兒科護理管理中風險管理的應用價值分析

李鳳云

長春市兒童醫(yī)院新生兒科，吉林長春 130000

兒科護理管理中風險管理的應用價值分析

李鳳云

長春市兒童醫(yī)院新生兒科，吉林長春 130000

目的 探究分析兒科護理管理中風險管理的應用價值。方法 將該院收治的兒科住院患兒80例選為該次的觀察對象，所有患兒均為2014—2016年期間所收治，經(jīng)簡單隨機分組為兩組，分別為常規(guī)管理組（開展常規(guī)管理）與風險管理組（實施風險管理），對兩組患兒的風險事件發(fā)生概率、護患糾紛發(fā)生概率、家長滿意度評分與管理質(zhì)量控制評分進行比較。結果 風險管理組患兒的風險事件發(fā)生概率（2.50%）、護患糾紛發(fā)生概率（2.50%）均明顯低于常規(guī)管理組，其家長滿意度評分（91.16±4.37）分、管理質(zhì)量控制評分（94.41±1.36）分，均明顯高于常規(guī)管理組（P＜0.05）。 結論 兒科護理管理中風險管理的應用效果顯著，可減少不良事件與護患糾紛，提升家屬的滿意度及管理質(zhì)量。

兒科護理管理；風險管理；風險事件

由于兒科中所收治的患兒均有年齡較小、心智尚未成熟的特征，其對醫(yī)護人員的配合力度較小，進而可一定程度上增加臨床護理問題。臨床兒科護理管理是高風險及高專業(yè)水平的一項護理工作，若兒科中的醫(yī)護人員未有較高的專業(yè)素養(yǎng)，且缺乏責任心，極可能提升護理風險，誘發(fā)風險事件，不僅影響疾病的治療效果，而且極易誘發(fā)糾紛，對醫(yī)療環(huán)境以及醫(yī)院的公眾形象均存在不良影響[1]。為將兒科臨床的整體護理水平提升，對患兒的預后給予保障，在科室內(nèi)實施有效的管理措施具有重要意義。該次研究中主要探究將風險管理用于兒科護理管理中的效果，旨在為今后兒科臨床管理提供參考，特抽選2014—2016年期間收治的患兒進行比較分析，其具體研究內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象均選自該院兒科中所收治的80例住院患兒（2014—2016年），在患兒家屬知情并且同意的情況下將其簡單隨機分組為常規(guī)管理組與風險管理組，40例患兒為一組。

常規(guī)管理組患兒中，男、女各占29、11例；平均年齡為（4.19±0.31）歲；平均病程為（2.19±0.47）個月；根據(jù)患兒所患疾病可分為，13例呼吸系統(tǒng)疾病患兒，18例消化系統(tǒng)疾病患兒，9例神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒。

風險管理組中的男患兒與女患兒分別為25例與15 例；平均年齡為（4.35±0.43）歲；平均病程為（2.95±0.42）個月；根據(jù)患兒所患疾病可分為，15例呼吸系統(tǒng)疾病患兒，19例消化系統(tǒng)疾病患兒，6例神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒。

比較以上兩組兒科住院患兒的資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)管理組患兒均接受常規(guī)管理，即醫(yī)護人員為住院患兒家屬實施心理疏導與健康宣教，結合患兒的病情與身體狀況等指導其飲食，遵照醫(yī)囑為患兒用藥，同時針對疾病的相關知識與治療中的相關注意事項等向患兒家屬介紹，提升其對疾病治療的配合程度提升。

風險管理組則給予患兒常規(guī)管理聯(lián)合風險管理，其詳細內(nèi)容見下文所示。

①將溫馨、舒適以及安全性高的病房提供給患兒，根據(jù)患兒的性別以及年齡等對病房進行適當?shù)牟贾茫梢越Y合患兒的喜愛的動漫人物等美化病房，以此將陌生的治療環(huán)境對患兒心理所產(chǎn)生的焦慮感緩解，同時可以將患兒對住院所產(chǎn)生的抵觸情緒減輕。除此之外，環(huán)境管理在改善患兒的生活質(zhì)量及預后中的效果可觀。

②由于風險事件與醫(yī)護人員的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)存在密切關聯(lián)，因此將醫(yī)護人員的綜合素養(yǎng)提升是將兒科管理質(zhì)量提升的重要前提，為此臨床應當對醫(yī)護人員的技能加強培訓，針對相關疾病的治療、護理管理以及臨床觀察等方面內(nèi)容，應當由具有較為豐富經(jīng)驗的護士長對資歷較淺的醫(yī)護人員開展培訓，針對自考類型與職業(yè)教育類型的學習，應當鼓勵醫(yī)護人員積極參與。

③將風險管理小組成立，針對兒科住院患兒在治療過程中可能出現(xiàn)的風險事件及其誘因進行詳細的分析，將具有針對性的管理措施提出并加以實施。通過有效的培訓將醫(yī)護人員的風險意識提升；組織醫(yī)護人員對相關法律知識進行，在提升專業(yè)素養(yǎng)的同時，提高其法律意識，同時將醫(yī)護人員對患兒的臨床觀察能力以及風險評估能力提升，以確保可以預判風險事件，并通過有效的干預將其危害降低。

④繪制干預工作的圖表，對管理過程中相關的操作均給予重視，根據(jù)相關風險為患兒開展具體管理與干預操作，對患兒的生命安全給予保障；總結風險事件并從前期發(fā)生的風險事件中汲取經(jīng)驗，針對其誘因定期開展討論等。

⑤醫(yī)護人員給予患兒護理干預的過程中應當加強對其神態(tài)及語言的觀察，結合患兒的心理特征與年齡等，及時與年齡較大且具有溝通能力的患兒開展有效的溝通，由于年齡較大的兒童具有較強的求知欲，因此醫(yī)護人員應當針對患兒的提問及時給予解答，并給予患兒積極的引導，為患兒實施管理的過程中應面帶微笑，語言與動作應輕柔。

⑥由于風險事件在管理工作的方方面面中存在，為此醫(yī)護人員在開展臨床管理工作的過程當中，應當將監(jiān)督制度實施的力度加強，將質(zhì)控工作完善，對監(jiān)督的范圍深化，完善定時檢查與抽查的工作。

表1 對比兩組兒科住院患兒的各項指標[n（%）]

1.3 觀察指標

對以上兩組兒科住院患兒的風險事件發(fā)生概率與護患糾紛發(fā)生概率進行記錄與分析，觀察并統(tǒng)計兩組患兒的家長滿意度評分與管理質(zhì)量控制評分。

家長滿意度評分與管理質(zhì)量控制評分的滿分均為100分，且均與得分呈正相關關系。

1.4 統(tǒng)計方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，進行 t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

①風險管理組患兒的風險事件發(fā)生概率明顯低于常規(guī)管理組，其護患糾紛發(fā)生概率亦較常規(guī)管理組低，（P＜0.05），見表 1。

②風險管理組患兒的家長滿意度評分以及管理質(zhì)量控制評分相比于常規(guī)管理組，均明顯較高（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組兒科住院患兒的家長滿意度與管理質(zhì)量控制情況[（±s），分]

表2 對比兩組兒科住院患兒的家長滿意度與管理質(zhì)量控制情況[（±s），分]

組別 家長滿意度評分 管理質(zhì)量控制評分風險管理組（n=40）常規(guī)管理組（n=40）tP 91.16±4.37 80.53±5.62 9.44 0.01 94.41±1.36 75.24±4.07 28.25 0.01

3 討論

由于兒科中的患兒均存在年齡小、自我控制能力與保護能力低下及依從性差等特征，使得該科室內(nèi)的護患糾紛發(fā)生概率較高，對醫(yī)院正常的運轉以及醫(yī)患雙方均有負面影響存在[2]。為此應當結合目前存在于兒科臨床管理的風險因素，開展風險管理，將風險事件的發(fā)生概率降低。臨床中相關研究表明[3]，將風險管理應用于兒科住院患兒中，可以明顯將患兒接受住院治療期間的風險降低，對其身體的康復具有促進作用。

風險管理是預見性管理模式的一種，主要通過對存在于臨床管理中風險的原因進行分析，結合其具體情況將風險管理措施制定好，通過將護理風險的防范加強，將其發(fā)生不良事件的概率降低，并且可以將臨床管理質(zhì)量提升[4]。風險管理主要通過醫(yī)護人員對自身的責任與義務明確，對臨床操作以及管理的步驟等嚴格的規(guī)范，進而將相關危險因素的發(fā)生概率降低，結合誘發(fā)患兒發(fā)生風險的因素以及所患疾病的具體情況，將具有針對性的管理方案制定，通過醫(yī)護人員對風險意識的學習以及管理績效的相關考核等，將醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)提升，并且可以將其臨床風險的防范能力提升[5]。通過將溫馨、舒適及具有個性化的病房提供給患兒，并且加強對年齡較大患兒或家屬的宣教，緩解因陌生環(huán)境對其內(nèi)心所產(chǎn)生的恐懼感，減輕其負性情緒，同時可以改善患兒家長對疾病的認知，對提升其依從性具有重要作用。通過提升醫(yī)護人員的法律意識與專業(yè)素養(yǎng)，可明顯降低臨床發(fā)生風險事件的概率。醫(yī)護人員針對前期管理工作中出現(xiàn)的相關風險事件進行總結，汲取經(jīng)驗，在后期管理工作中避免重復出現(xiàn)該類事件，進而降低風險事件與護患糾紛的發(fā)生概率。與家屬進行有效的溝通，給予其有效的健康宣教等，有利于建立和諧的護患關系，進而提升家長的滿意度。

該次研究中，風險管理組患兒的風險事件發(fā)生概率與護患糾紛發(fā)生概率比較于常規(guī)管理組，均明顯較低，其家長滿意度評分和管理質(zhì)量控制評分均高于常規(guī)管理組（P＜0.05）。說明風險管理在兒科護理管理中的應用價值較高，可以減少風險事件的發(fā)生，進而降低管理的風險性及減少護患糾紛，高質(zhì)量的管理有利于提升家屬的信任度及滿意度，在改善患兒預后方面的意義重大，值得在今后臨床中廣泛推廣。

[1]曾衛(wèi)寧.風險管理在兒科護理管理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,17(12):186.

[2]陳瑞芳.風險管理在呼吸內(nèi)科護理管理中的應用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(17):291-292.

[3]黃海燕.探討風險管理在心血管內(nèi)科護理中的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(1):64-65.

[4]安靜.風險管理在內(nèi)科護理管理中的應用效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(1):114-115.

[5]王春鳳.護理風險管理在心血管內(nèi)科患者護理中的應用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學,2016,17(2):150-151.

R47

A

1672-5654（2017）07（b）-0110-02

2017-04-12）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.110

李鳳云（1973-），女，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向：小兒肺炎的護理。