石碣鎮城中社區居民血糖與血脂二項水平狀況調查分析

李敬河，華仙麗

(1、東莞市石碣醫院檢驗科，廣東東莞523290；2、東莞康華醫院檢驗科，廣東東莞523080)

石碣鎮城中社區居民血糖與血脂二項水平狀況調查分析

李敬河1，華仙麗2

(1、東莞市石碣醫院檢驗科，廣東東莞523290；2、東莞康華醫院檢驗科，廣東東莞523080)

目的石碣城中社區居民以青中年新莞人為主，開展社區居民體檢，可以了解社區居民血糖（Glu）與血脂二項（CHOL、TG）水平在不同年齡，不同性別組間的差異，發現異?？梢蕴崆案深A，對于防治心腦血管疾病具有積極意義。方法收集石碣鎮2015年6月城中社區居民體檢4022例的Glu、CHOL與TG檢測數據進行整理統計，研究分析不同年齡組和性別組的Glu、CHOL與TG水平狀況。結果隨著年齡的增加，Glu均值也有之提高的趨勢；血脂二項水平都隨著年齡增加而增加，但在60歲以上組中反略為下降。各年齡組間通過q檢驗兩兩比較，P＜0.05，差異均有統計意義。血糖水平異常率與年齡正相關，TG水平異常率最為嚴重，有的年齡組高達到40.0%。通過χ2檢驗統計可知，男女組間異常率比較，P＜0.01，差異均有顯著性統計意義。結論石碣城中社區居民的血糖血脂異常率比較高，已成為嚴重威脅社區居民健康的慢性殺手，希望能引起居民對自身健康問題的重視，早防早治。

城中社區；血糖；血脂；調查分析

血糖、血脂是人類生命活動必不可缺少的重要物質。血糖主要生理功能是為機體細胞代謝供給能量，也可以通過其他途徑合成其他物質，如脂肪、氨基酸、核糖等，它反應體內糖代謝狀況，血糖濃度過高或過低都導致糖代謝紊亂[1]；血脂除了參與新陳代謝，合成激素外，還可以通過糖異生合成糖元提供能量。當兩者水平發生異常升高時，可以誘發嚴重的疾病，如糖尿病、高脂血癥、急性胰腺炎以及各種心腦血管疾病。因此，開展健康人群血糖血脂體檢，對于防治心腦血管疾病有積極意義。本次對石碣鎮城中社區居民血糖血脂水平狀況調查分析如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象石碣鎮2015年6月份開展城中社區居民健康體檢4022例，年齡階段為18歲以上成年居民，其中男性1724例，女性2298例。按年齡段分為18～30歲，31～40歲，41～50歲，51～60歲，61歲以上共五組。

1.2 方法體檢前告知體檢者抽血前一天清淡飲食，空腹8h以上，于第2d上午到醫院抽血。用無抗凝真空管抽取體檢者3ml血液，2h內送檢，3000r/min離心10min分離血清待檢（溶血、黃疸標本排除）。

1.3 儀器羅氏P800生化自動分析儀，所有測試均在相同條件下完成，測試前以低、中、高值質量控制，確保各參數均符合在控要求。其中Glu測定采用氧化酶法，CHOL與TG測定均采用酶比色法。

1.4 試劑、質控品與定標液采取科方國產試劑、朗道質控品、C.fas定標液。

1.5 判定血糖血脂異常的標準

1.5.1 血糖異常的判斷標準根據《中國2型糖尿病防治指南(2010年)》[2]，糖尿病前期即糖調節異常，空腹血糖＞6.1mmol/L

1.5.2 血脂異常的判斷標準采用《中國成人血脂異常防治指南(2007版）》[3]推薦的標準，血脂異常分類標準：總膽固醇(CHOL)≥6.22mmol/L為升高；TG≥2.26mmol/L為升高。

1.6 統計學方法檢驗結果采用均值±標準差（x± s）表示，用Excel、SPSS 19.0軟件包進行統計學處理，Glu、CHOL、TG平均值比較用方差分析，組間兩兩比較用q檢驗，異常率用構成比，各年齡組男女之間異常率用χ2檢驗進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 4022例樣本的性別構成比為男性1724例，占總體的42.86%，女性2298例，占總體的57.14%，女性樣本例數大于男性；4022例樣本的年齡構成比分別為：18～30歲占15.02%，31～40歲占34.71%，4l～50歲占31.97%，51～60歲占11.83%，61歲及以上占6.47%，年齡特征以31～50歲居民為主，符合東莞地區以外來務工人口分布的特點。

2.2 從城中社區居民不同年齡血糖血脂水平測定結果看，18～30歲組中Glu、CHOL與TG均值分別為4.79±0.49mmol/L、4.67±0.84mmol/L、1.33± 1.17mmol/L；31～40歲組中Glu、CHOL與TG均值分別為4.92±0.61mmol/L、4.95±0.92mmol/L、1.64± 1.43mmol/L；41～50歲組中Glu、CHOL與TG均值分別為4.99±0.86mmol/L、5.18±0.94mmol/L、1.87± 1.62mmol/L；51～60歲組中Glu、CHOL與TG均值分別為5.27±1.19mmol/L、5.64±1.38mmol/L、2.35± 1.87mmol/L；≥61歲組中Glu、CHOL與TG均值分別為5.67±1.67mmol/L、5.46±1.06mmol/L、2.14± 1.37mmol/L，各組均值通過方差分析，F=13.2，P＜0.01，差異有顯著性統計意義。隨著年齡的增加，Glu均值也有隨之提高的趨勢；而血脂二項水平都隨著年齡增加而增加，但在了60歲以上組中反略為下降。各年齡組間通過q檢驗兩兩比較，P＜0.05，差異均有統計學意義。如表1所示。

表1 石碣鎮城中社區居民血糖血脂二項結果均值及比較（x±s）

2.3 城中社區居民Glu、CHOL、TG男女組間異常率(%)比較，男性居民中，18～30歲組中Glu、CHOL與TG異常率分別為0.9%、6.5%、17.6%；31～40歲組中Glu、CHOL與TG異常率分別為4.4%、6.6%、27.9%；41～50歲Glu、CHOL與TG異常率分別為7.1%、16.1%、32.8%；51～60歲組中Glu、CHOL與 TG異常率分別為10.4%、20.0%、40.0%；≥61歲組中Glu、CHOL與TG異常率分別為14.7%、11.8%、30.9%。女性居民中，18～30歲組中Glu、CHOL與TG異常率分別為1.5%、6.5%、17.6%；31～40歲組中Glu、CHOL與TG異常率分別為2.1%、5.2%、10.3%；41～50歲組中Glu、CHOL與TG異常率分別為3.5%、9.3%、11.6%；51～60歲Glu、CHOL與TG異常率分別為10.6%、25.2%、29.3%；≥61歲組中Glu、CHOL與TG異常率分別為16.1%、33.9%、33.9%。在18～30歲組中，男性的Glu水平異常率比女性低，但血脂水平比女性高；在31～40歲與41～50歲兩組中，男性的各項指標水平異常率都比女性高出2倍左右。在51～60歲與60歲以上兩組中，男性與女性各項指標水平異常率相對較為接近；從社區居民調查中可發現，血糖水平異常率與年齡正相關，尤其TG水平異常率最為嚴重，有的年齡組達到40.0%。通過χ2檢驗分別統計男女組間異常率，P＜0.01，差異有顯著性統計意義。如表2所示。

表2 石碣鎮城中社區居民Glu、CHOL、TG男女組間異常率(%)比較

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的逐漸提高、飲食結構的不斷改變，以及工作壓力增大，患有糖尿病、高脂血癥等疾病的概率以及檢出率表現為逐漸增加的趨勢[4]。在經濟較發達地區，以動脈粥樣硬化為基礎的缺血性心血管疾病發病率正在升高[5]。本次調查社區居民不同年齡段的調查顯示，隨著年齡的增加，Glu均值也隨之提高的趨勢；而血脂二項水平都隨著年齡增加而增加，歸結于剛從學校踏入社會的青年居民生理代謝旺盛，還有保持著在校時相對健康的生活習慣與運動習慣，使糖和脂類物質攝入量與消耗量保持動態平衡，血糖血脂均值可以保持在相對低的水平。而60歲以上的老年人組中血脂均值，較51~60歲達到高峰后稍為下降，可能與這組人群基本上退休居民，步入老年期后，機能逐漸減弱，平時高脂高糖食物攝入相對減少，生活壓力減小，起居飲食固定有規律，更注重科學養生有直接的關系。

在男女各年齡組異常率的對比分析中發現，血糖水平異常率與年齡正相關，其中≥61歲男性居民血糖異常率高達16.1%，比高小燕[6]研究報道的略高。特別是TG水平異常率最為嚴重，有的年齡組高達到40.0%，與中國成人血脂異常的患病率已經高達41.9%[7]的有關研究報道基本吻合。血清CHOL水平處于上升趨勢，我國高膽固醇血癥的患病率也呈快速上升趨勢[8-10]。特別是在31~40歲與41~50歲兩組的中年居民中，男性的各項指標水平異常率都比女性高出2倍左右，這與中年男性在工作中社交圈子的不斷擴大，經常參加應酬活動，飲酒、暴飲暴食而缺少足夠的運動等成為血糖血脂異常升高的主要原因。中年女性居民除了工作外，下班后基本上是回家照料小孩的起居飲食為主，社會活動較男性少，也有部份女性愛美為了保持身材控制飲食或積極健身，所以血脂異常指率低于中年男性。這也可能與女性雌性激素分泌代謝有關[11]。血糖血脂的升高，不及時調整干預，容易引起居民身體健康出現嚴重的問題。還有文獻報道，中年知識分子健康狀況不理想，是心腦血管疾病的高危人群[12，13]。

空腹血糖受損是正常糖代謝與糖尿病之間的中間狀態，是發展為糖尿病及心血管病變的危險因子和標志[14]。正常情況下空腹血糖濃度相對恒定在3.89~6.10mmol/L范圍內，對于居民空腹血糖超過參考值上限的，應做OGTT，即分別測定空腹、服75g葡萄糖后1h、2h的血糖水平，以進一步確診。高血糖是以空腹血糖持續增高為特征的代謝內分泌疾病，本病在任何年齡均可發病，患病隨年齡的增長而增加[15]。長期高血糖可引起多臟器(尤其是眼、腎、神經、心臟和血管)的損害或功能衰竭，控制血糖的首要原則是控制總熱量[16]。血脂異常與生活密切相關，高血脂對身體的損害是隱匿、逐漸、進行性和全身性的，如誘發脂肪肝、動脈粥樣病變、心絞痛等，更嚴重發生腦梗死和心梗死，搶救不及恐危及生命。高脂血癥與高血糖又是同時存在，相互之間有著內在聯系和相互影響的，并且高血糖和高血脂都是慢性的疾病，許多人平時忙于工作，或癥狀不明顯，并不知道自己患有高血糖或高血脂，只是在體檢時被發現或是產生并發癥時才被發現。因此，建議居民定期體檢，做到早發現、早治療，并且培養良好的生活習慣，調整膳食結構，降低動物脂肪攝人，適當參加體育鍛煉，控制體重，遠離煙酒，保持良好的心理健康狀態，減低相關疾病的發生機率，從而提高生活和生命質量。

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