右旋美托咪定在急診嬰幼兒氣管異物取出術(shù)麻醉中的應(yīng)用

蔡晶晶 呂 紅 劉國(guó)亮 陳麗麗 方 欣 鄭鐵華

右旋美托咪定在急診嬰幼兒氣管異物取出術(shù)麻醉中的應(yīng)用

蔡晶晶 呂 紅 劉國(guó)亮 陳麗麗 方 欣 鄭鐵華

目的探討右旋美托咪定在急診嬰幼兒氣管異物取出術(shù)麻醉中的應(yīng)用。 方法 選擇8個(gè)月至3歲擬急診行左側(cè)或右側(cè)支氣管異物取出術(shù)的患兒60例，隨機(jī)分為右美托咪定組（D）及對(duì)照組（C），每組30例。麻醉方法：①誘導(dǎo)：兩組均緩慢靜脈注射芬太尼1μg／kg。D組靜脈泵入首劑量右旋美托咪定1μg1／kg，10 min內(nèi)輸注完成；C組靜脈注射丙泊酚3 mg／kg。面罩吸入8%七氟醚（6 L／min），提下頜患兒無(wú)體動(dòng)后開(kāi)始手術(shù)；②維持：D組右旋美托咪定改為1μg－1·kg－1·h－1靜脈持續(xù)恒速輸注，C組七氟醚吸入麻醉；③術(shù)畢：停用右旋美托咪定或七氟醚，保留自主呼吸送入麻醉恢復(fù)室，患兒醉清醒后回病房。記錄每例患兒的誘導(dǎo)時(shí)間、不同時(shí)間點(diǎn)的生命體征情況、術(shù)中特殊事件的發(fā)生和處理方法以及蘇醒時(shí)間。 結(jié)果 與入室時(shí)相比，D組使用右旋美托咪定后5 min心率、血壓降低［HR（133.5±2.6）次／分vs（102±10.4）次／min，SBP（108.9±2.6）mmHg vs（89.3±6.6）mmHg］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；呼吸頻率、SPO2比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。置入硬支氣管鏡時(shí)、異物取出時(shí)，D組生命體征較前無(wú)明顯變化（P＞0.05）；但與C組相比心率及血壓降低（P＜0.05）。D組與C組患兒支氣管痙攣的發(fā)生率分別為6.7%和10%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.220，P＞0.05）。兩組平均蘇醒時(shí)間分別為（30.5±5.4）min和（18.9±4.4）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝7.000，P＜0.05）。 結(jié)論

右旋美托咪定能夠安全、有效地應(yīng)用于嬰幼兒氣管異物取出術(shù)麻醉中。

右旋美托咪定；麻醉；氣管異物；兒童

作為α—2受體激動(dòng)劑，（dexmedetomidine）右旋美托咪啶已成功應(yīng)用于成人或兒童氣管插管患者的鎮(zhèn)靜治療及非氣管插管患者的術(shù)中鎮(zhèn)靜。……