探討高齡孕婦早孕時檢測β-HCG和PRGE的臨床意義

李麗，焦紅見

(1、信陽市中醫院檢驗科，河南信陽464000；2、信陽職業技術學院檢驗技術學院，河南信陽464000)

探討高齡孕婦早孕時檢測β-HCG和PRGE的臨床意義

李麗1，焦紅見2

(1、信陽市中醫院檢驗科，河南信陽464000；2、信陽職業技術學院檢驗技術學院，河南信陽464000)

目的探討血清β-HCG和PRGE兩項指標在高齡孕婦早孕期間的臨床應用價值。方法隨機抽取我院2016年1-10月婦科門診宮內孕適齡組（20～34歲）339例和高齡組（35～48歲）256例，兩組孕婦分別選擇孕日在35～65d進行血清β-HCG和PRGE的檢測。結果高齡組較適齡組的早期血清β-HCG和PRGE濃度均偏低，兩組比較具有顯著性差異（P＜0. 05)。結論高齡孕婦較適齡孕婦早孕時血清β-HCG和PRGE濃度均偏低，在臨床上對評價高齡孕婦的異常妊娠具有十分重要的指導意義。

高齡孕婦；絨毛膜促性腺激素；孕酮

高齡孕婦是指年齡大于35歲的孕婦。隨著國家二胎政策的開放，高齡孕婦隨之增多，由于女性35歲以后卵巢等器官的功能下降，HCG（絨毛膜促性腺激素）和PRGE(孕酮)水平降低，使高齡產婦的胎兒宮內發育相對遲緩，死胎機率也相對增多。有研究顯示，孕期中較低的血清HCG及PRGE水平可增加流產概率[1-3]，血清HCG及PRGE水平和早期異常妊娠有直接關系[4-6]。本文對宮內孕的高齡孕婦與適齡孕婦進行比較，檢測兩組孕婦在早孕時血清HCG及PRGE水平，探討檢測結果在臨床實踐中的指導意義。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取我院2016年1至10月婦科門診宮內早孕35～65d的孕婦595名，按年齡劃分兩組，高齡孕婦（年齡35～48歲）256例，適齡孕婦（年齡20～34歲）339例，排除嚴重的心、肝、腎、血液疾病及生殖系統解剖異常、感染、創傷、子宮內膜異位癥，無卵巢腫瘤、甲狀腺功能異常、代謝功能異常等多種對β-HCG和PRGE含量的影響因素。

1.2 方法檢測者早晨空腹抽取靜脈血4ml，靜置30min，3500r/min離心5min，取其血清，用微粒子化學發光方法檢測β-HCG和PRGE，檢測過程嚴格按照標準化操作規程進行。

1.3 儀器與試劑儀器使用西門子微粒子化學發光儀，型號ADVIA Centaur CP，試劑為西門子化學發光試劑。

1.4 統計學方法數據采用SPSS 19.0軟件進行分析，兩組比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

高齡孕婦與適齡孕婦早孕時血清β-HCG和PRGE檢測結果見表1。

表1 高齡孕婦組與適齡孕婦組早孕時血清β-HCG和PRGE水平比較

表1顯示：高齡孕婦組與適齡孕婦組相比血清β-HCG濃度減低，有顯著性差異(P＜0.05)；血清PRGE含量降低，兩組相比亦有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

HCG由α、β兩個亞單位組成，其中α亞單位為垂體前葉激素所共有，β亞單位是HCG所特有。正常婦女妊娠后胎盤滋養層細胞開始分泌HCG，妊娠4～5周時，HCG濃度約1000～5000mIU/ml，在第8周時達到高峰20000mIU/ml左右，至孕期第4個月始降至中等水平，并一直維持到妊娠末期。

PRGE是卵巢分泌的主要孕激素，妊娠時由HCG刺激黃體產生，其水平的高低是妊娠早期保證胚胎在子宮內穩定植入的一項重要指標，因此β-HCG和PRGE水平的監測具有十分重要的臨床意義。

隨著我國二胎政策的開放，高齡孕婦也逐漸增加。隨著女性的年齡的增長，卵巢功能逐漸退化，胎兒畸形的發生率逐漸增高[7]。為保證高齡孕婦的正常孕程，臨床上有較多相關生理指標的試驗研究。

本文對高齡孕婦與適齡孕婦血清β-HCG和PRGE進行檢測，結果表明，高齡孕婦與適齡孕婦相比血清β-HCG和PRGE濃度均減少，具有顯著性差異。分析原因如下：⑴高齡產婦與適齡孕婦相比，由于卵巢功能減退，內分泌水平下降，分泌的激素水平減低，較低的PREG水平和β-HCG增長緩慢可增加流產概率，有報道稱保胎成功概率與血β-HCG、PREG水平呈正相關[8]。如果水平偏低，即PREG在15～30ng/ml時，為預防流產需要采用黃體酮，絨毛膜促性腺激素積極治療來提高成功率；PREG＞30ng/ml不必藥物治療。⑵覃珊等發現血清β-HCG值有隨產次增加而下降的趨勢，而HCG促進黃體分泌的PREG減少。年齡對血清β-HCG、PREG亦有影響，高齡孕婦與適齡孕婦相比濃度會減少[9，10]。本文結果印證這一觀點。

臨床上也有報道與年齡無明顯相關觀點，我們推測可能的原因為：⑴前些年二胎政策沒放開，高齡孕產婦病例數較少，存在進行大樣本研究的局限性；⑵也可能存在統計人群的不確定性問題，比如高齡組婦女孕前行激素藥物補充治療過等一系列問題尚需進一步細致驗證。另外，胎兒染色體異常發生率與孕婦年齡相關[11]。

綜上所述，高齡孕婦在妊娠早期，血清PREG和β-HCG水平的監測可作為反映胎兒狀態和胎盤功能的重要指標，可作為妊娠早期診斷先兆流產的輔助指標，因此早孕時檢測血清HCG及PRGE水平具有十分重要的臨床意義。

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R446.62

A

1674-1129(2017)04-0536-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.04.028

2017-02-14；

2017-05-29)