當“眼耳鼻”撞上整形

孫青

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院（又名上海市五官科醫院）是集眼科和耳鼻喉科醫療、教學、科研為一體的專科醫院，在65年的歷史進程中，眼科與耳鼻喉科，這兩座讓無數人仰望的“大山”支撐醫院發展的格局并沒有發生改變。但隨著學科發展，兩科的范圍和技術都在不斷地擴展和提高，而推動學科發展提高的力量就在于細分化，“專科醫院專病化”的理念提出患者不是來看某個科，而是來看某個疾病的。過去，我們的看病模式多是各管一片，眼科相關的疾病眼科看，但這個病可能同時關乎耳鼻喉科又涉及整形，患者就診時一頭霧水，只能跑來跑去，四處求醫，優厚的醫療資源得不到整合，患者的就醫經歷一波三折，在這樣的情況下，眼耳鼻整形外科橫空出世。

眼耳鼻整形外科，應運而生

在建院65周年之際，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院針對各類眼、耳、鼻先天性畸形性疾病多發、創傷和手術后畸形以及五官整形美容的巨大醫療需求，結合多學科融合專病化發展的要求，整合醫院激光、整形和眼、耳、鼻整復學科的力量，成立了全新的“眼耳鼻整形外科”。

學術理念國際首肯，各科翹楚強強聯手

“既然現狀和患者需求與未來發展趨勢并不相符，我們必須尋求改變，”眼耳鼻整形外科主任張天宇教授堅定地說，“我們早在2008年就開始了新的探索，發展至今，針對眼、耳、鼻各種畸形性疾病，已有了一套成熟的理念和體系，即建立以畸形性疾病治療為基礎，再造感官功能、修復形態、重塑美麗五官的四位一體的學術體系。”

以小耳畸形為例，過去專科醫生可能只關注疾病治愈、聽力恢復和結構修復這三個方面，忽略了整體的美學形態；而整形醫生雖然也可以在整形的基礎上幫助患者恢復一定功能，但仍以美學為第一標準。新科室的成立將專病與整形有機結合，尤其是對于先天性耳廓畸形并伴有外耳道狹窄或閉鎖的患者，就需要耳科醫生和整形外科醫生的緊密合作。先天性耳廓畸形的修復可以分為2～3期。整形外科醫生的工作應該首先進行，對術式進行的重要改進，有機地安排聽力重建和耳廓再造的分期手術順序，使患者可以在盡可能短的時間內完成聽覺和耳廓的再造與康復，分期進行手術，可以達到先天性耳廓畸形伴有耳道狹窄或閉鎖患者的完全修復。

第一期：將自身肋軟骨雕刻成三維的耳廓形狀做耳廓支架，實現全耳廓再造。用自身肋軟骨做的耳廓是“有生命的”，隨著年齡而生長，且損傷后易于自我修復。

第二期：外耳道成形和聽力重建。對于耳道閉鎖，難以再造耳道改善聽力者，可將骨傳導和振動聲橋等人工聽覺裝置通過手術放入。

第三期：立耳（再造耳廓從乳突皮膚區域掀起，在顱和耳之間形成耳顱角）。

責任、使命和夢想

“在過去幾年的積累探索中，我們不斷尋找學科的發展點，眼耳鼻整形外科的出現是學科發展的必然。針對先天性外、中耳畸形的耳廓再造、外耳道成形以及中耳鼓室成形聽力重建的聯合手術治療已處于國內外先進水平、‘四位一體的學術理念更得到了全國乃至全世界的認可，我們迅速在這個領域走在了國際的前列。”張天宇教授十分自豪地講道，“不僅僅是小耳畸形，眼、耳、鼻三個器官的先天畸形或后天創傷都應遵循‘四位一體的學術理念，我們希望整合眼科、耳鼻喉科、整形科、激光科醫生，強強聯手，緊密合作，未來不止是小耳畸形，我們希望可以探索出更多的專病治療，只要患者有五官先天畸形的病癥，在我們這個科室就可以一步到位，把病看好！”

張天宇教授心潮澎湃：“眼耳鼻喉科醫院在眼和耳鼻喉兩個領域內具有舉足輕重的地位，我們有責任引領這個學科發展的方向，對疾病診治和疾病背后的科學技術探索，給全國甚至全世界作出示范和貢獻。正因如此，我們還必須有思考、有總結，如今我們探索出‘四位一體的學術理念，希望未來通過我們的實踐還會走出一條新的醫學發展之路，摸索出更多專病的特色治療方法，這也是我們成立這個科室的第二大原因，是我們責無旁貸的使命與責任，或者從某種意義上來說，我們需要實現夢想！”

眼鼻面整形，特色專治

鼻內血管瘤治療

生活中反復的鼻出血讓人痛苦糾結，有人誤以為是上火或是偶發原因，但千萬不能忽視鼻中血管瘤的存在，眼耳鼻整形外科通過激光切除血管瘤的技術造福了廣大患者，激光可以聚集為很小的光斑，用于切除微小的組織或凝固細小的出血點，其術野清晰、出血少、痛苦小，因此在門診即可完成手術，無需住院，經治療后，患者再也不用擔心反反復復的鼻出血問題了。

上瞼下垂

眼部整形中除了我們熟知的開雙眼皮、開眼角、眼袋整形術等，還有常見的上眼瞼下垂，由于提上瞼肌的功能減弱或消失而使上眼瞼部分或全部遮住瞳孔、阻礙視線，不僅會導致視力的日漸衰退，雙眼看起來也總是無神，沒有活力，采用上眼瞼提肌縮短術或額肌瓣懸吊術矯正上眼瞼下垂，術后整個人看起來神采奕奕，與之前判若兩人。

面部瘢痕

門診常遇到面部瘢痕的患者，有些因為早期處理不當或不及時，致使瘢痕增生，雖然外傷早期治療以清創止血為主，但在有條件的情況下也應避免大針粗線，預防今后出現針眼瘢痕，難以治療。一般對瘢痕增生的處理有壓迫治療、藥物注射治療或再次手術。更常見的方法是激光、磨削、放療等，其中激光是目前使用最多的治療方法之一，針對不同類型的瘢痕，有不同的激光種類和治療周期。

專家介紹

張天宇 眼耳鼻整形外科主任、主任醫師、教授、醫學博士、博士生導師

擅 長：專注于各種耳廓畸形（如先天性小耳畸形）、中耳畸形、外耳道狹窄與閉鎖患者的外耳道成形與再造、中耳鼓室成形、聽力重建和耳廓再造的聯合手術治療；致力于各類五官先天畸形性疑難疾病臨床治療新技術的推廣與研究，取得理想的臨床效果；對各種耳科與小兒耳鼻喉科常見疾病，尤其對兒童鼾癥、中耳炎等具有豐富的臨床診治經驗。

特需門診時間：周二全天，周四上午

朱雅穎 眼耳鼻整形外科副主任醫師、醫學博士

擅 長：耳科先天性畸形疾病的診治，如耳前瘺管，副耳、外中耳畸形合并外耳道狹窄閉鎖，第一鰓裂畸形；外耳疾病，如繼發性耳道狹窄、耳廓及外耳道腫塊、外耳道膽脂瘤等；中耳疾病，如分泌性中耳炎、鼓膜穿孔、慢性化膿性中耳炎等；面癱、耳聾等具有豐富的臨床經驗。

專家門診時間：周二全天，周五全天