四問(wèn)四答，解讀白內(nèi)障

楊晉

白內(nèi)障是我國(guó)最主要的致盲性眼病之一，多表現(xiàn)為晶狀體的混濁。老化、遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等多種原因都能引起晶狀體由透明變成不透明，阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，從而影響視力。初期白內(nèi)障對(duì)視力影響較小，而后逐漸加重，直至明顯影響視力至失明。

不知不覺(jué)的進(jìn)行性視力減退？有征兆

白內(nèi)障由開(kāi)始的視物模糊，逐漸發(fā)展到視物不見(jiàn)。此外還可表現(xiàn)為近視度數(shù)加深，需要頻繁更換眼鏡。因?yàn)榘變?nèi)障發(fā)生初期，晶狀體凸度加大，故而形成近視，老年人出現(xiàn)近視或者老花度數(shù)降低時(shí)，應(yīng)考慮白內(nèi)障的可能。

此外，單眼視物重影、眼前固定黑影、視物發(fā)灰、發(fā)暗及怕光等癥狀也提示白內(nèi)障可能。白內(nèi)障經(jīng)常為雙眼發(fā)病，發(fā)病時(shí)間和程度可有不同。當(dāng)出現(xiàn)視力下降、視物模糊、重影等情況時(shí)，就要到醫(yī)院的眼科進(jìn)行視力、驗(yàn)光、裂隙燈及眼底等檢查，才能判斷是否患有白內(nèi)障及白內(nèi)障的程度，并制定進(jìn)一步的治療措施。

存在治愈白內(nèi)障的藥物？未必

白內(nèi)障的藥物治療一直是國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)，也是眾多患者最為關(guān)注的，但經(jīng)過(guò)多年研究，仍未發(fā)現(xiàn)能真正治愈白內(nèi)障的藥物。有的藥物可能只起到減緩白內(nèi)障發(fā)展的作用，但不能從根本上徹底治愈。

迄今為止，手術(shù)是白內(nèi)障治療的唯一有效方法。一些不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)摸透患者治病心切的心理，經(jīng)常宣傳能治愈白內(nèi)障的藥物，實(shí)際上這并沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。有些患者因此既花了冤枉錢，又耽誤了治療。

等到看不見(jiàn)才做手術(shù)？晚了

過(guò)去的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，只有等到白內(nèi)障“成熟”后方可手術(shù)，但這是受到傳統(tǒng)手術(shù)方法的限制才形成的觀點(diǎn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，眼科顯微手術(shù)已經(jīng)十分成熟與普遍，現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)以及晶狀體超聲乳化手術(shù)，同樣能使未成熟的白內(nèi)障獲得良好的治療效果，患者絕對(duì)不應(yīng)該等到看不見(jiàn)了才做手術(shù)，而且對(duì)于“成熟”和“過(guò)熟”的白內(nèi)障，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加。因此，為了提高生活質(zhì)量，白內(nèi)障患者在感到視力障礙已影響正常工作和生活時(shí)，就可以接受手術(shù)治療了，不必等到白內(nèi)障“成熟”之后。一般建議，當(dāng)白內(nèi)障致視力下降到低于0.3時(shí)可考慮手術(shù)，對(duì)于司機(jī)、畫(huà)家等對(duì)視力要求較高的特殊人群，視力低于0.5時(shí)即可選擇手術(shù)。

白內(nèi)障患者眼部不適時(shí)進(jìn)行手術(shù)會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，短期不治療不會(huì)有什么明顯變化，但在白內(nèi)障加重的過(guò)程中可能會(huì)引起眼睛發(fā)炎或者青光眼，造成日后即使手術(shù)也不能很好恢復(fù)的結(jié)果；若有眼底疾病同時(shí)存在，也可能因?yàn)榘變?nèi)障影響了眼底檢查和診斷而延誤治療時(shí)機(jī)。

還需健康自我管理嗎？需要

雖然白內(nèi)障屬于老年性疾病，年齡的增長(zhǎng)是不可避免的，但仍可通過(guò)一定的方法延遲或減緩白內(nèi)障的發(fā)生及發(fā)展。

1.老年人在日常生活中的飲食起居要規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)要全面，注意勞逸結(jié)合。

2.改掉生活中的不良習(xí)慣，如吸煙、酗酒等，這些嗜好可增加晶狀體混濁的風(fēng)險(xiǎn)。

3.及時(shí)治療能促使白內(nèi)障發(fā)生的疾病，如糖尿病、甲狀腺功能減退等。

4.應(yīng)避免紫外線對(duì)眼睛的強(qiáng)烈和長(zhǎng)時(shí)間照射。

白內(nèi)障是常見(jiàn)的老年性疾病，老年人在出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀后應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行定期復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以盡早恢復(fù)清晰“視界”。

（作者每周一全天、周四下午、周五上午有專家門(mén)診）