四問四答，解讀白內(nèi)障

楊晉

白內(nèi)障是我國最主要的致盲性眼病之一，多表現(xiàn)為晶狀體的混濁。老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等多種原因都能引起晶狀體由透明變成不透明，阻礙光線進入眼內(nèi)，從而影響視力。初期白內(nèi)障對視力影響較小，而后逐漸加重，直至明顯影響視力至失明。

不知不覺的進行性視力減退？有征兆

白內(nèi)障由開始的視物模糊，逐漸發(fā)展到視物不見。此外還可表現(xiàn)為近視度數(shù)加深，需要頻繁更換眼鏡。因為白內(nèi)障發(fā)生初期，晶狀體凸度加大，故而形成近視，老年人出現(xiàn)近視或者老花度數(shù)降低時，應考慮白內(nèi)障的可能。

此外，單眼視物重影、眼前固定黑影、視物發(fā)灰、發(fā)暗及怕光等癥狀也提示白內(nèi)障可能。白內(nèi)障經(jīng)常為雙眼發(fā)病，發(fā)病時間和程度可有不同。當出現(xiàn)視力下降、視物模糊、重影等情況時，就要到醫(yī)院的眼科進行視力、驗光、裂隙燈及眼底等檢查，才能判斷是否患有白內(nèi)障及白內(nèi)障的程度，并制定進一步的治療措施。

存在治愈白內(nèi)障的藥物？未必

白內(nèi)障的藥物治療一直是國內(nèi)外研究的熱點，也是眾多患者最為關注的，但經(jīng)過多年研究，仍未發(fā)現(xiàn)能真正治愈白內(nèi)障的藥物。有的藥物可能只起到減緩白內(nèi)障發(fā)展的作用，但不能從根本上徹底治愈。

迄今為止，手術是白內(nèi)障治療的唯一有效方法。一些不正規(guī)的醫(yī)療機構摸透患者治病心切的心理，經(jīng)常宣傳能治愈白內(nèi)障的藥物，實際上這并沒有科學依據(jù)。有些患者因此既花了冤枉錢，又耽誤了治療。

等到看不見才做手術？晚了

過去的傳統(tǒng)觀念認為，只有等到白內(nèi)障“成熟”后方可手術，但這是受到傳統(tǒng)手術方法的限制才形成的觀點。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，眼科顯微手術已經(jīng)十分成熟與普遍，現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術以及晶狀體超聲乳化手術，同樣能使未成熟的白內(nèi)障獲得良好的治療效果，患者絕對不應該等到看不見了才做手術，而且對于“成熟”和“過熟”的白內(nèi)障，手術風險會相應增加。因此，為了提高生活質(zhì)量，白內(nèi)障患者在感到視力障礙已影響正常工作和生活時，就可以接受手術治療了，不必等到白內(nèi)障“成熟”之后。一般建議，當白內(nèi)障致視力下降到低于0.3時可考慮手術，對于司機、畫家等對視力要求較高的特殊人群，視力低于0.5時即可選擇手術。

白內(nèi)障患者眼部不適時進行手術會有一定的風險，短期不治療不會有什么明顯變化，但在白內(nèi)障加重的過程中可能會引起眼睛發(fā)炎或者青光眼，造成日后即使手術也不能很好恢復的結果；若有眼底疾病同時存在，也可能因為白內(nèi)障影響了眼底檢查和診斷而延誤治療時機。

還需健康自我管理嗎？需要

雖然白內(nèi)障屬于老年性疾病，年齡的增長是不可避免的，但仍可通過一定的方法延遲或減緩白內(nèi)障的發(fā)生及發(fā)展。

1.老年人在日常生活中的飲食起居要規(guī)律，營養(yǎng)要全面，注意勞逸結合。

2.改掉生活中的不良習慣，如吸煙、酗酒等，這些嗜好可增加晶狀體混濁的風險。

3.及時治療能促使白內(nèi)障發(fā)生的疾病，如糖尿病、甲狀腺功能減退等。

4.應避免紫外線對眼睛的強烈和長時間照射。

白內(nèi)障是常見的老年性疾病，老年人在出現(xiàn)相應的癥狀后應及時去正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下進行定期復查，必要時進行手術治療，以盡早恢復清晰“視界”。

（作者每周一全天、周四下午、周五上午有專家門診）