Ⅰ型食管閉鎖治療中食管內張力延長技術的應用

樊 緯 黃金獅 陳 快 陶俊峰 劉智文 徐美漢 萬 顥 李輝兵 陶 強

Ⅰ型食管閉鎖治療中食管內張力延長技術的應用

樊 緯 黃金獅 陳 快 陶俊峰 劉智文 徐美漢 萬 顥 李輝兵 陶 強

目的探討食管內張力延長技術對Ⅰ型食管閉鎖患兒的療效和臨床應用價值。 方法

回顧性分析2014年6月至2016年9月本院應用食管內張力延長技術輔助治療的6例Ⅰ型食管閉鎖患兒臨床資料，男3例，女3例，出生后行胃造瘺手術并完善食管造影及支氣管鏡檢查診斷Ⅰ型食管閉鎖，檢查3月齡以上患兒上、下食管盲端相距仍大于4個椎體間隙，分別于上、下兩盲端食管內行張力延長。 結果 6例患兒分別給予36 d、42 d、69 d、28 d、55 d、64 d食管內張力延長后順利完成胸腔鏡下食管端端吻合，術后吻合口瘺1例，經保守治療17 d愈合，全部患兒治愈出院。隨訪2個月至1年11個月，吻合口狹窄3例，行1～5次食管擴張。 結論 食管內張力延長技術在Ⅰ型食管閉鎖的治療中療效確切，能避免食管吻合前胸腔內手術操作，達到依靠本身食管完成食管端端吻合的目的，值得進一步推廣應用。

食管閉鎖；延長；吻合口；治療應用

Ⅰ型食管閉鎖由于其上、下端食管盲端之間距離很長，限制了生后早期進行食管端對端吻合術的可能。手術的方式、圍手術期護理及手術時食管的張力直接影響手術的預后。目前，治療I型食管閉鎖對于兒外科醫生仍然是一個挑戰，許多技術被介紹用于延長自身食管，通過食管延長的方法達到自身食管的吻合被越來越多的兒外科醫生所接受。……