消化病房護理管理中引入分層級管理模式的探討研究

惠蓉

成都市溫江區人民醫院內三科，四川成都 611130

消化病房護理管理中引入分層級管理模式的探討研究

惠蓉

成都市溫江區人民醫院內三科，四川成都 611130

目的 探討消化病房護理管理中引入分層級管理模式的應用價值。方法 該研究回顧分析2016年1月—2017年1月之間在該院消化病房工作16名護理人員的護理管理資料，該科室共設置病床49張，在消化病房護理管理中應用分層級管理模式，對比分析分層級管理模式應用前后臨床護理質量和患者護理滿意度情況。結果 分層級管理模式應用后，護理病歷書寫、操作規范、基礎護理以及院內感染發生率等臨床護理質量指標結果，以及內外滿意度、外在滿意度和一般滿意度等護理滿意度指標結果均明顯優于分層級管理模式應用前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在消化病房護理管理中引入分層級管理模式，能夠顯著提高護理人員的工作護理滿意度，改善臨床護理服務質量，因而臨床推廣和應用價值較高。

消化病房；護理管理；分層級管理模式

消化科病房通常病情復雜，且疾病種類較多，加之患者病情變化較快，因而一旦治療和護理措施不及時，很有可能危及患者的身體健康和生命安全。所以，加強消化病房患者的護理管理具有十分重要的意義，對于其病情的控制和身體的恢復影響重大。另一方面，隨著我國醫療領域供需矛盾的凸顯，我國老年臨床護理技術發展滯后的問題也逐漸引起了人們的關注，所以，通過何種方式強化護理服務質量的提高、護理流程的改善以及人力資源的有效配置，逐漸成為了臨床醫師關注的焦點問題。分層級管理模式是一種以患者為核心的臨床護理模式，能夠對其臨床治療效果起到有效的鞏固作用，進而提高護理工作的針對性和有效性。該研究對消化病房護理管理中引入分層級管理模式的應用價值進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究回顧分析2016年1月—2017年1月之間在該院消化病房工作16名護理人員的護理管理資料，全是女性。工齡情況：5年以上10名，5年以內6名；職稱構成：護士7名，護師6名，主管護師2名，副主任護師1名；學歷情況：6名本科及以上學歷，8名大專學歷，2名中專學歷。該科室共設置病床49張，共有100例患者接受調查研究。

1.2 方法

①構建分層管理制度。依據本科室護理人員的資歷和專業技能，分別設置輔助護士、責任護士和護理組長3個層級，其中，輔助護士工作年限在5年以下，主要負責間接的護理工作，并為責任護士各項工作的完成提供配合與輔助；責任護士工作年限在5～10年之間，應具備獨立完成自身任務的能力；護理組長則需要具有10年以上的工作經驗，對于本科室護理工作負有全面責任，根據分層護理模式的要求，對各項護理工作進行明確分工，保證各項工作責任落實到位，同時，護理組長自身也應具備較強的專業技術能力，積極冷靜地應對各項突發情況，并為輔助護士和責任護士提供輔導。

②建立健全培訓制度。針對護理人員的專業技術能力，開展分層培訓，從整體上提升護理人員的工作能力。主要培訓內容涉及個案分析、護理要點、病情監測、臨床癥狀、基本技能、基本理論、制度法規等，并對護理人員的技術能力和培訓結果進行準確評估，依據培訓的結果制定和實施后續的培訓計劃。

③合理排班。護理長應對護理人員的工作時間進行合理安排，采用彈性排班制度，選擇2名護理組長，其余人員均參與到彈性排班中。護理組長每天進行輪換，夜間和節假日期間安排1名護理組長值班。其余護理人員的工作時間需要合理進行安排，分配好每名護理人員的工作量，實施連續8 h的工作排班制，從而避免交接班失誤問題。同時，人員分組需要保證穩定性和連續性，從而保證工作的順利開展。

④建立和完善考評機制。依據護理人員的工作分工，對其工作結果進行評定，建立明確的獎懲機制，從而保證護理人員高質量、高效率地完成自身分配的工作，這樣不僅有助于工作人員工作積極性的繼發，也有利于工作人員自身能力的提高和工作經驗的總結。

1.3 觀察指標

①通過明尼蘇達工作滿意度調查問卷，對比分析分層級管理模式應用前后護理人員的工作滿意度情況，主要從一般滿意度、內在滿意度和外在滿意度3個角度加以評定，護理人員得分越高，則說明其工作滿意度越高。②利用該科室自行擬定的指標，對分層級管理模式應用前后護理人員護理病歷書寫、操作規范、基礎護理以及院內感染發生率等臨床護理質量指標結果進行對比分[1-2]。

1.4 統計方法

通過SPSS 17.0統計學軟件進行處理和比較，t檢驗用于處理比較各項計量資料 （±s），P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量

分層級管理模式應用后，護理病歷書寫、操作規范、基礎護理以及院內感染發生率等臨床護理質量指標結果均明顯改善，與分層級管理模式應用前相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 分層級管理模式實施前后護理質量對比分析[（±s），分]

表1 分層級管理模式實施前后護理質量對比分析[（±s），分]

組別 護理病歷書寫 操作規范 基礎護理 院內感染應用前應用后tP 85.42±5.45 92.58±6.73 4.556 0.03 82.55±2.64 93.84±6.34 4.654 0.02 84.23±5.57 95.5±6.45 4.664 0.02 17.50±1.95 3.69±0.11 4.634 0.03

2.2 護理滿意度

分層級管理模式應用后，護理人員內外滿意度、外在滿意度和一般滿意度均明顯高于分層級管理模式應用前，與分層級管理模式應用前相比，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 2。

表2 分層級管理模式實施前后護理滿意度對比分析[（±s），分]

表2 分層級管理模式實施前后護理滿意度對比分析[（±s），分]

組別 內在滿意度 外在滿意度 一般滿意度應用前應用后tP 41.00±2.12 44.00±1.65 4.645 0.03 17.00±0.53 21.00±1.43 4.634 0.03 71.00±5.45 76.00±7.34 4.663 0.02

3 討論

醫學研究結果證實，在臨床護理管理中應用分層級管理模式，有助于病房護理管理水平的提升，保證臨床護理工作的質量和效率，提高患者護理滿意度和護理人員的工作滿意度。在分層級管理模式應用過程中，責任組長和責任護士應為助理護士提供輔導，從而整體上提升護理人員的工作技能，并積極應對各項醫護糾紛和突發情況，減輕護理人員的工作和心理負擔[3-4]。通過分層級管理模式的應用，科室內也能夠建立起完善系統的護理工作質量考評制度，明確護理人員的工作責任，從而督促護理人員主動提升自身的工作技能，培養護理人員的上進行和責任感[5-7]。另一方面，分層級管理模式的應用還有助于科室內質量控制體系的建立和完善，從而轉變以往護理管理中存在的措施不到位、管理不規范問題，促進整體醫療護理質量的提高[8-10]。

由該次醫學研究結果可知，分層級管理模式應用后，護理病歷書寫、操作規范、基礎護理以及院內感染發生率等臨床護理質量指標結果，以及內外滿意度、外在滿意度和一般滿意度等護理滿意度指標結果均明顯優于分層級管理模式應用前，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在消化病房護理管理中引入分層級管理模式，能夠顯著提高護理人員的工作護理滿意度，改善臨床護理服務質量，因而臨床推廣和應用價值較高。

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1672-5654（2017）07（b）-0148-02

2017-04-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.148

惠蓉（1968-），女，成都溫江人，大專，副主任護師，主要從事消化內科護理工作。