有胃炎，用藥要小心

李增烈

慢性胃病包括胃、十二指腸潰瘍及萎縮性胃炎、淺表性胃炎、膽汁反流性胃炎等，是消化系統(tǒng)常見病，尤以各種胃炎為甚，占到胃鏡檢查者的80%～ 90%。慢性胃病病因雖然各不相同，臨床表現(xiàn)也有差異，但有著相同的損害：胃黏膜保護(hù)機(jī)制不同程度地被削弱，黏膜也變得不完整了，就像用久了的輪胎變薄了，甚至出現(xiàn)了“窟窿”。

消化與保護(hù)，平衡共處

健康的胃黏膜上皮細(xì)胞排列規(guī)整，結(jié)構(gòu)緊密沒有空隙，接近胃腔的最外層有能減少摩擦的黏液。黏膜能分泌中和胃酸的碳酸氫鈉。黏膜下層有豐富的血管網(wǎng)，能供應(yīng)充分的氧氣與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證病變能快速修復(fù)，細(xì)胞能及時(shí)更新等，細(xì)胞內(nèi)的前列腺素就像一個(gè)指揮官，準(zhǔn)確、快速地調(diào)控和指揮這一完整的保護(hù)-修復(fù)體系。

然而健康的胃，還存在著一股與保護(hù)系統(tǒng)對(duì)抗的勢(shì)力——胃酸與胃蛋白酶攻擊系統(tǒng)，胃酸的濃度足以溶化小鐵釘，胃蛋白酶“發(fā)威”時(shí)，對(duì)自身胃黏膜的蛋白質(zhì)也消化起來，絲毫不客氣！所幸的是，保護(hù)體系有足夠的力量來保護(hù)我們的胃黏膜！

“第三者”介入，打破平衡

一旦某些外來藥物作為“第三者”介入，就會(huì)打破這種平衡。這些藥物有的會(huì)損害保護(hù)系統(tǒng)，減少黏液分泌，或者分解黏液，使黏液變性；有的會(huì)破壞完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，制造“裂口”；更有不少藥物會(huì)直接對(duì)“修復(fù)指揮官”——前列腺素下毒手，削弱或致保護(hù)系統(tǒng)癱瘓。另一些藥物則是給破壞勢(shì)力“加油”，或刺激胃酸大量分泌，或增加胃蛋白酶的濃度，而胃蛋白酶在強(qiáng)胃酸的鼓動(dòng)下會(huì)更加“為所欲為”。

如果胃黏膜原本是健康的，還能抵抗住這些“外來勢(shì)力”的搗亂，可憐慢性胃病患者的胃黏膜本來就“傷痕累累”，保護(hù)系統(tǒng)被破壞，攻擊勢(shì)力猖狂進(jìn)攻，本身的病變必然會(huì)進(jìn)一步惡化。炎癥不斷向廣度、深度發(fā)展；潰瘍被胃酸和蛋白酶腐蝕得越來越大、越來越深，甚至破壞血管造成胃出血；修復(fù)過程緩慢甚至無能為力，治療藥物難以發(fā)揮作用。患者原有癥狀加重，甚至出現(xiàn)新癥狀。

曝光“第三者”

由此可見，慢性胃病患者一旦用藥不慎會(huì)帶來一些意想不到的惡果。現(xiàn)將這些“第三者”曝光，以便引起大家警惕。

消炎止痛藥 常用度：★★★★

常用于關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕疾病、軟組織損傷、風(fēng)濕病、心血管病及退熱。包括吲哚美辛、吡氧噻嗪、萘普生、布洛芬、優(yōu)布芬、對(duì)乙酰氨基酚等。最近有報(bào)道，幽門螺桿菌感染者服用此類藥物發(fā)生潰瘍病的風(fēng)險(xiǎn)要比非幽門螺桿菌感染者高2～6倍。

腎上腺皮質(zhì)激素類 常用度：★★★

常用于抗過敏、腎病、血液病、內(nèi)分泌疾病、休克搶救等。常用藥物有強(qiáng)的松、地塞米松、氫化可的松、醋酸可的松等。

鹽酸、蛋白酶或促二者分泌的藥物 常用度：★★

包括胃酶合劑、稀鹽酸、胃蛋白酶、利血平、降壓靈、組胺、煙酸、五肽胃泌素等。

其 他 常用度：★★

如維生素D（治療骨質(zhì)疏松）、鹽酸布酚寧、谷維素（神經(jīng)癥用）、鎮(zhèn)靜安眠用的水合氯醛等。

以上這些藥物偶爾用一兩次也許無大礙，大量和（或）長(zhǎng)期用藥時(shí)就要多一個(gè)心眼了！必須用某類藥物時(shí)，可請(qǐng)醫(yī)生選擇其中副作用較小者，使用時(shí)間盡量不要太長(zhǎng)，在不影響療效的前提下，也可并用某些胃黏膜保護(hù)藥，盡量避免空腹用藥，都是有益的舉措。