2012年-2016年新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州少數民族與漢族感染性疾病血清標志物檢測結果回顧分析

高峰，汪詠新，于強

(1、新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州人民醫院臨檢中心，新疆845350；2、九江市第三人民醫院檢驗科，江西九江332000)

2012年-2016年新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州少數民族與漢族感染性疾病血清標志物檢測結果回顧分析

高峰1，汪詠新1，于強2

(1、新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州人民醫院臨檢中心，新疆845350；2、九江市第三人民醫院檢驗科，江西九江332000)

目的了解克孜勒蘇柯爾克孜自治州少數民族與漢族感染性疾病的流行情況，為制定防治策略提供科學依據。方法數據來自于2012年-2016年來克州人民醫院就診患者感染性血清標志物的檢測結果。結果克孜勒蘇柯爾克孜自治州感染性疾病血清標志物檢測陽性率較高，統計主要少數民族柯爾克孜族、維吾爾族與漢族之間存在顯著性差異（P＜0.05），各年齡組青少年組（10～17歲）、成年組（18～59歲）、老年組（≥60歲）之間存在顯著性差異（P＜0.05），各年度的統計結果陽性率變化較平穩，無大的波動性變化。結論統計結果部分陽性率較高，部分與全國水平持平，克州地區感染性疾病的防治工作取得一定成效，但后續大量的工作任重道遠。

克州；感染性疾病；血清標志物；回顧分析

感染性疾病是嚴重危害人類健康甚至威脅生命的常見病和多發病，疾病涉及范圍廣，影響了全身各個器官和系統，是各專業臨床醫師每天都要面臨和解決的工作，且具有傳染的特性，更是疾病預防與控制工作的重中之重。克孜勒蘇柯爾克孜自治州位于祖國的最西部，地處天山南脈、昆侖山北麓和塔里木盆地西端的帕米爾高原山，90%以上為山區，被稱之為“萬山之州”，地理位置和民族組成獨特，是中國惟一的以柯爾克孜族為自治民族的自治州。查閱相關資料，沒有近幾年本地區各民族感染性疾病血清標志物陽性情況的調查分析。為了解克孜勒蘇柯爾克孜自治州感染性疾病的感染狀況及變化趨勢，本文對前來克州人民醫院就診患者的感染性疾病血清標志物檢出情況進行總結分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 標本來源所有數據來源于2012年-2016年到克州人民醫院就診的門診、住院及體檢的患者感染性血清標志物的檢測結果。檢測項目有HB-sAg、HAV-IgM、anti-HCV、HEV-IgM、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HIV1/2、anti-TP。

1.2 儀器與試劑檢測儀器為TECAN freedom evolyzer 200-8TIP全自動酶免工作站，試劑廠家為北京萬泰生物藥業股份有限公司（HAV-IgM、anti-HCV、HEV-IgM、anti-HIV1/2、anti-TP）和鄭州安圖生物工程股份有限公司（HBsAg、HBsAb、HBeAg、 HBeAb、HBcAb）。

1.3 檢測方法全部采用酶聯免疫法嚴格按試劑盒操作規程操作，有效期內使用。均有衛計委頒發的許可證。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0進行統計學處理，統計數據用百分率（%）表示，各民族、年齡組陽性率比較采用卡方檢驗進行比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 統計5年感染性疾病血清標志物的總陽性率HBsAg7.66%，HBsAb45.53%，HAV-IgM0.45%，anti-HCV0.63%，anti-HIV1/20.25%，見表1。

表1 感染性疾病血清標志物檢測陽性率

2.2 柯爾克孜族、維吾爾族、漢族檢測結果柯爾克孜族與維吾爾族的HAV-IgM和HEV-IgM陽性率低于漢族，HBsAg陽性率在柯爾克孜族明顯高于其他民族，見表2。

2.3 青少年組（10～17歲）、成人組（18～59歲）、老年組（≥60歲）青少年組HAV-IgM陽性率比其他組人群高，見表3。

2.4 2012年-2016年各年度感染性疾病血清標志物檢測結果統計情況見表4。

表2 各民族感染性疾病血清標志物檢測結果統計

表3 各年齡組感染性疾病血清標志物檢測結果統計

表4 各年度感染性疾病血清標志物檢測結果統計

3 討論

本次統計了克州地區三大主要民族的數據，對比歷史統計數據，克州地區近5年來HBsAg和anti-HCV的陽性率分別由原來的16.24%和1.04%下降至現在的7.66%和0.63%[1]，其余檢測項目不同無法對比，與全國2005年-2006年進行的調查數據對比HBsAg的陽性率在6.7%-7.7%區間內，HBsAb陽性率也在48.8%-51.3%區間內，表明克州地區的HBsAg和HBsAb的陽性率水平與全國基本保持一致[2]。HBsAb青少年組陽性率較高，可能與國家加強兒童乙肝疫苗預防接種政策有關，證明已經取得了明顯效果。三個主要民族之間比較（P＜0.05）存在顯著性差異（表2），其中柯爾克孜族與維吾爾族的HAV-IgM和HEV-IgM陽性率低于漢族，與參考文獻中陽性率相反，考慮為此次檢測IgM抗體，參考文獻檢測IgG的原因。其中HEV-IgM在柯爾克孜族人群中陽性率為0，其原因值得進一步深入研究。HBsAg陽性率在柯爾克孜族明顯高于其他民族，考慮本地區為柯爾克孜族聚集地，與人口分布和山區條件落后等情況有一定關系。不同年齡組的結果統計HEV-IgM項目用SPSS軟件無法得出結果，換用fisher確切概率法計算得出結果。各年齡組之間比較存在顯著性差異（P＜0.005），青少年組HAV-IgM陽性率比其他組人群高，原因為甲肝對兒童易感，同時也暴露出預防接種與流行控制的不足[3]。對比主要四項檢測指標（HBsAg、anti-HCV、anti-HIV1/2、anti-TP），參考近幾年其他省市的文獻資料對比，分別抽取的有河南周口市[4]、貴州銅仁市[5]、陜西省寶雞市[6]、山西省太原市[7]、湖北省松滋市[8]、廣東省河源市[9]、遼寧省撫順市[10]、河北省保定市[11]、福建省福州市[12]、河南新鄉市[13]、四川省南允市[14]。結果表明HB-sAg陽性率河南新鄉市最高為13.2%，最低的是山西省太原市2.17%，克州居第六位；anti-HCV陽性率陜西省寶雞市最高為4.57%，最低的是四川省南允市0.4%，克州居第十一位；anti-HIV1/2陽性率貴州銅仁市最高為1.22%，最低的是遼寧省撫順市0.02%，克州居第三位；anti-TP的陽性率克州地區最高3.60%，最低的是山西省太原市0.62%。通過以上對比可以看出，克州anti-HCV陽性率較低，低于我國一般人群anti-HCV的檢出率水平2.15%[15]，其中原因有待進一步探討，其余三項的陽性率均靠前，還需進一步加強各項疾病的預防治療等控制工作。各年度的統計結果陽性率變化較平穩，無大的波動性變化，證明近5年來克州地區的感染性疾病控制情況較好。克孜勒蘇柯爾克孜自治州是一個經濟、文化欠發達地區，又是多民族聚集區，由于生活習慣和生活條件等因素的制約，各種感染性疾病的預防知識不足，導致陽性率較高。總體分析各項統計結果，各民族間感染性疾病的陽性率顯著性差異明顯，各年齡組之間的差異也比較大，前期未進行較全面的統計，沒法與以往的數據進行全面對比，總體陽性率較高，對這些人群的治療和隨訪還有大量工作需要去做。今后以此統計為基礎，可以對比統計發現本地區的陽性率水平是否有變化和評估變化趨勢，為感染性疾病的預防控制和治療提供幫助。

[1]汪詠新，阿滿吐爾，張昆，等.克州地區各型肝炎病毒感染調查[J].新疆醫學，2006，36：188-189.

[2]中國人群乙型病毒性肝炎血清流行病學調查-乙型肝炎疫苗接種降低乙型肝炎病毒感染率[J].中國疫苗和免疫，2010，16(4)：341-353.

[3]馮剛，牛向明等.克孜勒蘇柯爾克孜自治州5年甲肝疫情動態分析[J].醫學信息，2015，28（41）：361-362.

[4]朱俊等.門診及住院患者4項血液感染性標志物檢測結果分析[J].中國醫學工程，2015，23（5）：156-160.

[5]張勇，劉芳等.住院及輸血前感染性標志物的檢測結果分析[J].中外醫學研究，2011，9（35）：66-67.

[6]胡斌，賴俊浩等.14133例住院患者和健康體檢者感染性標志物檢測結果分析[J].現代預防醫學，2013，40（8）：1498-1499.

[7]張新平，張建萍等.73368例感染性標志物檢測結果分析[J].山西職工醫學院學報，2016，26（4）：43-45.

[8]趙春艷，丁才智，任力等.松滋市術前及輸血前感染性標志物檢測結果分析[J].實驗與檢驗醫學，2016，34（6）：812-814.

[9]劉彩玲，古旭東，周菊琳等.手術前及輸血前血清感染性標志物檢測7100例結果分析[J].實驗與檢驗醫學，2010，28（4）：421-422.

[10]朱瀾等.輸血前及術前感染性標志物的檢測結果分析[J].檢驗醫學與臨床，2011，8（7）：848-849.

[11]王麗達，胡麗儒，陳占良，等.3年住院患者乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒感染檢測結果分析[J].河北職工醫學院學報，2006，23（3）：32-34.

[12]徐如梅，黃毅，沈菁，等.98129例術前四項檢測結果的分析[J].實驗與檢驗醫學，2013，31（5）：467-468.

[13]趙玉河，張櫻子，黃建華，等.血清感染性標志物檢測臨床分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（14）：3635-3637.

[14]林芳，李雪，王東生，等.川東北地區2009-2013年4項感染性疾病血清標志物的檢測分析[J].檢驗醫學與臨床，2015，12(21)：3153-3157.

[15]2012-2014年杭州市HBsAg、HCV-Ab、HIV及TP感染情況分析[J].中國微生態學雜志，2016，28(5)：544-547.

R446.62，R512.6

A

1674-1129(2017)04-0603-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.04.054

2017-03-06；

2017-05-25)