降低天皰瘡死亡率有了新路徑

朱凡

本刊訊 皮膚病會危及生命——大多數(shù)人可能不相信，這是因為皮膚病是所有學(xué)科中病種最多的，在2 000余種皮膚病中危及生命的僅占2%，而天皰瘡就是其中之一。

天皰瘡是一種器官特異性自身免疫病，治療難度高，目前臨床上靜脈滴注或口服糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑是最常用的方法，但只能對病情起到控制作用，減藥后易復(fù)發(fā)，并且全身副作用較大。根據(jù)本世紀初美國的統(tǒng)計，天皰瘡的5年死亡率是24%，而這一疾病在瑞金醫(yī)院皮膚科治療后的死亡率僅為4.3%。導(dǎo)致患者死亡的原因既有皮膚大面積水皰和糜爛所致，也有長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素引發(fā)其他并發(fā)癥所致。但是，使用外用激素治療天皰瘡的機制是什么，其理論依據(jù)在哪里，始終沒有得到科學(xué)解釋。瑞金醫(yī)院潘萌教授帶領(lǐng)的團隊近日在國際皮膚病學(xué)頂級雜志《皮膚病學(xué)研究》上發(fā)表的研究論文為此病找到了答案。該研究首次證實，導(dǎo)致天皰瘡發(fā)生的致病性抗體并非完全來自于外周血淋巴細胞，真皮中的B細胞也可以在產(chǎn)生IL-17和IL-21的T細胞的輔助下分泌致病性自身抗體：抗橋粒芯糖蛋白抗體。這一研究結(jié)果為瑞金醫(yī)院皮膚科通過外用激素治療天皰瘡找到了理論依據(jù)，并為今后開發(fā)針對性的治療藥物提供了重要靶點。

對以往認為由于循環(huán)抗體所致的天皰瘡也可以采用“針對皮膚的治療”，這一發(fā)現(xiàn)對天皰瘡發(fā)病機制的探討很有意義，對其治療理念與方法的改變更有意義，將使眾多天皰瘡患者從中受益。

（朱 凡）