祛腫膏外敷治療關(guān)節(jié)鏡術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹30例療效觀察

李曉華 袁潮鋼 曹岐新

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

祛腫膏外敷治療關(guān)節(jié)鏡術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹30例療效觀察

李曉華 袁潮鋼 曹岐新

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

祛腫膏 關(guān)節(jié)鏡 膝關(guān)節(jié)腫脹

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已成為膝關(guān)節(jié)病診治的常用方法，它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后易發(fā)生膝關(guān)節(jié)腫脹等問題。如果膝關(guān)節(jié)腫脹過久，則會(huì)影響患者術(shù)后的康復(fù)鍛煉，延長患者的康復(fù)時(shí)間[1-2]。我院采用祛腫膏外敷治療關(guān)節(jié)鏡術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹30例，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

2013年2月～2016年10月在湖州市中醫(yī)院骨科行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者60例，均為行單膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。將60例患者隨機(jī)分為2組，每組各30例。觀察組中男性18例，女性12例；平均年齡45.1±7.2歲；其中關(guān)節(jié)內(nèi)游離體5例，半月板損傷9例，交叉韌帶損傷4例，骨性關(guān)節(jié)炎10例，類風(fēng)濕滑膜炎2例。對照組中男性19例，女性11例；平均年齡44.8±7.0歲；其中關(guān)節(jié)內(nèi)游離體4例，半月板損傷8例，交叉韌帶損傷5例，骨性關(guān)節(jié)炎11例，類風(fēng)濕滑膜炎2例。2組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：患者取仰臥位，連續(xù)性硬膜外麻醉后在大腿根部安置止血帶，按膝關(guān)節(jié)鏡標(biāo)準(zhǔn)入路，依次檢查關(guān)節(jié)內(nèi)情況，切除增生的滑膜及骨贅、摘除游離體、修復(fù)損傷半月板、修整退化軟骨表面等等，術(shù)后縫合傷口，并用彈力繃帶加壓包扎24h。術(shù)后患者取平臥位，患肢抬高，給予患膝關(guān)節(jié)間斷冷敷，3d后給予間斷熱敷；同時(shí)進(jìn)行自主功能鍛煉，并于術(shù)后第2d進(jìn)行CPM機(jī)康復(fù)訓(xùn)練等。

2.2 觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，術(shù)后第3d給予祛腫膏外敷，不進(jìn)行間斷熱敷。祛腫膏是我院骨科經(jīng)驗(yàn)方，乃由大黃、側(cè)柏葉、黃柏、澤蘭、乳香、沒藥、當(dāng)歸、薄荷、白芷等9味中藥飲片按比例研末過120目篩，再添加輔料加工成糊狀后裝無菌罐中。使用時(shí)，將祛腫膏裝均勻涂在透氣膠布上，約厚達(dá)2mm,覆蓋于整個(gè)膝關(guān)節(jié)周圍，上達(dá)髕骨上極上2cm，下至腓腸肌最粗點(diǎn)下3cm，并繃帶固定。每天1次，每次6小時(shí)。5天為1個(gè)療程，使用2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定[3]。顯效：膝關(guān)節(jié)腫脹消失，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，活動(dòng)功能正常；有效：膝關(guān)節(jié)腫脹明顯消退，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，活動(dòng)功能正常，但偶有脹痛不適感；無效：膝關(guān)節(jié)腫脹無明顯減輕或加重，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，患處筋脈受損、營血離經(jīng)，瘀阻經(jīng)脈，瘀滯于肌膚腠理，加上濕邪阻滯氣機(jī)，故而腫脹[4]。故治療上以活血逐瘀、利水消腫為主。祛腫膏中，大黃行瘀消腫，側(cè)柏葉、黃柏清熱涼血、祛瘀解毒，澤蘭行水消腫、活血化瘀，乳香、沒藥、當(dāng)歸活血止痛、消腫生肌，薄荷清熱消腫、白芷利濕消腫。且外敷能使藥物直達(dá)病灶，改善膝關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)、加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)及周圍組織的營養(yǎng)供應(yīng)、加速水腫的消除。諸藥合用，共奏活血祛瘀、利水消腫之功。

[1]]毛矛,季衛(wèi)鋒,胡偉龍,等.芒硝外敷預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫痛及深靜脈血栓30例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志, 2017,52(2)：112-113.

[2]張輝,汪寶軍,王竹風(fēng).蘇紅洗劑治療骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡術(shù)后關(guān)節(jié)腫痛[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2016,22(13)：161-164.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994：201.

[4]吳曉敏,張夏軍,吳贊揚(yáng),等.中藥熏蒸輔治髕骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙30例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51 (6)：443.

2016-12-23