氯雷他定聯合復方氟米松軟膏對慢性濕疹患者皮膚屏障功能及生活質量的影響

孫世平

（河南省西平縣第二人民醫院皮膚性病科 西平 463900）

氯雷他定聯合復方氟米松軟膏對慢性濕疹患者皮膚屏障功能及生活質量的影響

孫世平

（河南省西平縣第二人民醫院皮膚性病科 西平 463900）

目的：探討氯雷他定聯合復方氟米松軟膏對慢性濕疹患者皮膚屏障功能及生活質量的影響。方法：選取我院2015年4月～2016年4月接診的慢性濕疹患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組采用氯雷他定治療，觀察組采用氯雷他定聯合復方氟米松軟膏治療。比較兩組治療前后經皮水分丟失（TEWL）、皮膚油脂變化及生活質量評分。結果：治療前兩組TEWL、皮膚油脂比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組TEWL明顯低于對照組，皮膚油脂及生活質量評分均高于對照組（P＜0.05）。討論：氯雷他定聯合復方氟米松軟膏治療慢性濕疹療效顯著，可有效提高皮膚屏障功能及生活質量。

慢性濕疹；氯雷他定；復方氟米松軟膏；皮膚屏障功能；生活質量

慢性濕疹是由多種因素引起的以表皮肥厚為表現的皮膚炎癥反應，是皮膚科常見疾病。臨床將慢性濕疹分為特應性濕疹和非特應性濕疹，特應性濕疹可使機體免疫球蛋白（IgE）升高，導致免疫變態反應；非特應性濕疹受致敏因素影響，如化學物品、寄生蟲、感染灶等[1]。慢性濕疹具有反復發作、治療周期長等特點，主要表現為脫屑、瘙癢、苔蘚樣變等癥狀，不易根治，嚴重影響患者生活質量。氯雷他定是臨床治療慢性濕疹的常用藥物，可有效抑制H1受體，具有止癢、抗菌作用，但綜合療效不理想。復方氟米松軟膏可松解角質，穩定皮膚中酸性皮層，具有抗菌作用。本研究采用氯雷他定聯合復方氟米松軟膏治療慢性濕疹，療效確切。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年4月～2016年4月接診的慢性濕疹患者80例。隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組：男25例、女15例，年齡24～68歲、平均（46.2411.30）歲。觀察組：男21例、女19例，年齡26～64歲、平均（45.9310.82）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均符合慢性濕疹診斷標準[2]；均簽署知情同意書。排除標準：皮膚局部有液體滲出；有過敏史；心、肝、腎功能低下患者。

1.3 方法 對照組給予氯雷他定（國藥準字H20070030）口 服，10 mg/次，1次/d。觀察 組 在對照組基礎上加用復方氟米松軟膏（國藥準字HC20100009），以薄層涂于患處，2次/d。兩組均持續治療14 d。

1.4 觀察指標 （1）比較兩組治療前后TEWL、皮膚油脂（采用德國CK公司MPA58型皮膚多功能測試儀，在20～21 ℃、相對濕度40%的室溫條件下測試）。（2）依據SF-36量表對兩組治療14 d后生活質量進行評估，分值越高，生活質量越好。

1.5 統計學分析 數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后TEWL、皮膚油脂變化比較 治療前兩組TEWL、皮膚油脂比較差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組TEWL明顯低于對照組，皮膚油脂高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表 1 兩組治療前后TEWL、皮膚油脂變化比較（）

表 1 兩組治療前后TEWL、皮膚油脂變化比較（）

治療前 觀察組 40 38.12 0.47 t 0.331 1.521 P 0.740 0.128治療后 觀察組 40 13.45 0.41對照組 40 37.725.56 1.905.23 2.05 10.11對照組 40 22.122.91 78.71 6.79 t 11.250 22.393 P 0.000 0.0003.91 35.59

2.2 兩組治療后生活質量評分比較 治療后，觀察組生活質量評分高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表 2 兩組治療后生活質量評分比較（分，）

表 2 兩組治療后生活質量評分比較（分，）

組別 n 生理功能 日常活動 精神健康 工作與學習 社會交際觀察組 40 80.319.44對照組 40 71.0210.72 70.209.24 73.6210.61 76.229.15 77.2111.63 65.038.80 67.369.61 68.119.69 67.359.02 t 4.550 2.431 5.829 3.651 4.531 P 0.010 0.018 0.000 0.001 0.000

3 討論

慢性濕疹是一種較難治愈、復發率高的變態反應性疾病，發病因素具有多樣性，主要是由真菌感染、環境變化及飲食不衛生所致，且膽囊炎、新陳代謝紊亂、扁桃體炎等疾病也可導致慢性濕疹的發生，嚴重影響患者生活質量，若未及時治療，病情進展會影響其他器官功能。氯雷他定是第二代抗組胺藥物，對外周H1受體具有較強的拮抗作用，可提高肥大細胞膜的穩定作用，抑制炎癥遞質釋放，控制黏附分子表達，降低白介素-6，具有起效快、藥效持久等特點，且對心臟、中樞鎮靜等無不良反應，但單獨使用效果不佳[3]。

復方氟米松軟膏主要成分是氟米松與水楊酸。氟米松是二氟糖皮質激素，由于三甲基團的引入可促進血管收縮，使氟米松在低濃度下即可發揮藥效，通過拮抗細胞黏結物，減少角質層細胞黏附，降低細胞血液pH值，使角質軟化、松解而脫落，具有較好的抗過敏與消炎作用。水楊酸具有抗真菌、促進角質松解的作用，能使糖皮質激素藥效直達皮膚深層，降低不良反應，保護皮層酸性環境[4～5]。

研究結果顯示，治療后觀察組TEWL明顯低于對照組，皮膚油脂及生活質量高于對照組（P＜0.05）。說明，氯雷他定聯合復方氟米松軟膏治療慢性濕疹可在短時間內提高病灶部位毛細血管通透性，減少角質層細胞黏附，軟化角質，保持皮膚水分，使皮膚油脂正常分泌，且可明顯改善患者生活質量。綜上所述，氯雷他定聯合復方氟米松軟膏治療慢性濕疹能療效顯著，可有效提高皮膚屏障功能及生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 張健,曹蒂蓮,瞿奕,等.自擬中藥熏蒸聯合氯雷他定治療慢性濕疹療效及對血清IFN-γ、IL-4水平的影響[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(33):3663-3665

[2] 李丹,劉巧.劉巧教授診治慢性濕疹臨證經驗介紹[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2016,15(2):116-118

[3] 周順龍,許恩超,鄧雯,等.氯雷他定聯合地氯雷他定治療兒童慢性自發性蕁麻疹的臨床觀察[J].中華皮膚科雜志,2017,50(1):46-48

[4] 沈立飛,王海英.黃芪注射液聯合阿維A、復方氟米松軟膏對銀屑病患者外周血細胞因子的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(14):3546-3547

[5] 曹偉,王小媛,翟曉艷,等.復方氟米松膏及濃復方苯甲酸軟膏聯合治療手部角化皸裂性濕疹的效果[J].中國老年學,2017,37(2):411-442

R758.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.057

2017-05-10）