介入病房實施醫護協同分層級責任制護理的效果

趙素偉

山東省東營市勝利油田中心醫院血管介入科，山東東營 257000

介入病房實施醫護協同分層級責任制護理的效果

趙素偉

山東省東營市勝利油田中心醫院血管介入科，山東東營 257000

目的探討并分析介入病房實施醫護協同分層級責任制護理的護理效果。方法該次研究開展于2016年7—12月，對該院介入病房實施醫護協同分層級責任制護理措施，并與2016年1—6月未實施醫護協同分級責任制護理措施取得的護理效果進行比較，對比實施前后的護理質量、護理滿意度情況。結果 相較于2016年1—6月上半年取得的護理質量與護理滿意度，2016年7—10月下半年取得的護理質量與護理滿意度明顯較優，實施前后的護理質量與滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對介入病房實施醫護協同分層級責任制護理措施，可有效提升護理質量，提高臨床護理滿意度，對優化醫療服務質量有重要作用，值得在臨床中推廣與應用。

介入病房；醫護協同；分層級責任制；護理效果

由于介入專科病房疾病種類較多，危重患者多，介入病房對醫護專業水平要求也有所升高。介入專科病房的患者需要接受長期的治療，患者臨床病癥各不相同，病變的隨機性強，對介入治療患者的護理存在一定風險，為做好介入病房的各項護理措施，提升護理質量，可在介入治療患者的臨床護理中引入醫護協同分層級責任制護理模式。該種護理模式是新起的一種護理模式，將參與治療與護理的所有人員根據護理能力與業務能力進行分層分級，進行明確和細致的分工，有效地調動醫護人員的工作積極性，提高工作效率，更好地滿足介入病房的臨床護理要求。醫護協同分級制責任制護理是由醫護人員共同組成的護理管理小組，全面負責患者的治療護理方案措施制定與實施，為介入病房的患者提供優質護理服務。該種護理模式可讓醫生與護士相互協作，對提高介入病房醫療護理服務質量有重要作用[1]。該次研究為探討并分析介入病房實施醫護協同分層級責任制護理的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究開展于2016年1—12月，自2016年7—12月對入住介入病房的40例患者實施醫護協同分層級責任制護理，2016年1—6月入住介入病房的40例患者未實施醫護協同分層級責任制護理。患者一般臨床資料：男性患者32例，女48例，年齡13～70歲，平均年齡（40±2.5）歲。醫護人員一般資料：介入醫師（神經內科、外科、介入科）6名；護士10名（含護士長），均為女性；年齡最小 21，最大 39歲，平均年齡為（27.6±5.6）歲；30歲以上6名，以下10名；職稱：主管護師5名，護師4名，護士1名，助理護士1名（無執業資格）；學歷：本科3名，大專7名。

1.2 方法

1.2.1 開展醫護協同查房 將所有醫護人員進行分組，建立醫師—護士長—護理組長—責任護士—輔助護士的分層管理護理小組，各組醫師與責任護士比例1:3，由小組組長全面負責，每日醫師、護士一起交班后，組長跟隨主管醫師參與患者病況討論，并向醫師匯報患者的相關情況，帶領該組護士共同完成對患者的各項護理、治療與康復指導工作。護士長每天與責任組長跟隨專科醫師查房，重點查收一級、危重患者，手術和手術后患者，對護理要求、護士工作質量充分了解，向醫師反饋患者的相關情況，對反饋中存在的問題進行及時討論，制定相應的護理治療措施。

1.2.2 明確醫護責任小組職責 每個醫護責任小組的成員都采取8、24 h負責制，認真將各項護理措施與治療方案落實到工作中。由組長負責管理、協調與督促，促使每組工作交接到位、護理流暢。各組組長在日常工作中，主動與成員相互交流，結合實際問題進行溝通、討論，在實施護理工作時，注重發揮每位責任護理與輔助護士的長處，培養鍛煉護理人員的專業護理能力，形成換位思考，主動、靈活地為患者服務意識，做好護理質控工作。

1.2.3 實行彈性排班 做好高峰時段的人力資源管理，如中午值班實行雙人制，夜班早上9:00下班，做完該組患者的晨間護理工作后，再下班，較前延遲1 h，下午工作量少，夜班接班晚1 h，改為18:00，避免空閑時段人員多，繁忙時段人員少的現象[2]。

1.2.4 完善職責流程 在介入專科護士的培養基礎上，對患者進行高品質的護理和健康教育，對疾病進行縱深研究，確保護理小組成員能將知識綜合運用在臨床護理工作中。針對責任組長在對年輕護士的帶教、病區管理等經驗不足情況，護士長應主動加強與組長的交流、溝通，對每組每一次護理工作成果進行及時點評，積極發揮護理中好的特色，對存在的不足之處及時糾正，完善護理小組的職責，不斷地提升小組護理服務質量。

1.2.5 強化培訓和考核 建立并完善各種護理評價體系，主要包括護士長評價調查表、醫師評價調查表、住院患者調查表以及護士自評調查表，在每周護理工作完成后進行考評，每月進行1次評比。將考評結果與績效考核相掛鉤，確保考核工作的有效性。針對考評中的存在的問題與不足，需要認真查找原因，及時改進其中的弊端[3]。

1.3 評價標準

采用該院自制質量標準評價表對護理質量進行評價，從專科護理質量、基礎護理質量兩方面進行評估，各項滿分100，評分越高護理質量越好[5]。采用該院自制調查問卷，評價此次護理滿意情況，其中，滿意：＞90分；基本滿意：80～90 分；不滿意：＜80 分，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件來完成該次研究的數據分析。實施護理前后的計量資料采用t檢驗，患者其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，計數資料采用χ2檢驗進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

相較于2016年1—6月上半年取得的護理質量與護理滿意度，2016年7—10月下半年取得的護理質量與護理滿意度明顯較優，實施前后的護理質量與滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1、表2。

表1 對比實施前后與護理滿意度情況[n（%）]

表2 對比實施前后護理質量情況[（±s），分]

表2 對比實施前后護理質量情況[（±s），分]

時間 基礎護理質量 專科護理質量實施前（n=40）實施后（n=40）tP 84.35±5.32 90.41±5.38 3.274＜0.05 87.51±5.52 93.25±5.61 4.134＜0.05

3 討論

隨著醫學分科日益專業化和精細化，按疾病診治鏈來組建臨床學科群或診療中心已成為當前醫療服務發展的重要趨勢。這就需要現代醫學需要將精細專科組合起來，為患者提供緊密相連、不可分割的診治護理方案[4]。介入病房實施醫護協同分層級責任制護理的新模式，證實打破原有的醫患、護患平行關系，重新組建醫、護、患三位一體的嶄新工作格局，讓參與護理的每位護士了解患者的治療情況，讓參與治療的醫師了解患者的病情、心理狀況，再通過查房、討論、交流等不斷完善護理計劃，由醫護人員共同協作，一起承擔對患者的治療與護理[5]。

醫護協同分層級責任制護理模式，責任分層明確，在開展護理工作時，明確了各層級人員崗位職責，在明確崗位職責的基礎上相互協作、層層指導，在日常工作中，實施醫護一體化分層級責任制整體護理，也能真正發揮人盡其才、才盡其用的醫療服務，對提高醫療服務質量有明顯作用[6]。另外，對參與護理工作的護理人員充分使用分層調用，也能充分調動了各級人員的積極性和主動性，增強了醫師及護理人員的職業榮譽感及自豪感，使低年資護士看到了專業發展的希望，并在日常護理中，自覺主動地承擔責任，提高自己的專業能力。同時，醫護一體化查房，對臨床治療共同管理患者也有明顯作用，很好地保證患者的各種治療，并將各項護理措施落實到實處，也能充分保障醫療安全[7]。在該次研究中，在2016年下半年，對介入病房實施醫護協同分層級責任制護理后，護理質量與護理滿意度明顯上升，相較于上半年的各項護理指標，進步明顯。

綜上所述，對介入病房實施醫護協同分層級責任制護理措施，可有效提升護理質量，提高臨床護理滿意度，對優化醫療服務質量有重要作用，值得在臨床中推廣與應用。

[1]王智,李彥梅.醫護一體化層級責任制護理在外科護理中的實踐應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015（15）:3072-3073.

[2]馮英璞,張婧爽,李燦燦,等.介入病房實施醫護協同分層級責任制護理的效果[J].介入放射學雜志,2015（6）:537-539.

[3]田相風.放療科病房層級護理管理的應用效果研究[J].中國衛生產業,2015（17）:71-73.

[4]陽秀春,莫偉.介入病房醫護成組責任制管理模式的探討[J].中華介入放射學電子雜志,2016（3）:169-171.

[5]石英,楊輝,展淑敏,等.醫護合作型責任制護理模式的實踐及效果[J].中國護理管理,2013（2）:22-25.

[6]錢愛星,劉榮榮,顧盈盈,等.責任制護理干預對化膿性腦膜炎患者預后與心理狀態的影響[J].中國醫藥導報,2016（1）:155-158.

[7]葉彩霞,戴麗群,陳遠利,等.協同護理對經皮冠狀動脈介入術后患者遵醫行為與生活質量的影響[J].中國現代醫藥雜志,2016（6）:89-92.

R47

A

1672-5654（2017）07（b）-0116-02

2017-04-11）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.116

趙素偉（1983-），女，山東菏澤人，本科，主管護師，研究方向：介入護理。