哪些藥物會(huì)引起流感癥狀

我今年48歲，是一個(gè)乙肝病毒攜帶者。由于近來(lái)出現(xiàn)疲勞、乏力，醫(yī)生要我檢查肝功能，結(jié)果丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高，醫(yī)生給我肌注干擾素，每周3次，每次300單位。在第一次肌注射后我就出現(xiàn)了發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛和乏力癥狀。開始我還以為得了流感。第二次肌注干擾素仍出現(xiàn)這種癥狀，于是我詢問了醫(yī)生。醫(yī)生在了解了我的病情后告知這是藥物干擾素引起的副作用，給我開了些解熱鎮(zhèn)痛藥（芬必得），要我在干擾素注射后服用，才使流感癥狀得到緩解。請(qǐng)問除了干擾素，還有哪些藥物也會(huì)引起流感樣癥狀？

上 海 徐先生

據(jù)臨床研究表明，以下幾類藥物也可引起流感樣癥狀。

1.抗菌藥 鏈霉素、青霉素、頭孢菌素、紅霉素、兩性霉素、氟康唑、利福平、乙胺丁醇、異煙肼、呋喃唑酮等。

2.抗病毒藥 干擾素、聚肌胞、白細(xì)胞介素-2等。

3.化療及靶向抗腫瘤藥 達(dá)卡巴肼、喜樹堿、三尖杉?jí)A、天冬酰胺酶、利妥昔單抗、曲妥珠單抗、吉西他濱、達(dá)卡巴嗪等。

4.抗寄生蟲藥 乙胺嗪、呋喃嘧酮等。

5.抗癲癇藥 加巴噴丁、拉莫三嗪等。

6.抗抑郁藥 阿米替林、丙咪嗪、氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、多塞平等。

7.抗高血壓藥 氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、貝那普利、肼屈嗪等。

8.抗心律失常藥 胺碘酮、卡維地洛等。

9.抗凝溶栓藥 肝素、鏈激酶、尿激酶、蝮蛇抗栓酶、阿替酶普、瑞替酶普等。

10.免疫調(diào)節(jié)劑 胸腺肽、胸腺噴丁、依那西普、英利西單抗等。

11.抑制胃酸分泌藥 西咪替丁、雷尼替丁等。

12.疫 苗 甲型流感疫苗、鉤端螺旋體疫苗、傷寒疫苗、狂犬疫苗、麻疹疫苗、霍亂疫苗、乙肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗等。

13.其 他 如重組人促紅細(xì)胞生成素、低分子右旋糖酐等也可引起流感癥狀。

藥物引起的流感癥狀如何與真正的流感區(qū)別呢？一般來(lái)說(shuō)，發(fā)熱、咽喉痛、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、頭痛、肌肉酸痛等癥狀都是流感的典型癥狀，一般診斷并不困難。且流感是由流感病毒引起，它是經(jīng)飛沫傳播的急性呼吸道傳染病，病程短，在流行季節(jié)發(fā)病。而藥物引起的流感無(wú)流行季節(jié)、無(wú)傳染源，亦無(wú)傳染性，只是在用藥后發(fā)生，所以很容易鑒別。

對(duì)于藥物性流感防治要注意以下幾點(diǎn)：

1.一旦發(fā)生藥物性流感，應(yīng)根據(jù)癥狀輕重決定治療方案。如果癥狀嚴(yán)重，可及時(shí)停藥或換用其他藥物。如出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛，可服用解熱鎮(zhèn)痛藥物如吲哚美辛、布洛芬、雙氯芬酸鈉等。如出現(xiàn)流淚、流涕、咽喉痛，可用酚麻美敏、美撲偽麻、酚氨咖敏等。

2.過(guò)敏體質(zhì)患者應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。干擾素應(yīng)從小劑量開始治療，使患者逐漸耐受。

3.首次應(yīng)用靶向抗腫瘤藥物者，靜脈滴注前，患者應(yīng)該接受抗過(guò)敏治療。

4.如用藥后產(chǎn)生流感樣癥狀，可考慮采用替代藥物，如無(wú)替代藥則可聯(lián)合應(yīng)用地塞米松、吲哚美辛等藥物來(lái)緩解藥物引起的流感癥狀。

由于目前藥物品種越來(lái)越多，藥物引起的流感癥狀也逐年增加，因此醫(yī)生和患者應(yīng)關(guān)注和了解藥物引起流感。只有這樣才能做到對(duì)藥物引起流感的及時(shí)診斷和治療。

王仁忠 上海安達(dá)醫(yī)院內(nèi)科