當(dāng)“眼耳鼻”撞上整形

孫青

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院（又名上海市五官科醫(yī)院）是集眼科和耳鼻喉科醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的專科醫(yī)院，在65年的歷史進(jìn)程中，眼科與耳鼻喉科，這兩座讓無數(shù)人仰望的“大山”支撐醫(yī)院發(fā)展的格局并沒有發(fā)生改變。但隨著學(xué)科發(fā)展，兩科的范圍和技術(shù)都在不斷地?cái)U(kuò)展和提高，而推動學(xué)科發(fā)展提高的力量就在于細(xì)分化，“專科醫(yī)院專病化”的理念提出患者不是來看某個(gè)科，而是來看某個(gè)疾病的。過去，我們的看病模式多是各管一片，眼科相關(guān)的疾病眼科看，但這個(gè)病可能同時(shí)關(guān)乎耳鼻喉科又涉及整形，患者就診時(shí)一頭霧水，只能跑來跑去，四處求醫(yī)，優(yōu)厚的醫(yī)療資源得不到整合，患者的就醫(yī)經(jīng)歷一波三折，在這樣的情況下，眼耳鼻整形外科橫空出世。

眼耳鼻整形外科，應(yīng)運(yùn)而生

在建院65周年之際，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院針對各類眼、耳、鼻先天性畸形性疾病多發(fā)、創(chuàng)傷和手術(shù)后畸形以及五官整形美容的巨大醫(yī)療需求，結(jié)合多學(xué)科融合專病化發(fā)展的要求，整合醫(yī)院激光、整形和眼、耳、鼻整復(fù)學(xué)科的力量，成立了全新的“眼耳鼻整形外科”。

學(xué)術(shù)理念國際首肯，各科翹楚強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手

“既然現(xiàn)狀和患者需求與未來發(fā)展趨勢并不相符，我們必須尋求改變，”眼耳鼻整形外科主任張?zhí)煊罱淌趫?jiān)定地說，“我們早在2008年就開始了新的探索，發(fā)展至今，針對眼、耳、鼻各種畸形性疾病，已有了一套成熟的理念和體系，即建立以畸形性疾病治療為基礎(chǔ)，再造感官功能、修復(fù)形態(tài)、重塑美麗五官的四位一體的學(xué)術(shù)體系。”

以小耳畸形為例，過去專科醫(yī)生可能只關(guān)注疾病治愈、聽力恢復(fù)和結(jié)構(gòu)修復(fù)這三個(gè)方面，忽略了整體的美學(xué)形態(tài)；而整形醫(yī)生雖然也可以在整形的基礎(chǔ)上幫助患者恢復(fù)一定功能，但仍以美學(xué)為第一標(biāo)準(zhǔn)。新科室的成立將專病與整形有機(jī)結(jié)合，尤其是對于先天性耳廓畸形并伴有外耳道狹窄或閉鎖的患者，就需要耳科醫(yī)生和整形外科醫(yī)生的緊密合作。先天性耳廓畸形的修復(fù)可以分為2～3期。整形外科醫(yī)生的工作應(yīng)該首先進(jìn)行，對術(shù)式進(jìn)行的重要改進(jìn)，有機(jī)地安排聽力重建和耳廓再造的分期手術(shù)順序，使患者可以在盡可能短的時(shí)間內(nèi)完成聽覺和耳廓的再造與康復(fù)，分期進(jìn)行手術(shù)，可以達(dá)到先天性耳廓畸形伴有耳道狹窄或閉鎖患者的完全修復(fù)。

第一期：將自身肋軟骨雕刻成三維的耳廓形狀做耳廓支架，實(shí)現(xiàn)全耳廓再造。用自身肋軟骨做的耳廓是“有生命的”，隨著年齡而生長，且損傷后易于自我修復(fù)。

第二期：外耳道成形和聽力重建。對于耳道閉鎖，難以再造耳道改善聽力者，可將骨傳導(dǎo)和振動聲橋等人工聽覺裝置通過手術(shù)放入。

第三期：立耳（再造耳廓從乳突皮膚區(qū)域掀起，在顱和耳之間形成耳顱角）。

責(zé)任、使命和夢想

“在過去幾年的積累探索中，我們不斷尋找學(xué)科的發(fā)展點(diǎn)，眼耳鼻整形外科的出現(xiàn)是學(xué)科發(fā)展的必然。針對先天性外、中耳畸形的耳廓再造、外耳道成形以及中耳鼓室成形聽力重建的聯(lián)合手術(shù)治療已處于國內(nèi)外先進(jìn)水平、‘四位一體的學(xué)術(shù)理念更得到了全國乃至全世界的認(rèn)可，我們迅速在這個(gè)領(lǐng)域走在了國際的前列。”張?zhí)煊罱淌谑肿院赖刂v道，“不僅僅是小耳畸形，眼、耳、鼻三個(gè)器官的先天畸形或后天創(chuàng)傷都應(yīng)遵循‘四位一體的學(xué)術(shù)理念，我們希望整合眼科、耳鼻喉科、整形科、激光科醫(yī)生，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，緊密合作，未來不止是小耳畸形，我們希望可以探索出更多的專病治療，只要患者有五官先天畸形的病癥，在我們這個(gè)科室就可以一步到位，把病看好！”

張?zhí)煊罱淌谛某迸炫龋骸把鄱呛砜漆t(yī)院在眼和耳鼻喉兩個(gè)領(lǐng)域內(nèi)具有舉足輕重的地位，我們有責(zé)任引領(lǐng)這個(gè)學(xué)科發(fā)展的方向，對疾病診治和疾病背后的科學(xué)技術(shù)探索，給全國甚至全世界作出示范和貢獻(xiàn)。正因如此，我們還必須有思考、有總結(jié)，如今我們探索出‘四位一體的學(xué)術(shù)理念，希望未來通過我們的實(shí)踐還會走出一條新的醫(yī)學(xué)發(fā)展之路，摸索出更多專病的特色治療方法，這也是我們成立這個(gè)科室的第二大原因，是我們責(zé)無旁貸的使命與責(zé)任，或者從某種意義上來說，我們需要實(shí)現(xiàn)夢想！”

眼鼻面整形，特色專治

鼻內(nèi)血管瘤治療

生活中反復(fù)的鼻出血讓人痛苦糾結(jié)，有人誤以為是上火或是偶發(fā)原因，但千萬不能忽視鼻中血管瘤的存在，眼耳鼻整形外科通過激光切除血管瘤的技術(shù)造福了廣大患者，激光可以聚集為很小的光斑，用于切除微小的組織或凝固細(xì)小的出血點(diǎn)，其術(shù)野清晰、出血少、痛苦小，因此在門診即可完成手術(shù)，無需住院，經(jīng)治療后，患者再也不用擔(dān)心反反復(fù)復(fù)的鼻出血問題了。

上瞼下垂

眼部整形中除了我們熟知的開雙眼皮、開眼角、眼袋整形術(shù)等，還有常見的上眼瞼下垂，由于提上瞼肌的功能減弱或消失而使上眼瞼部分或全部遮住瞳孔、阻礙視線，不僅會導(dǎo)致視力的日漸衰退，雙眼看起來也總是無神，沒有活力，采用上眼瞼提肌縮短術(shù)或額肌瓣懸吊術(shù)矯正上眼瞼下垂，術(shù)后整個(gè)人看起來神采奕奕，與之前判若兩人。

面部瘢痕

門診常遇到面部瘢痕的患者，有些因?yàn)樵缙谔幚聿划?dāng)或不及時(shí)，致使瘢痕增生，雖然外傷早期治療以清創(chuàng)止血為主，但在有條件的情況下也應(yīng)避免大針粗線，預(yù)防今后出現(xiàn)針眼瘢痕，難以治療。一般對瘢痕增生的處理有壓迫治療、藥物注射治療或再次手術(shù)。更常見的方法是激光、磨削、放療等，其中激光是目前使用最多的治療方法之一，針對不同類型的瘢痕，有不同的激光種類和治療周期。

專家介紹

張?zhí)煊?眼耳鼻整形外科主任、主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師

擅 長：專注于各種耳廓畸形（如先天性小耳畸形）、中耳畸形、外耳道狹窄與閉鎖患者的外耳道成形與再造、中耳鼓室成形、聽力重建和耳廓再造的聯(lián)合手術(shù)治療；致力于各類五官先天畸形性疑難疾病臨床治療新技術(shù)的推廣與研究，取得理想的臨床效果；對各種耳科與小兒耳鼻喉科常見疾病，尤其對兒童鼾癥、中耳炎等具有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。

特需門診時(shí)間：周二全天，周四上午

朱雅穎 眼耳鼻整形外科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

擅 長：耳科先天性畸形疾病的診治，如耳前瘺管，副耳、外中耳畸形合并外耳道狹窄閉鎖，第一鰓裂畸形；外耳疾病，如繼發(fā)性耳道狹窄、耳廓及外耳道腫塊、外耳道膽脂瘤等；中耳疾病，如分泌性中耳炎、鼓膜穿孔、慢性化膿性中耳炎等；面癱、耳聾等具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

專家門診時(shí)間：周二全天，周五全天