柳葉蠟梅湯灌腸佐治重癥急性胰腺炎合并腹腔間隔室綜合征15例

戴圣偉 李詩國 江麗平 陶勇軍

浙江省麗水市中醫院 浙江 麗水 323000

柳葉蠟梅湯灌腸佐治重癥急性胰腺炎合并腹腔間隔室綜合征15例

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柳葉蠟梅湯 重癥急性胰腺炎 腹腔間隔室綜合征 中藥灌腸

重癥急性胰腺炎（SAP）屬于急性胰腺炎的特殊類型，是一種病情兇險、并發癥多的急腹癥。而并發腹腔間隔室綜合征（ACS）多提示預后不良[1]，是其病死率高的重要原因之一。我們于2014年1月至2016年3月在西醫綜合治療基礎上利用柳葉蠟梅灌腸湯輔助治療，取得較好療效。現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：入組的25例患者均為我院重癥監護室住院病人，隨機將其分為觀察組及對照組。觀察組15例，其中男10例，女5例；年齡30～75歲，平均53.3歲；病程3～72小時，平均17.3小時。對照組10例，其中男7例，女3例；年齡31～78歲，平均54.9歲；病程3～72小時，平均17.5小時。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：SAP診斷標準參照《中國急性胰腺炎診治指南（草案）》[2]制定：①急性、持續性腹痛；②血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍；③有胰腺壞死、假性囊腫、胰腺膿腫；④有器官衰竭；⑤Ranson評分≥3；⑥重癥急性胰腺炎患者急性生理學和慢性健康狀況評分系統II[3]（APACHE）II評分≥8；⑦CT分級為D、E級。上述1、2兩項加3～7項中任何一項。ACS診斷標準參照《WSACS關于腹腔間隔室綜合征診治的共識意見》[4]制定：①持續的腹內壓＞20mmHg；②至少有一個以上器官功能不全或衰竭。

2 治療方法

2.1 對照組：給予以常規治療：禁食、胃腸減壓、制酸、抑制胰腺分泌、糾正水電解質和酸堿平衡、營養支持。……