小兒GartlandⅢ型肱骨髁上骨折后急診處理的效果觀察

趙景新張志天馬亞昌于 濤王 瑜

小兒GartlandⅢ型肱骨髁上骨折后急診處理的效果觀察

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目的探討GartlandⅢ型肱骨髁上骨折后8 h內(nèi)急診簡單復(fù)位骨折對于手術(shù)的影響。方法 回顧性分析2010年1月至2013年5月間由本院收治的120例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患兒臨床資料，均為伸直型，依據(jù)手術(shù)方式分為：閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定組（A組），切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定組（B組）。分析兩組患兒是否在骨折后8 h內(nèi)進行簡單骨折復(fù)位處理的骨折閉合率和手術(shù)時間。結(jié)果 骨折后8 h內(nèi)急診簡單復(fù)位骨折的患者共70例，其中采用閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)者66例，平均手術(shù)耗時（30.83±3.16）min，因閉合復(fù)位失敗而選擇切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)者4例，平均手術(shù)耗時（45.00±1.83）min；8 h內(nèi)未簡單復(fù)位骨折的患者共50例，其中采用閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)者24例，平均手術(shù)時耗時（39.92±2.70）min，因閉合復(fù)位失敗而選擇切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)者26例，平均手術(shù)時耗時（60.12±3.14）min；骨折8 h內(nèi)早期簡單復(fù)位者的閉合復(fù)位手術(shù)成功率較骨折后未早期簡單復(fù)位者顯著提高（P＜0.05），無論采取何種術(shù)式，骨折8 h內(nèi)早期簡單復(fù)位均可顯著縮短手術(shù)耗時（P＜0.05）。即骨折8 h內(nèi)早期簡單復(fù)位可顯著提高閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)的成功率，且縮短手術(shù)所耗時間；無論術(shù)式采用切開復(fù)位或者閉合復(fù)位，患者預(yù)后肘關(guān)節(jié)功能比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝2.460，P＝0.483），肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)均較滿意。 結(jié)論 小兒GartlandⅢ型肱骨髁上骨折后8 h內(nèi)給予骨折簡單復(fù)位，閉合復(fù)位手術(shù)成功率顯著提高，是降低切開復(fù)位術(shù)式的有效措施之一；……