老年人用藥4妙招

陸軼君

門診經常有這樣的老人前來看病，自述服用某種藥物一段時間出現了不良反應，詢問是不是該換藥服用，醫生詢問用藥劑量后，發現是服用劑量過大造成的；還有服用幾種藥物后因不適前來就診的老年人，醫生了解過所用藥物后，發現原是服用了兩種同效不同名的藥物引起的。

中國老齡化現象嚴重，圍繞老年人的常見問題不容忽視，老年人身體素質大不如前，身體器官功能有所減退。這些都會明顯影響到老年人的用藥問題。老年人用藥有哪些常見問題？應如何解決？通過這篇文章我們一起來了解一下。

小劑量服用，后再調整

大多藥物或其代謝產物是從尿液排出體外，少部分藥物從肝臟經膽道排入腸內，再由糞便排出。老年人的肝、腎功能常有不同程度減退，有的老人還合并有多器官嚴重疾病，對藥物耐受量低，故一定要根據肝腎功能狀況和藥物排泄途徑及機體耐受性，調整藥物用量。對于一些非緊急的藥物，可小劑量開始用藥，以后視情況調整用量。

制作用藥卡，有備無患

老年人常多病就診、多科就診、多醫院就診、多醫生處就診，但他們往往不能及時準確地說出所用藥物的名稱和劑量，有的老人經常讓子女或者朋友代配藥，這些都容易導致就診時漏配藥或重復用藥。比如，有的老人同時患高血壓腎病、冠心病和腔隙性腦梗死，三個科室都可能需要用“活血藥”，若一個科室的醫生不知曉患者在其他科室用了什么藥物，就可能導致同時服用多種活血藥，增加出血風險。因此，老人最好有個用藥卡，用藥卡上寫明患者的所有診斷、腎功能和肝功能情況、用藥情況（名稱、劑量和服藥時間）以及藥物過敏史等，每次就診時都帶在身邊。

遵醫囑以防藥物副作用

藥物大多有一定的副作用，每次加用新的藥物后，都應遵醫囑隨訪藥物療效和副作用，若服藥后有不適應務必及時告知親屬和醫生。

還需家人多關愛

生活不能自理、記憶力差的老年人，用藥安全主要有賴于家庭成員，要管理好藥物，尤其是毒性大的藥物。家庭多個成員交替關照老人時，要通過書面形式溝通用藥情況，以防漏服、重服等現象的發生。

臨床上由于不注意根據腎功能調整藥物用量，導致藥物蓄積和嚴重后果的現象屢見不鮮，較常見的如降糖藥（二甲雙胍、優降糖和成分不明的降糖中成藥），心血管系統用藥（地高辛、索他洛爾），抗菌藥物和抗病毒藥（頭孢他啶、頭孢吡肟、亞胺培南、喹諾酮類、阿昔洛韋、更昔洛韋等），抗腫瘤藥物（甲氨蝶呤）等。

但并非所有藥物都需要小劑量開始后再調整，應結合藥物結構、毒副作用和患者的相關臟器基礎功能等綜合考慮。有些藥物若是不按規定劑量使用非但達不到治療效果還會有副作用，如抗菌藥物，可導致耐藥性的發生。