非典型抗精神病藥對精神分裂癥患者骨代謝的影響

吳勇，平軍嬌，杜寶國，黃彩英，王向陽

·學術交流·

非典型抗精神病藥對精神分裂癥患者骨代謝的影響

吳勇，平軍嬌，杜寶國，黃彩英，王向陽

目的：探討非典型抗精神病藥對精神分裂癥患者骨代謝標志物的影響。方法：對連續服用非典型抗精神病藥>6個月的門診或住院精神分裂癥患者40例(研究組)及40名體檢健康人(對照組)血液中性激素3項(泌乳素、雌二醇和睪酮)、甲狀腺功能5項(總甲狀腺激素、總三碘甲狀腺激素、促甲狀腺激素、游離甲狀腺激素和游離三碘甲狀腺激素)及骨代謝標志物5項(骨鈣素、甲狀旁腺激素、Ⅰ型膠原羧基端前肽、25-羥維生素D和β-型膠原分解產物)水平進行檢測和比較。結果：研究組血骨鈣素、Ⅰ型膠原羧基端前肽和β-型膠原分解產物 水平顯著升高，而維生素D和甲狀旁腺激素水平顯著下降(P均<0.05)。重復測量方差分析顯示，組間主效應顯著，除β-型膠原分解產物性別主效應不顯著外其他指標性別主效應顯著，交互效應均不顯著。骨代謝標志物水平與性激素水平及甲狀腺功能指標不相關。結論：非典型抗精神病藥物對精神分裂癥患者的骨代謝標志物可產生一定的影響。

抗精神病藥; 骨代謝標志物; 性激素

非典型抗精神病藥在緩解精神分裂癥患者癥狀的同時也引起一些不良反應，使得患者心血管疾病、共病代謝綜合征及高泌乳素血癥的風險明顯增高[1]。泌乳素升高引起性激素水平繼發性下降，進而引起鈣、磷、維生素D3吸收減少，使骨密度降低。近年來動物實驗[2-3]發現抗精神病藥與骨密度下降有關。張國強等[4]研究表明精神病患者維生素D含量較正常人低。目前的研究[5]發現抗精神病藥會造成患者骨密度下降和骨質疏松；使精神分裂癥患者骨折的風險率增加兩倍以上[6]。因此精神科醫師有必要在治療中關注抗精神病藥對骨密度的影響。骨……