什么是間質性膀胱炎

我今年45歲，有尿頻、尿急、尿痛等癥狀多年，總認為是普通的尿路感染，用了不少抗菌藥物，卻無濟于事。最近作了一次膀胱鏡檢查，醫生認為我患上了間質性膀胱炎。我對此病一無所知，請介紹一些這方面的知識。

間質性膀胱炎的確鮮為人知，由于其癥狀與一般尿路感染相似，往往容易被忽視。其實，此病有一定的發病率，中年女性多見，男女患病比例為1：9。現代醫學對此病的病因、機理等都未完全闡明。可能的病因是身體免疫功能出現故障。從發病機理看，只知道并非是由細菌引起的膀胱全層組織的慢性炎癥，特別是膀胱內壁黏膜下組織會發生纖維化和形成小的淺表潰瘍（又稱Hunner潰瘍），最終造成膀胱攣縮而容量縮小，由此產生尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

那么，怎樣診斷間質性膀胱炎？尤其是怎樣與一般尿路感染相區別呢？這里有幾個指標：

1.白天12小時內排尿次數多于5次，夜間12小時多于2次。當然，單憑這一點無法與一般尿路感染相區別。

2.癥狀至少持續超過1年，且很少有癥狀減輕的緩解期。而一般尿路感染很少持續超過1年，經常好好壞壞間歇發作。

3.膀胱充滿尿液時，膀胱區域、下腹部和尿道部位會疼痛，排尿后會消失。一般尿路感染上述疼痛現象不明顯。

4.尿液檢查找不到白細胞，尿液細菌培養找不到細菌，并且抗菌藥物治療無效。一般尿路感染與上述情況正好相反。

5.膀胱鏡檢查見膀胱容量減少，有散在分布的細小出血點和淺表小潰瘍。一般尿路感染不出現如此表現。當然，還有一些特殊檢查可幫助診斷。

遺憾的是，當今的醫學水平對本病的治療效果十分有限，如服用激素類藥物或者用氧苯磺酸鈉、二甲基亞砜等藥物，膀胱內灌注，也僅僅是減輕一些癥狀，無法根治疾病。萬一膀胱容量縮小明顯時，可采用膀胱內注水擴張療法。對于頑固病例，上述方法無奈時，只能施行擴大膀胱術或尿流改道術。

姚德鴻 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院泌尿科主任醫師、教授