情景模擬護理教學在急診科配合搶救培訓中的應用

楊蓮芬

大竹縣人民醫院急診科，四川達州 635100

情景模擬護理教學在急診科配合搶救培訓中的應用

楊蓮芬

大竹縣人民醫院急診科，四川達州 635100

目的 探討情景模擬護理教學在急診科配合搶救培訓中的應用效果。方法 以2015年11月—2017年1月采用情景模擬護理教學模式的急診科86名護生為研究對象，對其進行急診科配合搶救的理論及操作培訓，對情境模擬教學前后的理論成績、操作技能進行考核，并調查對情景模擬護理教學的滿意度。結果 對比情境模擬教學前、后護生的急救理論成績[(84.5±2.6)分 vs(90.5±1.1)分]與配合搶救技術評分[(83.5±5.2)分 vs(91.3±3.2)分]，均差異有統計學意義（P＜0.05）；與情境模擬教學前相比，模擬教學后護生的學習興趣、理論知識的理解與記憶、自學能力、急救護理能力和總滿意度都得到了顯著的提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在急診科配合搶救培訓中采用情景模擬護理教學模式可顯著提高教學效果，提高護生的操作技能、搶救配合能力與綜合能力。

急診科；搶救；配合；情景模擬教學

《國際心肺復蘇指南》指出，在搶救心跳呼吸驟停的患者中，心肺復蘇是非常重要的急救技術，早期有效的心肺復蘇可大大提高救治成功率與生存率。研究指出，心肺復蘇每延遲1 min，救治成功率就下降7%～10%[1]。護士作為發現急診危重患者的第一目擊者，要重視對其心肺復蘇等急救操作技能的培訓。急診科專業性較強，突發事件多，急危重患者多，所涉及的疾病范圍廣，病情復雜多變，因此急診護生的教學有著很大的困難。情景模擬教學是一種組織模擬逼真的工作場景或者管理系統，被訓練者按照規定的程序完成一系列的任務，這種教學模式從技術上來講是建立在模仿、類比、模型建立和技術仿真等方法基礎上的，具有科學性、實用性，可在短時間內提高學生的能力[2]。該次研究以2015年11月—2017年1月采用情景模擬護理教學模式的急診科86名護生為研究對象，對其進行急診科配合搶救的理論及操作培訓，對比分析了情境模擬教學前后的理論成績、操作技能和滿意度情況，現將研究結果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月—2017年1月采用情景模擬護理教學模式的急診科86名護生為研究對象，86名都為女性，年齡 18～23 歲，平均年齡（21.5±0.9）歲；采用 1 名配合搶救、2名配合搶救、3名配合搶救情境模擬教學。

表2 情境模擬教學前后護生的滿意度比較[n（%）]

1.2 配合搶救情境模擬護理教學方法

（1）制定急診配合搶救的情境模擬教學方案：包括1名配合搶救、2名配合搶救、3名配合搶救情境模擬教學方案。①1名配合搶救情境模擬教學方案：護士在巡視過程中發現患者急需搶救，立即按鈴通知醫生，并先行初步的處理，對患者的生命體征進行監測，實施胸外按壓、開放氣道等，等到醫生到場后根據基本流程進行急救配合，建立靜脈通道并給予搶救藥物，準備搶救設備及儀器，配合實施心肺復蘇，聯系會診科室，記錄和轉運、交接班。②2名配合搶救情境模擬教學方案：分為搶救護士甲和協助護士乙，接到搶救指令后，由甲護士推急救車到現場，站在患者的右側，對其生命體征進行監測，并做好氣道管理，現場指揮，配合心肺復蘇，記錄和轉運、交接班；乙護士站在患者左側，負責建立靜脈通路，給予搶救藥物，準備搶救設備和儀器，聯系會診科室，備好急救物品、藥品、器械等。③3名配合搶救情境模擬教學方案：分為搶救護士甲和協助護士乙、丙，接到搶救指令后，護士甲推急救車到現場，站在患者的右側，做好氣道管理，現場指揮，配合心肺復蘇，記錄和轉運、交接班；護士乙站在患者左側，負責建立靜脈通路并給予搶救藥物，準備搶救設備和儀器，聯系會診科室，備好急救物品、藥品、器械等；護士丙負責對患者的病情進行觀察，協助護士甲進行各項操作，做好外勤，補充急救物品、藥品、器械等。角色之間互相輪換操作。

（2）配合搶救情境模擬教學的實施：按照制定的教案分別進行搶救配合的模擬演練，在整個模擬過程中可適當增加突發情況，進而鍛煉護生的應急能力與判斷能力。

（3）考核評價：情境模擬教學前、后對護生的理論成績、配合搶救能力、教學滿意度進行評價。

理論考核采用問卷形式，教學滿意度以問卷形式調查。配合搶救操作考核，由主考人扮演醫生角色，護生扮演護士角色配合搶救，1名搶救配合護生操作完成總分80分，綜合考評20分；2名搶救配合中兩名護生操作各占40分，綜合考評20分；3名搶救配合中，3名護生搶救配合操作完成各占25分，綜合考評25分。操作考核85分以上為合格，90分以上良好，95分以上優秀。

1.3 統計方法

對比情境模擬教學前、后護生的配合搶救質量。獲得的數據采用SPSS 19.0統計學軟件錄入、統計和分析，所有的計數資料都采用[n（%）]表示，計量資料都采用（±s）表示，情境模擬教學前、后之間的比較采用χ2檢驗或者t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 情境模擬教學前、后護生理論成績、配合搶救操作評分對比

對比情境模擬教學前、后護生的急救理論成績[(84.5±2.6)分 vs(90.5±1.1)分]與配合搶救技術評分[(83.5±5.2)分 vs(91.3±3.2)分]，均差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 情境模擬教學前、后護生理論成績、配合搶救操作評分[（±s），分]

表1 情境模擬教學前、后護生理論成績、配合搶救操作評分[（±s），分]

時間 理論成績 配合搶救情境模擬教學后（n=86）情境模擬教學前（n=86）tP 90.5±1.1 84.5±2.6 19.709＜0.05 91.3±3.2 83.5±5.2 11.847＜0.05

2.2 情境模擬教學前、后護生的滿意度

與情境模擬教學前相比，模擬教學后護生的學習興趣、理論知識的理解與記憶、自學能力、急救護理能力和總滿意度都得到了顯著的提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

3 討論

在護生的臨床實習中，急診實習是重要的一個部分，而急診科同時也是護生實習必須要輪轉的一個重要科室。急診科環境比較特殊，并且在工作和管理上都有著嚴格的要求，因此有效的教學方法對提高護生的操作技能，加深對理論知識的理解有著重要的作用[3]。

情境模擬教學模式是在教學過程中，由教師有目的地進行與教學內容相符的具體場景設置，恰當地將理論知識轉換為直觀的情境模擬內容，讓學生根據這些具體場景實施完成情境模擬內容，從而激發學生主動學習的興趣，幫助學生鞏固知識，提高學生理論與實踐結合能力、分析和解決實際問題的能力[4]。諸多研究表明，情境教學重視的是將知識形象、生動和直觀表現出來，讓學生在過程中獲得具體而深刻的實踐訓練，進而讓學生獲得情感上的積極體驗，提升自我學習的意識，最終讓護理教學的效果得到提高。該次研究顯示，情境模擬教學后護生的急救理論成績達到(90.5±1.1)分，配合搶救技術評分達到(91.3±3.2)分，均比模擬教學前有顯著的提升（P＜0.05），并且護生在模擬教學后，其學習興趣、理論知識的理解與記憶、自學能力、急救護理能力和總滿意度都明顯提高（P＜0.05），結果提示在急診科配合搶救培訓中采用情景模擬護理教學模式可顯著提高教學效果，提升護生配合搶救的操作能力。

情境模擬教學方法在急診科配合搶救培訓中的作用主要體現在以下幾個方面：①情境模擬教學可以提高護生的搶救配合能力。情境模擬通過設置與實際工作現場逼真的場景或者管理系統，讓被訓練者按照工作流程完成一系列的任務，進而讓其某方面的工作能力得到提高[5]。護生通過培訓一方面強化了其對搶救配合的概念，熟悉搶救配合的操作步驟，另一方面也更加深刻地理解知識，培養其面對問題和解決問題的能力。通過情景模擬教學增加了搶救的真實感，護生從中可加深印象，提高搶救配合能力。②提高護生的應變能力。在情景模擬教學中，設置適當的突發狀況、真實場景，可以培養護士應對問題的能力，并在現場的實際操作過程中發現自身的問題與不足，解決動作慢、操作流程不熟悉、應變能力差等問題。同時在模擬操作后護生可進行自評以及互評，從中發現存在的問題，及時彌補，進而在以后的培訓與操作中有所提升。③情景模擬教學還能夠提高護生的綜合能力。急診科工作任務繁重，突發事件多，勞動強度大，要求護生責任心強，可對患者病情做出預測，因此護生要有扎實的急救知識與技能，同時還要有良好的心理、身體素質等。在模擬教學中，護生與患者之間良好溝通的意識得到強化，倫理道德意識得到提高，大大減少了醫療糾紛、護患矛盾的發生；并且護生之間可做到相互學習，共同合作，提高團隊合作，完成搶救配合。

[1]滕玲紅，俞益君，胡劍華，等.情景模擬護理教學在急診科配合搶救培訓中的應用[J].中國高等醫學教育，2011(10):57-58.

[2]李娟.案例分析+情景模擬教學法在急診科護理實習生帶教中的應用和體會[J].中國現代醫生，2016，54(22):134-136.

[3]許瑞，王艷波，李芳，等.急救情境模擬演練及競賽活動在急救護理學課程中的應用[J].護士進修雜志，2011，26(2):129-131.

[4]王惠珍，許曉萍.情景模擬演練在急救技能教學中的應用[J].護理學雜志，2014，29(7):67-69.

[5]張小群.提升急診科護士應急能力的應對方法[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15(22):45-46.

Application of Scene Simulation Nursing Teaching in the Rescue Training in the Department of Emergency

YANG Lian-fen
Department of Emergency,Dazhu People’s Hospital,Dazhou,Sichuan Province,635100 China

Objective This paper discusses the application effect of situational simulation nursing teaching in emergency department and rescue training,and provides basis for the following suitable training teaching methods.Methods 86 cases of student nurses in the department of emergency in our hospital from November 2015 to January 2017 were selected and were given the theoretical and operation training,and the theoretical examination and operation skill before and after the scene simulation nursing teaching were examined and the satisfactory degree to it was surveyed.Results The emergency theoretical score and cooperation score of rescue technology before and after the scene simulation nursing teaching were respectively[(84.5±2.6)points vs(90.5±1.1)points]and[(83.5±5.2)points vs(91.3±3.2)points],and the differences were obvious（P＜0.05）,and the learning interest,understanding and memory of theoretical knowledge,self-study ability,emergency nursing ability and total satisfactory degree after the stimulation teaching were obviously improved and the differences were obvious（P＜0.05）.Conclusion The scene stimulation nursing teaching in the rescue training in the department of emergency can obviously improve the teaching effect and improve the operation skill,emergency cooperation ability and comprehensive ability of student nurses.

Department of emergency;Rescue;Cooperation;Scene stimulation teaching

R472.2

A

1672-5654（2017）07（b）-0007-03

2017-04-16）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.007

楊蓮芬（1975-），女，四川大竹人，大專，主管護師，主要從事急診急救護理工作。