微生物檢驗在感染控制中的應用

李明爽，周宏

重慶市合川區人民醫院檢驗科，重慶 401520

微生物檢驗在感染控制中的應用

李明爽，周宏

重慶市合川區人民醫院檢驗科，重慶 401520

目的 探究微生物檢驗在感染控制中的應用。方法 選取該院2016年1月—2017年1月診治的尿路感染患者100例，并對這100例患者進行中段尿培養，培養后獲得分離的100株大腸埃希氏菌。然后隨機分為2組，分別為對照組和觀察組，每組50株。其中，對照組不采取任何措施，而觀察組采取微生物檢驗的措施。經過一段時間，觀察并比較2組菌株的感染控制效果，以及微生物檢驗在感染控制中的應用效果。結果 對照組患者發生重度感染的概率是18.00%，發生中度感染的概率是48.00%；而觀察組患者發生重度感染的概率是6.00%，發生中度感染的概率是26.00%。觀察組患者發生中度、重度感染的幾率比對照組患者的要低。所以，觀察組感染控制效果要優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將微生物檢驗用到醫院感染控制中，效果顯著。不僅提高患者身體康復的速度，提高患者的治愈率，還可以改善患者的生活質量。微生物檢驗在病原菌的監測和預測病原菌傳播途徑中的效果也很顯著。因此，該方法值得臨床推廣。

微生物檢驗；感染；控制；應用

醫院感染又叫醫院獲得性感染，它具有2個特點，第一個是患者必須是從醫院中獲得的感染；第二個是必須要有一定的臨床癥狀。感染通常有一段潛伏期，因此如果患者在醫院中發生了感染，但是是在醫院外才發病，這種感染也屬于醫院感染。醫院感染會嚴重影響正常醫治的質量，不僅會使得患者的身體產生巨大的疼痛，還會嚴重損傷患者的經濟狀況，而且會消耗較多的衛生資源，所以，采取有效的方法來控制醫院感染很有必要。在醫學中，引進微生物技術不僅可以為醫生和護士提供有價值的分析資料，從而保障疾病診斷的準確性[1]。而且還可以制定出具有針對性的治療方案，從而減少疾病檢測發生誤診和漏診的概率。該研究探討了微生物檢驗在感染控制中的應用，選取2016年1月—2017年1月收治的100例患者為研究對象，現在報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取該院2016年1月—2017年1月診治的尿路感染患者100例，并對這100例患者進行中段尿培養，培養后獲得分離的100株大腸埃希氏菌。然后隨機分為2組，分別為對照組和觀察組，每組50株。所有菌株的大小都處于0.5×（1-3）μm這個范圍之內，而且它們沒有芽，周身都存在鞭毛，因而可以運動。

1.2 診斷標準

輕度感染：患者在臨床上表現為尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等，但是發生的頻率不頻繁。而且在患者的尿液中有血尿、氣尿、膿尿和細菌尿，患者感到疼痛，只是疼痛感微弱。中度感染：患者在臨床上表現為尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等。而且在患者的尿液中有血尿、氣尿、膿尿和細菌尿，患者也會感到疼痛，并且疼痛感較強烈，但是在患者的承受范圍內[2]。重度感染：患者在臨床上表現為尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等，發生頻率頻繁。而且在患者的尿液中有血尿、氣尿、膿尿和細菌尿，患者感到劇烈的疼痛，無法承受。

1.3 方法

對照組：不采取任何措施，醫生根據患者的病情和自己的臨床經驗來配藥。觀察組：采取微生物檢驗的措施。微生物檢驗方法：開始行細菌的鑒定工作，該過程需要進行菌種的提純，提純后再用ID32E試條來鑒定細菌。之后又開展藥敏試驗，實驗中需要用一些檢測器械，分別為ATBG-5試條和ATB Expression半自動微生物分析儀。再之后進行初篩這一步驟，微生物分析儀在該過程中需要被用到，用該分析儀對ESBLs進行初篩。最后要實施的步驟是試驗確診工作，試驗確診過程中采取的方法是K-B法。頭孢他定30 μg/片，頭孢他定/克拉維酸10μg/片，頭孢噻肟 30μg/片，頭孢噻肟/克拉維酸 10μg/片，2組中對任何一組使用克拉維酸抑菌環。將直徑增加量≥5 mm的記為產ESBLs。觀察組依據微生物檢驗的結果以及患者的實際狀況，運用有效藥物來治療患者。在該次的質量控制工作中，尤其在藥敏試驗中，一定要保證標準菌株鑒定率高于99%。

1.4 觀察指標

經過一段時間，觀察并比較2組菌株的感染控制效果，以及微生物檢驗在感染控制中的應用效果。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件來分析數據。計數資料使用[n（%）]來表示，用χ2來進行檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組菌株感染控制效果的比較（見表1）：根據研究結果顯示，對照組患者發生重度感染的概率是18.00%，發生中度感染的概率是48.00%；而觀察組患者發生重度感染的概率是6.00%，發生中度感染的概率是26.00%。觀察組患者中度和重度感染的發生率要比對照組患者的低。差異有統計學意義（P<0.05）。所以，觀察組感染控制效果要優于對照組。

表1 2組菌株感染控制效果的比較[n（%）]

3 討論

醫院感染又叫醫院獲得性感染，它具有2個特點，第一個是患者必須是從醫院中獲得的感染，第二個是必須要有一定的臨床癥狀[3]。感染通常有一段潛伏期，因此如果患者在醫院中發生了感染，但是是在醫院外才發病，那么這種感染也屬于醫院感染。醫院感染會嚴重影響正常醫治的質量，不僅會使得患者的身體產生巨大的疼痛，還會嚴重損傷患者的經濟狀況，而且會消耗較多的衛生資源，所以，采取有效地方法來控制醫院感染就很有必要了。現今，隨著醫學技術的高速發展，微生物技術逐漸成熟。在我國，微生物檢驗已經成為臨床中檢驗感染的重要基礎。并且，微生物檢驗屬于醫院中的一個重要科室，在醫院感染控制中起著重要作用。當知道了微生物檢驗的準確診斷，就可以在這個前提下，結合患者的實際情況，讓患者服用有效的抗菌藥物[4]。這樣可以加快患者的康復，提高患者的生活質量。所以，微生物檢驗在預測病原菌傳播途徑以及監測病原菌方面都有重要作用。因此，該技術在臨床上值得推廣使用。

由于大量新事物的出現，使得醫院感染的問題逐漸加重[5]。但是這并不是唯一原因，感染加重的原因還包括：①濫用抗生素和免疫抑制劑。②使用化學藥物。③介入性治療、放射治療等。根據有關數據顯示，微生物檢驗可以解決很多醫院感染方面的問題。但是醫院感染問題不可能完全靠著微生物檢驗就全部被解決，它還需要結合醫護人員和醫生對患者病情的分析，也要結合病原菌的鑒定結果，包括病原菌的類型和種類[6]。而鑒定病原菌的方法有很多種，主要使用的是細菌分析鑒定、噬菌體分型鑒定和分子分型鑒定等等方法。臨床上使用微生物檢驗可以準確進行病原學診斷，這樣使得醫生和護士能夠對癥下藥，從而有效地保證患者的生命安全。微生物室能夠對醫院的資料進行一定的反饋，具有反饋作用。微生物室具有一定的監測作用，該作用表現在定期藥敏試驗和科學反饋作用等方面[7]。微生物室也是醫院用來檢驗標本的重要儲藏室，該室的重要工作是按時匯總各種類型標本的耐藥普[8]。匯總工作需要每天做1次，并且要將匯總的詳細情況向有關感染部門報告。這樣可以使得醫生和護士熟悉該院的病原菌、耐藥普，在一定程度上抑制濫用抗生素的現象，降低醫院感染的發生率。一般進行藥敏試驗時運用的是K-B紙片法，該方法能夠把適用于臨床上治療的藥物選擇出來，并且準確率很高。除此之外，K-B紙片法是現今流行病學分型中不可缺少的一種重要工具。該研究探究了微生物檢驗在感染控制中的作用，由上述數據可以知道，對照組患者發生重度感染的概率是18.00%，發生中度感染的概率是48.00%，發生輕度感染的概率是34.00%；而觀察組患者發生感染的概率分別是6.00%、26.00%、68.00%。觀察組患者發生中、重、輕度感染的概率都要比對照組患者發生的概率低。所以，觀察組菌株的感染控制效果明顯要比對照組的感染控制效果好。

綜上所述，微生物檢驗應用于感染控制中的效果良好，不僅可以提高患者的恢復速度，也可以很好地改善患者的生活質量。并且該方法在病原菌監測和預測病原菌傳播途徑中的效果也很顯著。因此，該方法值得臨床推廣。

[1]肖莉.微生物檢測在感染控制中的應用[J].中國社區醫師,2016(33):141，143.

[2]金秀華.微生物檢驗在控制感染中的應用價值[J].內蒙古醫學雜志,2016(6):720-721.

[3]王敏.微生物檢測在基層醫院感染控制中的應用分析[J].中外醫學研究,2015(26):152-154.

[4]邵麗萍.微生物檢驗在感染控制中的價值分析[J].中國繼續醫學教育,2015(21):20-21.

[5]閆翠英.微生物檢驗在感染控制中的應用[J].中外醫療,2015(14):183-185.

[6]古漢福.加強微生物檢驗在控制醫院感染中的應用價值分析[J].當代醫學,2014(33):30-31.

[7]潘紅.微生物檢驗在感染控制中的應用[J].中國醫藥指南,2013(36):470.

[8]孫克.臨床微生物檢驗工作者在醫院感染控制中的作用[J].華北國防醫藥,2010(2):130-131.

R446.5

A

1672-5654（2017）07（b）-0038-02

2017-04-16）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.038

李明爽（1981-），女，重慶人，本科，主管檢驗師，主要從事臨床微生物學檢驗。