清肝明目退翳方聯合針刺為主治療復發性上皮型單純皰疹病毒性角膜炎42例

潘琪琦 邵 愚

浙江省寧波市中醫院 浙江 寧波 315010

清肝明目退翳方聯合針刺為主治療復發性上皮型單純皰疹病毒性角膜炎42例

潘琪琦 邵 愚

浙江省寧波市中醫院 浙江 寧波 315010

復發性上皮型單純皰疹病毒性角膜炎 清肝明目退翳方 針刺

單純皰疹病毒(HSV)引起的角膜感染稱為單純皰疹病毒性角膜炎（HSK），目前尚無控制復發的特效藥物。對此，筆者采用自擬清肝明目退翳方聯合針刺為主治療復發性上皮型HSK（肝經風熱型）42例（45眼），效果滿意，現報道如下。

1 一般資料

共觀察2011年6月至2015年6月復發性上皮型HSK患者85例（90眼），辨證均為肝經風熱，采用隨機法分為治療組42例（45眼），年齡41～79歲，平均56.2± 5.8歲；對照組43例（45眼），年齡32～78歲，平均48.7±6.4歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：采用自擬清肝明目退翳方聯合針刺為主加用局部抗病毒治療。清肝明目退翳方：葛根、荊芥、防風、柴胡、赤芍、決明子、木賊草、秦皮、黃芩各10g，蒲公英、金銀花各15g。每日1劑，水煎服，早晚分次服用。14日為1個療程，連續觀察2療程。針刺取穴：患者取坐位，采用75%乙醇常規消毒皮膚，選用1～1.5寸針灸針。攢竹穴、絲竹空穴、四白穴、目窗穴、太陽穴：平刺或斜刺0.3～0.5寸；風池穴：將針向鼻尖方向斜刺進針0.8～1寸；合谷穴：將針直刺0.5～0.8寸；足三里穴：將針直刺1～1.5寸；行間穴：將針略向上斜刺0.5～1寸；太沖穴：將針直刺0.5～0.8寸。以上諸穴留針30分鐘。隔日針1次，28日為1個療程。

2.2 對照組：局部使用更昔洛韋眼用凝膠涂眼，1～2滴/次，6次/日（規格5g：7.5mg×1支/盒，湖北科益藥業股份有限公司生產，國藥準字H20050406）。

3 療效觀察

3.1 療效標準：根據國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》［1］結合陳健［2］擬定的HSK臨床療效判定標準。治愈：眼部刺激癥狀消失，潰瘍愈合，角膜熒光素染色陰性，角膜后彈力層皺褶及實質層浸潤水腫消退，光切面厚度正常；顯效：眼部刺激癥狀明顯減輕，潰瘍愈合及病灶縮小＞70%，角膜熒光素染色少許弱陽性，浸潤水腫明顯減輕；有效：眼部刺激癥狀有所減輕，潰瘍愈合及病灶縮小＞30%，角膜熒光素染色局部陽性，浸潤水腫有所減輕；無效：角膜刺激癥狀加重，炎癥未控制，病變繼續擴大。

3.2 治療結果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

本病屬中醫眼科“聚星障”范疇，臨床以肝經風熱證多見，病機屬本虛標實。筆者所用之清肝明目退翳方中，柴胡、葛根、荊芥、防風祛風清熱散邪，金銀花、黃芩、蒲公英、決明子清熱瀉火解毒，赤芍清熱涼血，秦皮、木賊明目退翳。合之，共奏清肝明目退翳之功。針刺穴取攢竹、絲竹空、四白、目窗為治內外障眼疾之常用近穴，具有宣泄風熱、通絡明目的作用；太陽為經外奇穴，系治療頭目疾病之要穴；合谷屬手陽明大腸經，長于清泄郁熱，疏解面齒風邪，通調頭面經絡；風池穴為足少陽膽經穴位，為手足少陽經與陽維之會穴，有祛風解毒，通利官竅之效；足三里穴屬足陽明胃經，針刺可以有效提高免疫類細胞的數量和活性；太沖穴屬足厥陰肝經原穴，《靈樞·九針十二原》“五臟有疾,當取之十二原”；行間穴屬足厥陰肝經滎穴，常用來治療熱病。綜上，針刺諸穴具有疏通經絡、調和氣血、扶正祛邪的作用。

[1]陳佑邦，定澤民，干祖望，等.中華人民共和國中醫藥行業標準——中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：103.

[2]陳健.更昔洛韋聯合干擾素滴眼液治療小兒單皰病毒性角膜炎［J］.中國斜視與小兒眼科雜志，2000，8（4）：50-52.

2017-03-23