中西醫結合治療急性早幼粒細胞性白血病29例

梁巧麗

浙江省中醫院下沙院區 浙江 杭州 310018

衷中參西

中西醫結合治療急性早幼粒細胞性白血病29例

梁巧麗

浙江省中醫院下沙院區 浙江 杭州 310018

急性早幼粒細胞性白血病 固元生血湯 三氧化二砷 中西醫結合療法

臨床上治療急性早幼粒細胞性白血病，一線方案基本是苯丁酸氮芥加用潑尼松治療，治療效果仍不滿意。因此，尋找新的治療方案，已經成為研究的熱點。筆者采用固元生血湯聯合三氧化二砷治療急性早幼粒細胞性白血病29例，收效較好，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取我院血液科2013年1月至2016年2月間就診的急性早幼粒細胞性白血病患者58例，隨機分為觀察組和對照組各29例。觀察組中男15例，女14例；年齡48～75歲，平均52.5±0.7歲；病程1～11年，平均6.1±1.2年。對照組中男17例，女12例；年齡46～68歲，平均52.6±0.5歲；病程1～15年，平均6.2±1.4年。兩組患者在性別、年齡、病理分型上經統計學處理均無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 中醫診斷及辨證標準：中醫診斷參考《中醫病證診斷療效標準》中的相關標準[1]：①主要癥狀：起病急驟，病程短，以發熱、出血、進行性貧血、骨關節疼痛、痰核為主要臨床表現。②輔助檢查：外周血常規、骨髓形態學、免疫組織化學染色等檢查符合FAB標準AML-M3型。中醫辨證標準：面色蒼白無華，頭昏，神疲乏力，動則氣促，心悸氣短，唇淡口干，懶言，自汗出。舌質淡暗、苔薄、邊有瘀斑，脈細弱。證屬氣血兩虛，瘀毒阻絡者。

2 治療方法

2.1 對照組：采用三氧化二砷注射液（主要成份化學名稱：三氧化二砷分子式：As2O3分子量：197.82，輔料：甘露醇、甘油、碳酸氫鈉，規格:5mg/支，生產廠商：北京雙鷺藥業股份有限公司，批號：國藥準字H20080664）每日單次注射，每次7mg/m2，用0.9%的氯化鈉注射液500ml溶解稀釋后靜脈滴注3～4小時。4周為1療程。

2.2 觀察組：在對照組基礎上加用固元生血湯治療，組方：黃芪30克，生地、熟地、山茱萸、桃仁、制何首烏各15克，女貞子、枸杞子各20克，白術、瓜蔞根、黃芩、當歸、柴胡、大棗各10克，穿山甲5克，甘草、紅花各6克。水煎服，每日1劑。連續服用4周為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準：參考《血液病診斷及療效標準》[2]進行療效評定。完全緩解：患者臨床指征消失，骨髓淋巴細胞占比低于5%；部分緩解：患者臨床指征改善，對淋巴結、肝脾的累積降低50%上；無效：患者未達到上述標準。

3.2 結果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

中醫學一般把本病納入“虛勞”“內傷發熱”“血證”等范疇。因患者先天“胎毒”內伏，又復感邪毒，由表入里致臟腑受邪，骨髓受損。邪毒耗氣傷陰，陰虛內熱，內熱熏蒸，熱傷脈絡，迫血妄行，氣耗日久致氣虛脾弱，氣不能攝血，脾虛不能統血，也可發生出血諸癥。由于正氣不足，瘟毒、邪毒反復侵襲營血，血熱熾盛，陰傷血敗，見高熱不退，故有“熱勞”“急勞”之稱。固元生血湯中生地、熟地、山萸肉、女貞子養陰補腎，培本固元；黃芪、當歸、制何首烏補氣生血；柴胡引諸藥入肝經，配黃芩以清熱疏肝；大棗、甘草[3]緩急止痛，補氣生血；佐以穿山甲破瘀通絡；瓜蔞根潤燥消瘀，《神農本草經》謂其“補虛安中，續絕傷”；桃仁、紅花祛瘀生新。諸藥合用，標本兼顧，祛邪而不傷正。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994,87-88.

[2]張之南，沈悌.血液病診斷及療效標準[M].北京：科學出版社,2007：167-168.

[3]陳永燦.簡易名方臨證備要[M].北京：人民衛生出版社，2016：21.

2017-03-23