降低天皰瘡死亡率有了新路徑

朱凡

本刊訊 皮膚病會危及生命——大多數人可能不相信，這是因為皮膚病是所有學科中病種最多的，在2 000余種皮膚病中危及生命的僅占2%，而天皰瘡就是其中之一。

天皰瘡是一種器官特異性自身免疫病，治療難度高，目前臨床上靜脈滴注或口服糖皮質激素、免疫抑制劑是最常用的方法，但只能對病情起到控制作用，減藥后易復發，并且全身副作用較大。根據本世紀初美國的統計，天皰瘡的5年死亡率是24%，而這一疾病在瑞金醫院皮膚科治療后的死亡率僅為4.3%。導致患者死亡的原因既有皮膚大面積水皰和糜爛所致，也有長期大劑量使用糖皮質激素引發其他并發癥所致。但是，使用外用激素治療天皰瘡的機制是什么，其理論依據在哪里，始終沒有得到科學解釋。瑞金醫院潘萌教授帶領的團隊近日在國際皮膚病學頂級雜志《皮膚病學研究》上發表的研究論文為此病找到了答案。該研究首次證實，導致天皰瘡發生的致病性抗體并非完全來自于外周血淋巴細胞，真皮中的B細胞也可以在產生IL-17和IL-21的T細胞的輔助下分泌致病性自身抗體：抗橋粒芯糖蛋白抗體。這一研究結果為瑞金醫院皮膚科通過外用激素治療天皰瘡找到了理論依據，并為今后開發針對性的治療藥物提供了重要靶點。

對以往認為由于循環抗體所致的天皰瘡也可以采用“針對皮膚的治療”，這一發現對天皰瘡發病機制的探討很有意義，對其治療理念與方法的改變更有意義，將使眾多天皰瘡患者從中受益。

（朱 凡）