后路交叉置釘技術(shù)在青少年脊柱側(cè)凸治療中的應(yīng)用

張 彥 陳博昌 鮑 琨

后路交叉置釘技術(shù)在青少年脊柱側(cè)凸治療中的應(yīng)用

張 彥 陳博昌 鮑 琨

目的探討后路交叉置釘技術(shù)對(duì)于治療青少年脊柱側(cè)凸的臨床療效。 方法 2010年1月至2014年1月，68例青少年脊柱側(cè)凸病例，男10例，女58例，年齡11～16歲，平均13.5歲；其中4例為神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸，其余為特發(fā)性脊柱側(cè)凸；術(shù)前冠狀面主彎Cobb角平均56.2°，胸椎（T5～T12）后凸角度平均17.7°，手術(shù)方法為后路交叉置入椎弓根螺釘對(duì)脊柱側(cè)凸進(jìn)行矯正，對(duì)術(shù)后Cobb角、主彎Cobb角矯正率結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果 術(shù)后隨訪12～40個(gè)月，平均22.5個(gè)月。術(shù)后主彎Cobb角矯正到18.5°，與術(shù)前比較有差異（t＝3.705，P＜0.01），末次隨訪時(shí)平均20.2°，與術(shù)后比無差異（t＝1.053，P＞0.05）。胸椎（T5～T12）后凸角術(shù)后平均22.8°，末次隨訪時(shí)平均23.2°，術(shù)前與術(shù)后、術(shù)后與末次隨訪相比較均無差異（P＞0.05）。術(shù)后主彎Cobb角矯正率為70.5%，而末次隨訪時(shí)雖然主彎矯正率（69.4%）有一定丟失，但和術(shù)后比較無差異（t＝0.126，P＞0.05）。術(shù)后無患者出現(xiàn)脊髓或神經(jīng)根損傷。末次隨訪時(shí)無內(nèi)固定松動(dòng)及斷釘斷棒，植骨融合牢固，均未出現(xiàn)明顯的矯正丟失。 結(jié)論 對(duì)于青少年脊柱側(cè)凸后路手術(shù)矯正，采用交叉置釘技術(shù)是一項(xiàng)值得推廣的低費(fèi)用、高安全的脊柱側(cè)凸矯正技術(shù)。

青少年；脊柱側(cè)凸；外科手術(shù)；隨訪研究

全椎弓根螺釘技術(shù)是目前治療青少年脊柱側(cè)凸的主流技術(shù)，受到很多脊柱外科醫(yī)生的歡迎。相比其他脊柱內(nèi)固定方法有更好的三平面矯正效果。全椎弓根螺釘技術(shù)，具有融合節(jié)段少，術(shù)后矯正率丟失低，并發(fā)癥少的優(yōu)勢［1－5］。但由于脊柱側(cè)凸患者的椎體常出現(xiàn)嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)及變形，導(dǎo)致椎弓根釘置入風(fēng)險(xiǎn)大大增高，隨著椎弓根釘置入數(shù)量的增加，其神經(jīng)血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增高［6，7］。……