哪些藥物會引起流感癥狀

我今年48歲，是一個乙肝病毒攜帶者。由于近來出現疲勞、乏力，醫生要我檢查肝功能，結果丙氨酸氨基轉移酶偏高，醫生給我肌注干擾素，每周3次，每次300單位。在第一次肌注射后我就出現了發熱、寒戰、頭痛、肌肉酸痛和乏力癥狀。開始我還以為得了流感。第二次肌注干擾素仍出現這種癥狀，于是我詢問了醫生。醫生在了解了我的病情后告知這是藥物干擾素引起的副作用，給我開了些解熱鎮痛藥（芬必得），要我在干擾素注射后服用，才使流感癥狀得到緩解。請問除了干擾素，還有哪些藥物也會引起流感樣癥狀？

上 海 徐先生

據臨床研究表明，以下幾類藥物也可引起流感樣癥狀。

1.抗菌藥 鏈霉素、青霉素、頭孢菌素、紅霉素、兩性霉素、氟康唑、利福平、乙胺丁醇、異煙肼、呋喃唑酮等。

2.抗病毒藥 干擾素、聚肌胞、白細胞介素-2等。

3.化療及靶向抗腫瘤藥 達卡巴肼、喜樹堿、三尖杉堿、天冬酰胺酶、利妥昔單抗、曲妥珠單抗、吉西他濱、達卡巴嗪等。

4.抗寄生蟲藥 乙胺嗪、呋喃嘧酮等。

5.抗癲癇藥 加巴噴丁、拉莫三嗪等。

6.抗抑郁藥 阿米替林、丙咪嗪、氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、多塞平等。

7.抗高血壓藥 氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、貝那普利、肼屈嗪等。

8.抗心律失常藥 胺碘酮、卡維地洛等。

9.抗凝溶栓藥 肝素、鏈激酶、尿激酶、蝮蛇抗栓酶、阿替酶普、瑞替酶普等。

10.免疫調節劑 胸腺肽、胸腺噴丁、依那西普、英利西單抗等。

11.抑制胃酸分泌藥 西咪替丁、雷尼替丁等。

12.疫 苗 甲型流感疫苗、鉤端螺旋體疫苗、傷寒疫苗、狂犬疫苗、麻疹疫苗、霍亂疫苗、乙肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗等。

13.其 他 如重組人促紅細胞生成素、低分子右旋糖酐等也可引起流感癥狀。

藥物引起的流感癥狀如何與真正的流感區別呢？一般來說，發熱、咽喉痛、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、頭痛、肌肉酸痛等癥狀都是流感的典型癥狀，一般診斷并不困難。且流感是由流感病毒引起，它是經飛沫傳播的急性呼吸道傳染病，病程短，在流行季節發病。而藥物引起的流感無流行季節、無傳染源，亦無傳染性，只是在用藥后發生，所以很容易鑒別。

對于藥物性流感防治要注意以下幾點：

1.一旦發生藥物性流感，應根據癥狀輕重決定治療方案。如果癥狀嚴重，可及時停藥或換用其他藥物。如出現發熱、肌肉酸痛，可服用解熱鎮痛藥物如吲哚美辛、布洛芬、雙氯芬酸鈉等。如出現流淚、流涕、咽喉痛，可用酚麻美敏、美撲偽麻、酚氨咖敏等。

2.過敏體質患者應謹慎用藥。干擾素應從小劑量開始治療，使患者逐漸耐受。

3.首次應用靶向抗腫瘤藥物者，靜脈滴注前，患者應該接受抗過敏治療。

4.如用藥后產生流感樣癥狀，可考慮采用替代藥物，如無替代藥則可聯合應用地塞米松、吲哚美辛等藥物來緩解藥物引起的流感癥狀。

由于目前藥物品種越來越多，藥物引起的流感癥狀也逐年增加，因此醫生和患者應關注和了解藥物引起流感。只有這樣才能做到對藥物引起流感的及時診斷和治療。

王仁忠 上海安達醫院內科