無(wú)抽搐電休克治療的合并用藥問(wèn)題
——讀者來(lái)信

·讀者園地·

無(wú)抽搐電休克治療的合并用藥問(wèn)題
——讀者來(lái)信

無(wú)抽搐電休克治療； 藥物相互作用； 處理策略

編輯先生：

無(wú)抽搐電休克治療(MECT)在精神科已廣泛應(yīng)用于多種精神障礙的治療；應(yīng)用MECT的精神障礙患者往往都合并藥物治療。藥物既可能與MECT產(chǎn)生相互作用，也可能影響MECT療效，還可能增加與MECT相關(guān)的危險(xiǎn)性。因此，如何處理患者M(jìn)ECT同時(shí)合并用藥問(wèn)題，請(qǐng)專家指教！謝謝！

一位年輕的精神科醫(yī)生

答讀者來(lái)信

這位醫(yī)生：

無(wú)抽搐電休克治療(MECT)可用于抑郁障礙、緊張癥、雙相障礙、精神分裂癥等精神疾病，安全有效。在MECT治療時(shí)，常用藥物包括麻醉誘導(dǎo)劑(美索比妥、硫噴妥鈉、丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮)、抗膽堿能藥物(甘羅溴銨、阿托品)、肌松藥(琥珀酰膽堿、羅庫(kù)溴銨、阿曲庫(kù)銨、米庫(kù)氯銨)、抗高血壓藥(β受體阻滯劑氨酰心安、艾司洛爾、拉貝洛爾)及麻醉劑(芬太尼、瑞芬太尼、阿華吩坦尼)。接受MECT治療患者常常服用精神藥物及其他藥物以治療精神疾病及伴發(fā)的軀體疾病，有可能發(fā)生精神藥物、治療軀體疾病藥物以及MECT治療時(shí)使用藥物之間的相互作用。這些藥物相互作用包括3個(gè)方面：與MECT治療時(shí)使用藥物的相互作用；影響MECT療效的相互作用(抑制抽搐活動(dòng))；可增加與ECT有關(guān)危險(xiǎn)性的相互作用(如增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，抽搐發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)及心臟毒性)。因此，如何處理MECT治療患者所用藥物，以避免或減少藥物相互作用的影響是值得臨床醫(yī)生關(guān)注的問(wèn)題。

1 心境穩(wěn)定劑

1.1 鋰鹽 MECT聯(lián)用鋰鹽可明顯增加譫妄危險(xiǎn)性、延長(zhǎng)抽搐發(fā)作時(shí)間、升高血鋰水平、延長(zhǎng)神經(jīng)肌肉阻滯劑(如琥珀酰膽堿)的作用時(shí)間及發(fā)生5-羥色胺綜合征；……