安宮牛黃丸，到底是個什么藥

石浩強

朋友圈改變生活，因為它不僅給您帶來朋友間的熱情互動，還帶來了不出門就可購物的便利。就在這條“商業圈”里，莫名出現很多“神奇”的物品，“安宮牛黃丸”就是其一。它被宣揚為“既可調理身體，還可臨時救命”，這么神奇的藥物，當真有嗎？

中醫藥博大精深、源遠流長。目前被列入國家級保密處方的有云南白藥、片仔癀、安宮牛黃丸等，上述3種藥品基本上都是以救人于危急而赫赫有名的。安宮牛黃丸，聽著不像云南白藥那么耳熟，卻又不如片仔癀那么神秘，它是個常用藥，還是個急救藥呢？好像還有人說它是心梗的回魂藥呢！筆者就來聊聊這個如“九花玉露丸”般的靈丹妙藥。

安宮牛黃丸的組分

安宮牛黃丸的組分有君藥、臣藥和佐藥。在公開的組成中有以下成分。

君 藥 牛黃、麝香，從藥性上說麝香與牛黃一溫一涼、相反相成，兼有清熱與開竅的作用，似專為溫病熱入心包之神昏重癥患者而設，這也是安宮牛黃丸的首要特點。

臣 藥 清熱涼血的水牛角濃縮粉，苦寒清熱燥濕的黃連、黃芩、梔子，輔助君藥，加強清熱瀉火、涼血解毒和豁痰的作用。

佐 藥 鎮靜安神通心竅的朱砂、珍珠，理氣舒肝的郁金，解毒辟穢的雄黃，芳香開竅的冰片，輔佐君藥加強鎮心、定驚、安神的功效。

以上諸藥以蜂蜜為使，制成大蜜丸，除了作為賦形之功外，又有和胃調中的作用，以防過于苦寒傷胃。

如上所述，安宮牛黃丸具有清熱解毒、鎮驚開竅的作用，是涼開的代表方劑，在中醫治療高熱的藥物中，享有極高的地位，為“溫病三寶”（即安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹）之首。其實此三者選用也頗有講究——安宮牛黃丸適用于那些高燒不止、神志昏迷、“稀里糊涂”的患者；紫雪丹適用于伴熱驚厥、手腳抽搐、高熱、煩躁甚至昏迷的患者；而至寶丹因為藥方采用了許多芳香開竅的藥材，因此對于昏迷深重伴發熱痰盛，表現得不聲不響的患者更為適用。綜合這些特點，中醫界流傳著“乒乒乓乓紫雪丹，不聲不響至寶丹，稀里糊涂牛黃丸”之說，可見此三寶中仍以安宮牛黃丸為上品。

安宮牛黃丸的作用

安宮牛黃丸源于清朝吳鞠通的《溫病條辨》，此方組成精當，作為熱入心包、神昏竅閉危癥的搶救藥品，具有明顯的開竅醒神、降溫止驚的作用。方出后成為定式，為后世醫家所重視，廣為所傳。

目前，安宮牛黃丸已由傳統的內科危重癥擴展、滲透到臨床各科疾病，其中既有危急重癥，又有疑難雜癥及一般病癥。現代臨床應用報道較多且有療效的大致有以下幾種疾病：

中 風 缺血性腦卒中和出血性腦卒中均屬于中風范疇。治療以積極搶救為先。取安宮牛黃丸清心瀉火、解毒豁痰、平肝熄風、醒腦開竅之功，可改善意識障礙程度，緩解失語偏癱癥狀。

流行性乙型腦炎 患者多為10歲以下兒童。起病急，病情兇險，病死率高且易留有神經系統后遺癥。取安宮牛黃丸鎮靜安神、清營涼血、解毒之效，緩解患者煩躁不安及恐懼癥狀。現代藥學研究顯示，安宮牛黃丸對內毒素性腦損害細胞有一定的保護作用，能刺激和促進細胞免疫功能，加大清除病毒感染細胞的能力。

肺性腦病、肝性腦病 在西醫治療的基礎上，配伍安宮牛黃丸，臨床報道對于該類疾病可取得較好的治療效果。

重型腦損傷神昏、高熱 臨床有報道認為，安宮牛黃丸對中樞性發熱不僅起到降溫解熱、鎮靜安神之效，其開竅醒神的功效也促進了患者的神志清醒及中樞神經系統功能的恢復。

部分兒科疾患 有報道使用安宮牛黃丸可以很好地治療兒科常見證如痰、熱、驚、厥疾患的治療。

安宮牛黃丸的使用事項

1患者最需要了解的是，安宮牛黃丸的組方整體性偏涼，屬于“涼開”的藥物。因此，對于寒癥患者或大汗淋漓、四肢厥冷的患者，禁止使用。

2此藥一般是急癥治療藥物，不可作為預防用藥使用。否則，不但于患者毫無益處，反而可能會造成腦神經損傷、心腦血管疾病加重，甚至會誘發腦中風。用藥時也要把握療程，中病即止。

3成人一日1次，一次1丸，小兒3歲內一次1/4丸，4～6歲1/2丸。一般來說，在飯后0.5～2小時內服用是吸收最好的時間段。服用前應除去蠟皮、塑料球殼及玻璃紙，溫開水化開送服，不可整丸吞服， 服用膠囊劑謹遵醫囑。對于高熱神昏、中風昏迷等口服困難者當鼻飼給藥。如出現肢寒畏冷、面色蒼白、冷汗不止、脈微欲絕者應考慮停藥。中風后的3.5小時內為黃金服藥時間，此時間段服用可有效保護大腦，減少后遺癥帶來的危害。

4方中含有朱砂、雄黃，因有硫化汞和硫化砷等毒性成分，故不宜長期服用。又因含有麝香，孕婦慎用，否則有墮胎可能。運動員禁用。

5安宮牛黃丸成分中的雄黃遇到亞硝酸鹽或亞鐵鹽（硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵）后可生成硫化砷酸鹽，從而降低安宮牛黃丸的療效，且可增強其毒性。因此，臨床上不能以之與亞硝酸鹽、亞鐵鹽、硝酸鹽、硫酸鹽類藥物同服。

毋庸置疑，安宮牛黃丸是治療溫病熱入心包之神昏重癥的良藥，當然良馬尚需伯樂識，何況藥物。該藥只有合理用藥才能發揮最大的療效，起到治療疾病的目的。辨證施治，謹慎用法、用量，把握療程，中病即止，是重中之重。另外，安宮牛黃丸并非普通速效救生丸，即使危急重癥患者也不可隨意服用，以免亂用、濫用反而加重病情。