淺談自閉癥兒童游戲治療的實施策略

張小雨

兒童的游戲治療方法種類很多，如何從自閉癥兒童的角度來實施治療、怎樣有效的進行游戲、針對不同自閉癥兒童的不同癥狀如何安排游戲等問題，成了為自閉癥兒童實施游戲治療的難題。以下就針對自閉癥兒童的幾種身心發展特征，簡單的介紹游戲治療在自閉癥教育中的具體實施策略。

一、針對自閉癥兒童心理特點設計游戲治療過程

1.針對自閉癥兒童心理表征缺陷，選擇游戲的開始

（1）想方設法加入孩子的活動中，成為游戲中的角色。治療師與家長可選用孩子感興趣的玩具或人偶，引起孩子的興趣，將孩子的注意力吸引過來，讓孩子愿意與治療師建立玩伴關系。也可以扮演角色的方式進入孩子的游戲，與孩子對話溝通。

（2）事先準備好象征意義強的玩具。選用的玩具須具備一些基本特征：玩具必須干凈衛生安全；符合兒童的年齡特征，在兒童能力范圍之內。另外，玩具必須符合象征意義的要求：玩具必須能表現兒童的現實生活；玩具要有投射作用；玩具要使兒童能夠發揮出創造性。總之，治療師與家長事先準備好顏色鮮亮，容易引起兒童注意的象征性玩具，能夠很好的幫助治療師融入兒童游戲，開始游戲治療。

（3）在普通游戲中引入“象征”的概念。自閉癥兒童不易進行象征性游戲，治療師與家長很難按原計劃進行治療，因此治療師與家長應該在兒童感興趣的游戲活動中，有意的引入“象征”的概念，讓自閉癥兒童在普通游戲中也能訓練對事物象征意義的理解，有時會起到事半功倍的效果。

2.針對自閉癥兒童心理表征缺陷，設計游戲內容及實施細節

（1）游戲的內容必須以兒童的生活經驗為內容。自閉癥兒童不像普通兒童一樣對外界事物充滿好奇，若將自閉癥兒童未接觸過的新事物運用到游戲當中，他們由于不理解或陌生會產生排斥心理，不利于游戲的進行。在選擇游戲內容時應選用簡單易行，生活中最常見的事物，讓象征的作用得到發揮。

（2）充分加入想象的元素。想象力的提升是象征性游戲能否順利進行的重要條件，兒童要將象征性游戲與實際生活相聯系就必須具備一定的想象能力。父母與治療師在日常生活中就必須加強對孩子想象能力的訓練。在游戲時，應該充分賦予事物的想象元素，在不用象征游戲道具的情況下，也可對其他材料加以象征。

二、提高團體游戲對自閉癥兒童社交能力的作用

1.團體游戲治療的準備階段

在這個階段，治療師要做好三個方面的準備。首先，治療師需要對游戲空間和情境進行良好的設計。在游戲的準備階段，治療師應對游戲限制空間的密度和大小做好安排，劃分好游戲區域的界限，一般空間大約要能容納五個兒童為宜。同時，治療師應該系統安排游戲的材料，包括材料的類型、擺放和作用。其次，治療師應該選擇合適的團體成員，組織好游戲的團體。為了發展自閉癥兒童的社會關系的潛能，應該對游戲的成員類型及人數做嚴格規定，一般而言，一個游戲團體大約三至五個兒童，其中社會能力較佳者或專家游戲者的比例要高些，社會能力欠缺的自閉癥兒童要少些。最后，治療師應該對固定的游戲時間表和規則進行安排。游戲團體最好每周聚會兩次以上，每次大約30分鐘到1小時，并在固定的日期（星期）和固定的時刻進行游戲，使兒童擁有時間感形成游戲時間的概念。

2.對游戲進行觀察與記錄

治療師要成為敏銳的觀察者，觀察兒童的優勢能力，而不是弱勢能力，詮釋所有游戲行為，根據這些能力的指標，引導兒童游戲、引導他們學習。治療師可依據不同層次對自閉癥兒童進行記錄，例如孤立、注意、平行、共同焦點和共同目標，或者是按照不完、操弄游戲、功能性游戲、象征性、假裝性游戲等來分層記錄。另外，治療師也可根據自閉癥兒童在游戲中的行為表現做記錄，如要求給予東西、感情分享、抗議、給人意見等等。同時，治療師還可根據兒童的行為表現，推測記錄出自閉癥兒童偏好的玩具或游戲種類。

3.治療師要增進游戲的進行，確保游戲安全

治療師在游戲開始階段起著重要的作用。一個游戲能否進入正軌、往預期的方向發展，其開端很關鍵。當游戲出現偏軌或整體性缺乏時，治療師應該即使糾正。并且，治療師要注意在游戲過程中問題的解決。兒童在游戲時常出現摩擦，有問題行為的兒童也可能干擾游戲的進行，此時治療師就應該介入解決糾紛、安撫情緒，若必要時應該中止游戲。另外，治療師應該嘗試將游戲升華成為社會性的溝通。因此在游戲過程中，應該注重專家游戲者對自閉癥兒童的游戲指導，適當安排需要協作完成的游戲，促進兒童相互幫助、增進情感發展。

游戲治療作為在我國剛剛起步的療法，還存在許多需要改進的地方，如何更有效的操作它也成了自閉癥兒童教育治療的一個亟待解決的問題。游戲治療的新進展在于它與家庭教育治療的融合，使更多家長能參與到治療當中，這也驅使著游戲治療理論不斷完善，策略不斷更新與改進。在研究者的不懈努力下，游戲治療必將在自閉癥兒童治療領域，乃至兒童教育的全領域上占據重要席位。