孩子突然發胖，要查查腎功能

馬爽++趙占正

隨著全球經濟發展、物質生活水平的提高以及生活方式的改變，兒童肥胖已經逐漸成為一個全球化的問題，近20年來，中國各項流行病學調查研究顯示，兒童肥胖的發病率也逐年提高。而由此引發一系列疾病，包括高血糖、高血脂等，進一步促進高血壓、糖尿病、代謝綜合征、非酒精性脂肪性肝病、慢性心血管疾病以及慢性腎臟病的發生發展，并漸漸為人們所認識。

目前，慢性腎臟病已成為威脅全球人類健康的一類重大疾病。中國人群慢性腎臟病發病率逐年上升，且近10年我國慢性兒童腎臟病的發病率也呈快速遞增趨勢。越來越多的研究顯示，肥胖是糖尿病、心血管疾病以及慢性腎臟病的危險因素，是新發慢性腎臟病最為顯著的風險因素之一。肥胖人群體重增加導致代謝增加，繼而引起代償性超濾過，腎小球內壓增加，腎性高血壓和腎小球通透性增加，腎小球肥大，局灶節段腎小球硬化，進而導致慢性腎臟病的發生。

近年來，肥胖相關性腎小球病的發病率增加了10倍。對于臨床醫生來說，肥胖兒童，除了常規的檢查，評估慢性腎臟病的各項危險因素，如糖脂代謝紊亂、血壓異常，降低胰島素抵抗水平以及減少相關的心血管代謝危險因素也顯得尤其重要。同時一定要“管住嘴、邁開腿”，控制飲食，加強運動，調節飲食結構，減輕體重。必要時給予藥物治療，并且早期評估腎功能狀態，有益于減少慢性腎臟病的發生。

同時，臨床上有很多類似病例，家長覺得孩子突然變胖了，可能僅僅是臉變圓了，也可能慢慢小腿變粗、肚子變大，但沒有引起特別在意，等再過幾天，孩子開始精神不好，食欲變差，尿量減少，這才趕緊帶孩子到醫院檢查，卻被診斷為腎病，甚至由于延誤就診，腎功能也出現異常，因此莫把浮腫當成肥胖，也莫對兒童肥胖視而不見。