青光眼的五個早期跡象

方健

青光眼被稱為眼睛的隱形殺手，它會在不知不覺中默默地損傷您的視力，而且這種損傷常常是不可逆的。經常有患者會詢問：“醫生，您看看我會得青光眼嗎？”那么，到底哪些人容易患青光眼，又有哪些癥狀要引起我們的警惕呢？

頭 痛

頭痛往往是一部分青光眼患者的首發癥狀，特別是一些急性閉角型青光眼患者。青光眼發作時頭痛劇烈，反而容易忽視眼部癥狀，就診于內科或神經內科，而延誤了病情。所以有突發頭痛時，應關注有無眼紅、眼痛、視力下降等癥狀，及時到眼科檢查，做個眼壓檢測。而對于一些長期有頭痛的患者，特別是伴有眼脹、鼻根部酸痛的患者，也需要做眼壓檢查。

惡心嘔吐

胃腸道疾病引起惡心嘔吐是非常常見的，所以患者一旦有此癥狀，往往首診于內科或消化科，但是急性閉角型青光眼的患者除了表現為頭痛外，當眼壓升高到一定程度時，也會有明顯的惡心嘔吐癥狀，所以當頭痛同時伴有惡心嘔吐時，也需要及時到眼科就診，排除青光眼可能。

虹 視

所謂虹視，是指青光眼患者發病時，看燈光會發現彩虹樣的光圈繞在燈光周圍，外圈紅色，內圈綠色或藍紫色，呈現類似彩虹樣景觀，這是因為眼壓增高后，眼內液體循環障礙引起角膜水腫，產生折光改變所致。當眼壓恢復正常后，虹視消失。特別是青光眼睫狀體綜合征的患者，在眼壓增高時，頭痛、惡心嘔吐的癥狀都不明顯，但是會有視物模糊和虹視癥狀，這是一類特殊類型的青光眼，多見于中青年人，需要引起重視，及時診治。

視神經杯盤比擴大

經常有患者做了體檢之后來眼科就診，說體檢醫生建議測眼壓，眼底有個東西擴大了。其實體檢醫生是指視神經的“杯盤比”擴大了。那什么是“杯盤比”呢？這里的“盤”指的是視神經乳頭，正常情況下，它有一個生理性凹陷，也就是視杯，杯盤比即視杯和視盤的比例，大部分人杯盤比在0.3左右。如果出現杯盤比擴大，特別是0.6以上，那就要引起重視，需要到眼科做一系列青光眼的篩查，包括眼壓、視野、視神經纖維層的厚度，如果診斷為青光眼則需要及時干預治療。

視野縮小

視野是指人眼固定地注視某一點或某一片區域時，所能看見的空間范圍，視野的大小和形狀與視網膜上感覺細胞的分布狀況相關，一般用視野計來測定視野范圍。青光眼最主要的危害是在長期高眼壓沒有控制的情況下，會造成視神經細胞的衰亡，進而視野缺損、縮小，視力逐步下降。臨床上有些患者雖然中心視力沒有明顯下降，但是診斷疾病時視野已明顯縮小，無法逆轉，所以視野檢查對于早期青光眼篩查和青光眼治療過程中的監測作用非常重要。

大量科學研究表明，青光眼的發病有一定的高危人群，多見于直系親屬中有青光眼患者，近視度數加深較快者，遠視眼患者，一些全身疾病患者如糖尿病、心血管疾病等。如果您有以上一些不適的癥狀或者高危因素，那么建議您定期完善眼科檢查，包括視力、眼壓、視野、視神經纖維層厚度、超聲生物顯微鏡等，早期診斷，早期治療。