有胃炎，用藥要小心

李增烈

慢性胃病包括胃、十二指腸潰瘍及萎縮性胃炎、淺表性胃炎、膽汁反流性胃炎等，是消化系統常見病，尤以各種胃炎為甚，占到胃鏡檢查者的80%～ 90%。慢性胃病病因雖然各不相同，臨床表現也有差異，但有著相同的損害：胃黏膜保護機制不同程度地被削弱，黏膜也變得不完整了，就像用久了的輪胎變薄了，甚至出現了“窟窿”。

消化與保護，平衡共處

健康的胃黏膜上皮細胞排列規整，結構緊密沒有空隙，接近胃腔的最外層有能減少摩擦的黏液。黏膜能分泌中和胃酸的碳酸氫鈉。黏膜下層有豐富的血管網，能供應充分的氧氣與營養物質，保證病變能快速修復，細胞能及時更新等，細胞內的前列腺素就像一個指揮官，準確、快速地調控和指揮這一完整的保護-修復體系。

然而健康的胃，還存在著一股與保護系統對抗的勢力——胃酸與胃蛋白酶攻擊系統，胃酸的濃度足以溶化小鐵釘，胃蛋白酶“發威”時，對自身胃黏膜的蛋白質也消化起來，絲毫不客氣！所幸的是，保護體系有足夠的力量來保護我們的胃黏膜！

“第三者”介入，打破平衡

一旦某些外來藥物作為“第三者”介入，就會打破這種平衡。這些藥物有的會損害保護系統，減少黏液分泌，或者分解黏液，使黏液變性；有的會破壞完整的細胞結構，制造“裂口”；更有不少藥物會直接對“修復指揮官”——前列腺素下毒手，削弱或致保護系統癱瘓。另一些藥物則是給破壞勢力“加油”，或刺激胃酸大量分泌，或增加胃蛋白酶的濃度，而胃蛋白酶在強胃酸的鼓動下會更加“為所欲為”。

如果胃黏膜原本是健康的，還能抵抗住這些“外來勢力”的搗亂，可憐慢性胃病患者的胃黏膜本來就“傷痕累累”，保護系統被破壞，攻擊勢力猖狂進攻，本身的病變必然會進一步惡化。炎癥不斷向廣度、深度發展；潰瘍被胃酸和蛋白酶腐蝕得越來越大、越來越深，甚至破壞血管造成胃出血；修復過程緩慢甚至無能為力，治療藥物難以發揮作用。患者原有癥狀加重，甚至出現新癥狀。

曝光“第三者”

由此可見，慢性胃病患者一旦用藥不慎會帶來一些意想不到的惡果。現將這些“第三者”曝光，以便引起大家警惕。

消炎止痛藥 常用度：★★★★

常用于關節炎、類風濕疾病、軟組織損傷、風濕病、心血管病及退熱。包括吲哚美辛、吡氧噻嗪、萘普生、布洛芬、優布芬、對乙酰氨基酚等。最近有報道，幽門螺桿菌感染者服用此類藥物發生潰瘍病的風險要比非幽門螺桿菌感染者高2～6倍。

腎上腺皮質激素類 常用度：★★★

常用于抗過敏、腎病、血液病、內分泌疾病、休克搶救等。常用藥物有強的松、地塞米松、氫化可的松、醋酸可的松等。

鹽酸、蛋白酶或促二者分泌的藥物 常用度：★★

包括胃酶合劑、稀鹽酸、胃蛋白酶、利血平、降壓靈、組胺、煙酸、五肽胃泌素等。

其 他 常用度：★★

如維生素D（治療骨質疏松）、鹽酸布酚寧、谷維素（神經癥用）、鎮靜安眠用的水合氯醛等。

以上這些藥物偶爾用一兩次也許無大礙，大量和（或）長期用藥時就要多一個心眼了！必須用某類藥物時，可請醫生選擇其中副作用較小者，使用時間盡量不要太長，在不影響療效的前提下，也可并用某些胃黏膜保護藥，盡量避免空腹用藥，都是有益的舉措。