HTLV在贛南獻血人群中篩查可行性調查與分析

賴建秀，李燕，黃文軍，黃旭燕，陳非，何麗娜

(贛州市中心血站，江西贛州341000)

HTLV在贛南獻血人群中篩查可行性調查與分析

賴建秀，李燕，黃文軍，黃旭燕，陳非，何麗娜

(贛州市中心血站，江西贛州341000)

目的調查分析HTLV在贛南獻血人群中的感染情況，研究HTLV在贛南獻血人群中進行常規項目篩查的可行性。方法選取符合要求的獻血者血液標本，采用雙抗原酶免夾心（EIA）方法進行HTLV抗體篩查試驗，初檢陽性標本進行雙孔復試，復試陽性標本送國家衛生計生委臨床檢驗中心進行確認。結果2016年7月-2016年10月共檢測12388例無償獻血者標本，結果檢測2例可疑陽性，經確認均為陰性。結論HTLV在贛南獻血人群中的感染極低，從輸血安全角度、血液檢測成本效益等方面綜合分析，HTLV列入常規篩查項目的可行性較低。

HTLV；贛南獻血；血液篩查項目

人類T淋巴細胞白血病病毒(HTLV)可通過輸血傳播導致成人T淋巴細胞白血病[1，2]，熱帶痙攣性下肢輕癱/HTLV相關脊髓病變以及其它疾病[3]。其分布，呈高度的地方性流行。調查本地區獻血人群的感染情況，探討HTLV列入該地區常規篩查項目的可行性。

1 材料與方法

1.1 標本采集贛南地區2016年7月-2016年10月間選取符合《獻血者健康檢查要求》的自愿無償獻血者，共計12388例標本。采用5mlEDTA-K2真空管采集血樣，采集后及時放入冰箱儲存，離心采取3000r/min離心10min，分離上層血漿用與ELISA檢測。反應性標本再次離心分別吸取血漿和白膜層細胞放入-20℃和-70℃保存。

1.2 試劑采用艾康生物技術有限公司生產的人類T淋巴細胞白血病病毒抗體檢測（酶聯免疫法）試劑盒。批號201604103。

1.3 儀器設備EVO150/8全自動加樣儀（長沙泰肯生物技術有限公司）、FAME24/20全自動酶免分析儀（澳斯邦生物工程有限公司）。

1.4 HTLV抗體初篩檢測采用雙抗原酶免夾心（EIA）方法，對血漿中人類T淋巴細胞白血病病毒抗體進行定性檢測。結果判定樣品S/CO≥1為陽性，S/CO＜1為陰性。初篩單孔檢測1次，檢測陽性的進行雙孔復試，如雙孔復試結果中任何1孔結果陽性，則檢測結論為初篩陽性。

1.5 HTLV抗體初篩陽性的確認試驗由國家衛生計生委臨床檢驗中心進行蛋白印跡法(WB)檢測。

2 結果

2.1 無償獻血標本選取的12388例贛南18縣市無償獻血人群，籍貫、性別、年齡分布詳見表1，表2。較符合歷年來贛南獻血的人群比例。

表1 無償獻血者籍貫分布

表2 無償獻血者性別與年齡分布

2.2 初篩及確認試驗初篩陽性標本2例，經蛋白印跡法(WB)檢測試驗確認均為陰性。

3 討論

全球范圍內HTLV感染主要流行于日本南部、加勒比海地區的某些國家、非洲中部和西部、美洲中部和南部、巴布亞新幾內亞和澳大利亞。近年來歐洲和中東一些國家(如伊朗等)也有HTLV-Ⅰ感染的報道[4]。從我國人群的調查結果看，總的HTLV-抗體陽性率很低，HTLV感染流行地區主要在東沿海地區[5]。

HTLV主要感染CD4+T淋巴細胞，其的傳播途徑與HIV類似，主要通過輸血、母乳、性傳播等途徑。輸血是目前HTLV家庭外水平傳播的最主要途徑[6]。預防輸血傳播HTLV是十分重要的，美國、日本、法國等發達國家已將HTLV作為獻血者篩查的常規項目。我國目前尚未將HTLV等列入獻血者的常規篩查項目，但經輸血傳播HTLV已引起了中國學者越來越廣泛的關注，并在不同地區不同程度地開展了一些對HTLV感染的相關研究。結果顯示以福建省內廈門、莆田、泉州等地區血站發現的無癥狀感染病例較多，我國大部分地區獻血人群屬于低發區，具有明顯的地域特征[7-11]。

根據《血站技術操作規程（2015版）》要求，除HIV、HBV、HCV、TP等輸血傳染標志物作為常規檢測外，還包括國家和衛生計生行政部門規定的地方性、時限性輸血傳染標志物的檢測。通過本次調查12388例贛南獻血人群初篩陽性率0.016%，經確認均為陰性，表明贛南獻血人群屬于低發區。從輸血安全、檢測成本、效益多角度權衡，列入贛南獻血人群篩查項目的可行性較低。雖然贛南獻血人群屬于非流行區，但還需普及人群對HTLV的認知，才能有效阻斷傳播途徑。加大對低危人群的獻血招募，對血液進行濾白能有效地阻斷HTLV經血傳播，進一步提高血液安全。

[1]Newbound GC，Andrews JM，Rourke JP，et al.Hum an T-cell lymphotropic virus type 1Tax mediates enhanced transcription in CD4+T lymphocytes[J].J Virol，1996，70：2101-2106.

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R457.1+2，R193.3，R446.62

A

1674-1129(2017)04-0623-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.04.061

2017-01-17；

2017-05-03)

贛州市科技局指導性科技計劃項目，編號GZ2016ZSF245