有效心理社會干預對孕產婦抑郁狀況的影響

余鳳清??鄭女笑??梁瑞瓊

[摘要] 目的 探討有效心理社會干預對孕產婦抑郁狀況的影響。 方法 選取2014年1月～2015年12月我院產前門診就診與分娩孕婦260例，隨機分兩組，各130例，對照組常規護理，觀察組在此基礎上實施心理社會干預，對比兩組護理前后的焦慮程度和抑郁程度。 結果 （1）觀察組護理后焦慮量表評分（22.55±4.49）低于對照組（28.6±6.03），差異有統計學意義（P<0.05），和護理前（38.09±1.88）比較，觀察組護理后焦慮量表評分明顯降低（P<0.05）。（2）觀察組護理后抑郁量表評分（20.51±4.35）低于對照組（30.55±6.00），且低于本組護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。（3）觀察組護理滿意度88.46%高于對照組69.23%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 有效心理社會干預對孕產婦抑郁狀況具有積極的改善作用，可有效地緩解患者的抑郁、焦慮情緒，值得臨床廣泛應用以及推廣。

[關鍵詞] 心理社會干預；孕產婦；抑郁；影響

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）12-127-03

Effect of effective psychological social intervention on depression status of pregnant women

YU Fengqing ZHENG Nvxiao LIANG Ruiqiong

Enping Branch，Jiangmen Wuyi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangmen 529400，China

[Abstract] Objective To explore the effect of effective psychological social intervention on depression status of pregnant women. Methods 260 pregnant women who were diagnosed and delivered in the antenatal clinic of our hospital from January 2014 to December 2015 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，with 130 in each.The control group was given routine treatment while the observation group was given psychological social intervention at basis of it.Anxiety degree and depression degree before and after nursing of two groups were compared. Methods （1）Anxiety scale score after nursing of the observation group was （22.55±4.49），lower than that of the control group （28.6±6.03），（P<0.05）.Anxiety scale score after nursing of the observation group was significantly decreased compared with that before nursing （38.09±1.88），（P<0.05）.（2）Depression scale score after nursing of the observation group was （20.51±4.35），lower than that of the control group （30.55±6.00）（P<0.05），and lower than that before nursing （P<0.05）.（3）Nursing satisfaction of the observation group was 88.46%，higher than that of the control group （69.23%），（P<0.05）. Conclusion Effective psychological social intervention can positively improve the effect on depression status of pregnant women.It can effectively relieve depression and anxiety，which is worthy of wide application and promotion.

[Key words] Psychological social intervention；Pregnant women；Depression；Effect

隨著現代醫學模式的不斷改變，孕產婦的心理狀態的改善情況逐漸得到了重視。人們逐漸發現孕產期心理不但與其生理因素有關，還與社環境存在一定的關系。圍產期產婦面臨生理、心理應激，妊娠壓力增加，容易產生焦慮、抑郁等不良心理，影響心理健康[1-2]。加強圍產期產婦的心理社會干預體現了“以患者為中心”護理服務理念，可有效地提高護理服務質量與預防產后抑郁癥的發生[3-4]。本研究采用心理社會干預措施對孕產婦進行護理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院產前門診就診與分娩孕婦共260例，排除精神病史、腦部疾病患者，隨機分組，各組為130例，觀察組年齡21～38歲，平均（28.0±2.3）歲，初產婦80例，經產婦50例；對照組年齡20～38歲，平均（28.3±2.6）歲，初產婦82例，經產婦48例。兩組基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 干預方法

對照組實施常規護理方式，對患者進行常規的孕產期檢查和護理；觀察組基于常規護理措施，實施心理社會干預措施，具體內容包括以下幾點，（1）心理護理：護理人員保持親切和藹的態度，細心認真的傾聽孕產婦訴說，主動傾訴心情不悅的原因和想法，對孕產婦家人進行指導，告知其應當注重家庭心理健康，丈夫應當多陪伴妻子，多理解妻子，并與孕產婦多溝通并細心照顧，減輕孕產婦的心理負擔，為其營造一個溫馨舒適的環境，讓孕產婦盡快擺脫負面情緒，盡快減少壓力，并對產婦產后恢復進行指導[5]。還可以幫助產婦制定喂養嬰兒的方案，并囑其按照方案來實施，告知其家屬共同喂養嬰兒。（2）改善醫患交通的技巧：有效的醫患交流有利于提高患者的依從性，有利于對患者的心理和身體情況進行深入的了解，也有利于彼此間多了一份信任，從而改善醫患關系。因此必須改善醫護人員和患者之間的交流方式，盡量少說醫學用語，和患者像平常說話似的交流，從而促進婦產科護理工作質量的提高[6-7]。首先在加強交流技巧的過程中，必須注重口頭表達能力的提高，通過良好的語言表達能力和技巧達到交流溝通的目的。其次，應當加強自身專業素質和技能水平的提高，有利于在交流的過程中把婦產科基礎健康知識傳授給患者及其家屬，使其對婦產科基本知識有一定的掌握與了解[8]。最后，在進行交流的過程中應當體現出人文關懷的性質，如果患者不愿意接受護理，不要勉強，我們可以先與家屬溝通，告知家屬我們這么做的目的，希望能勸說孕產婦從而得到你們的理解與配合。如果患者不愿意進行交流時，也不要勉強，一定要讓患者完全信任你，耐心的聽患者訴說難言之隱，方可幫助患者恢復樂觀的心理狀態，愿意配合我們；如果護理出現技術差錯，應當對患者及時表達歉意，得求其原諒[9]。（3）健康教育護理：根據產婦個人的知識水平，采用合適的言語和方式進行交談。應當讓孕產婦了解產后恢復的有關知識，對家屬進行健康指導，給予產婦產后哺乳的輔助教導，對于產后哺乳不足的產婦可以給予相關幫助，告知產婦一定不要有心理壓力，放松心態，指導飲食調理，也可指導家屬用濕毛巾輕輕按摩乳房，以做到解決其奶水不足的問題[10]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后的焦慮程度和抑郁程度。采用HAMA（漢密頓焦慮量表，Hamilton Anxiety Scale）評量表評價患者的焦慮程度，共包括14個項目，均采用0～4分的5級評分法，0分為無癥狀；1分為輕；2分為中等；3分為重；4分為極重。分數越高焦慮程度越嚴重；采用HAMD（漢密爾頓抑郁量表，Hamilton depression scale）評分表評價患者的抑郁程度，<7分：正常；7～17分：可能有抑郁癥；17～24分：肯定有抑郁癥；>24分：嚴重抑郁癥，分數越高抑郁程度越嚴重[11-12]。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，對比兩組患者的治療前和治療后焦慮量表評分（HAMA）、抑郁量表評分（HAMD）采用t檢驗，采用（）表示數據的分布趨勢，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后焦慮評分比較

和對照組（28.6±6.03）比較，觀察組護理后焦慮量表評分（22.55±4.49）明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）；和護理前（38.09±1.88）比較，觀察組護理后焦慮量表評分明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理前后抑郁評分比較

和對照組（30.55±6.00）比較，觀察組護理后抑郁量表評分（20.51±4.35）明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）；和護理前（38.35±1.06）比較，觀察組護理后抑郁量表評分明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

和對照組69.23%比較，觀察組護理滿意度88.46%明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

孕產婦抑郁是一種常見的現象，其有效的預防與治療需要家庭的呵護、丈夫的關愛、醫護人員的關心、社會的責任感與關懷。孕期婦女身體激素分

泌旺盛，雌性激素與甲狀腺素等激素大量分泌。產后內在分泌激素急劇下降，導致內在分泌不平衡[13-14]。在分娩過程中，母體的內分泌也發生巨大的改變，尤其是產后24h內，形成了生物學方面造成抑郁癥的基礎。與此同時，產婦產后抑郁癥的發生與家庭遺傳密切相關，產婦具有家族精神病史，產后抑郁風險更高。心理退化的現象通常出現在產婦孕期和產后月子期間，情緒與行為表現出孩子氣的任性特征，焦慮，煩躁，對任何事物都沒有興趣，或者缺乏自信。由于產前抱有過大的期望，時間不再由自己控制，經濟問題變得很沉重，身材也會變樣等，導致產婦產后難以在短時間內適應產后的生活，胡思亂想，形成心理上明顯的落差，導致情緒失落沮喪，對生活無所期待[15]。產婦在妊娠期階段情感比較敏感，對于周圍環境等社會因素的反應比較強烈，比如對社會貢獻不大，自己沒有利用價值，尤其看到每天來往的上班族，更會使心理變得沮喪。或是來源于家庭，對身邊的人和事都會比較敏感，容易出現孤獨、抑郁、焦慮的情緒。

根據以人為本的立足點、患者的個性與生活的特點，應當在護理工作的過程中體現出人文精神，盡力滿足病患者生理與心理的護理需求。對孕產婦而言，心理壓力、生理因素、社會文化、家庭環境因素等多種因素均可誘發孕產婦抑郁，因此需要家庭、醫院、社會共同關注、預防同時進行積極治療。應當積極地緩解孕婦與產婦的內心壓力，關注孕產婦的內心需求，關心體貼她們的身心情況，促進孕產婦的心理健康發展，降低產后抑郁癥的發生率。本研究顯示，對孕產婦實施心理社會干預措施，可以有效預防產后抑郁癥的發生，提高孕產婦的心理健康水平，增加孕婦自然分娩的信心，緩解產婦不良的情緒，從而促進產婦的產后恢復。

綜上所述，有效心理社會干預對孕產婦抑郁狀況具有積極的改善作用，可有效地緩解患者的抑郁、焦慮情緒，值得臨床廣泛應用以及推廣。

[參考文獻]

[1] 沈榮.產后抑郁現狀和影響因素調查分析及其心理干預效果研究[D].山西醫科大學，2011.

[2] 吳艷.孕產婦圍產期抑郁狀況的調查及其相關因素的分析[D].東南大學，2010.

[3] 黃麗霞，徐淑穩，張紅真，等.心理干預對圍生期孕產婦抑郁情緒的影響[J].河北醫藥，2012，34（21）：3356.

[4] 張穎.479例婦女產后抑郁情況及社會心理影響因素分析研究[D].華中科技大學，2011.

[5] 徐惠英.護理干預對孕產婦分娩前后焦慮和抑郁心理的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（10）：120-121.

[6] 吳命坤，孟亞麗，張紅真，等.臨床護理干預對孕產婦分娩前后焦慮抑郁的影響[J].山東醫藥，2012，52（8）：101-102.

[7] 徐艷紅.高齡產婦妊娠結局、心理及其影響因素研究[D].福建醫科大學，2012.

[8] 何青，李映桃，胡佳佳，等.產婦的圍生期抑郁發病情況及影響因素分析[J].廣東醫學，2016，37（z1）：173-176.

[9] 張祥榮，金龍妹.利用通訊軟件結合互聯網科技對孕產婦的焦慮、抑郁實施心理干預[J].世界臨床醫學，2016，10（8）：20-22.

[10] 顧冬梅，丁敏，俞杰，等.心理保健放松操對改善健康孕產婦心理狀況的研究[J].護士進修雜志，2008，23（17）：571-1573.

[11] 岳躍紅.孕產婦抑郁癥的預防和心理指導[J].中國民康醫學，2013，25（14）：92-94.

[12] 陳宏英，吳曉璐，張玉杰，等.剖宮產孕婦伴焦慮抑郁患者心理護理干預體會[J].河北醫藥，2013，35（15）：2379-2380.

[13] 杭洪霞.健康管理路徑在獨生女孕產期中的干預效果[J].齊魯護理雜志，2015，21（16）：18-20.

[14] 游麗琴，馮琪，劉衛東，等.孕期心理干預對預防產后抑郁癥的效果評價[J].中國健康教育，2009，25（5）：375-377.

[15] 畢嵐，金龍妹，崔巍，等.300例產婦焦慮、抑郁狀況和心理保健需求調查[J].中國健康心理學雜志，2014，22（11）：1634-1636.

（收稿日期：2017-04-01）