穴位埋線結合藥物治療難治性癲癇30例療效觀察*

史紅斐 張 侃 謝文霞 王建琴 戚斌杰 葉 盛

1 浙江大學醫學院附屬第一醫院 浙江 杭州 310003 2 溫州醫科大學附屬第一醫院 浙江 溫州 325000

穴位埋線結合藥物治療難治性癲癇30例療效觀察*

史紅斐1張 侃1謝文霞2王建琴1戚斌杰1葉 盛1

1 浙江大學醫學院附屬第一醫院 浙江 杭州 310003 2 溫州醫科大學附屬第一醫院 浙江 溫州 325000

穴位埋線 難治性癲癇 腦電圖

筆者在2014年7月～2016年10月對難治性癲癇患者在抗癲癇藥物治療基礎上結合穴位埋線治療，取得一定效果。現將結果報道如下。

1 臨床資料

30例均為浙江大學醫學院附屬第一醫院和溫州醫科大學附屬第一醫院收治患者，符合難治性癲癇的診斷標準，長期接受抗癲癇藥物治療。其中男性16例,女性14例；年齡19～54歲，平均32.1±10.2歲；病程2～13年，平均7.8±3.2年；發作類型：全身性強直-陣攣發作12例，肌陣攣發作10例，復雜部分性發作4例，部分性發作發展至全身性強直-陣攣性發作4例。腦電圖異常28例。

2 治療方法

取穴：主穴一：大椎、筋縮、長強、鳩尾，臍周六合取穴：乾卦、坎卦、離卦；主穴二：風池、風府、百會，頭頂六合取穴：乾卦、坎卦、離卦；主穴三：心俞、肝俞、陽陵泉。配穴：痰濁壅盛加豐隆、間使；痰火擾神加豐隆、膽俞、內關；氣血不足加足三里、三陰交；瘀血內停加膈俞；心脾兩虛加脾俞；腎元不足加腎俞；腎陰虛加太溪；肝郁加太沖。3組主穴輪流使用，根據辨證加配穴。操作方法：埋線局部用5%聚維酮碘溶液進行常規消毒，采用一次性7號注射針頭配40mm直徑磨平針尖的針灸針作為針芯制成內有針芯的管形針具，使用可吸收3-0號高分子蛋白線（PGA）線，每次埋入的線長1～2cm，進入至所需深度，然后邊推針芯，邊退針頭，將線埋在穴位的皮下組織或肌層內，針孔處敷料外貼，每10天治療1次。6次為1個療程，共治療3個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：臨床癥狀評分每一癥狀按無（0分）、輕（1分）、中（2分）、重（3分）評分。觀察治療前后腦電圖的變化。

3.2 療效標準：顯效：發作頻率減少75%以上，或與治療前發作間隔時間比較，延長1年以上未發作，腦電圖改變明顯好轉；有效：發作頻率減少50%～75%，或發作癥狀明顯減輕，持續時間縮短1/2以上，腦電圖改變有好轉；無效：發作頻率、程度、發作癥狀、腦電圖均無好轉或惡化。

3.3 治療結果：30例患者中有3例脫落，2例腦電圖異常。9例有效，表現為癲癇發作頻率明顯減少，發作癥狀明顯減輕，持續時間縮短1/2以上，腦電圖改變有好轉，表現為棘波、尖波、棘慢波或尖慢波等癲癇樣放電程度減輕；無效18例。有效率33.3%。

3.4 治療前后癥狀積分變化：見表1。

表1 治療前后癥狀積分值比較（±s,分）

表1 治療前后癥狀積分值比較（±s,分）

注：與治療前比較，△P＜0.05，*P＜0.01

癥狀頭痛頭昏情緒抑郁煩躁易怒失眠食欲下降治療后0.56±0.24*0.76±0.32△0.91±0.43△0.96±0.61*0.74±0.43△0.53±0.27*例數7 9 8 7 5 6治療前1.55±0.32 1.28±0.41 1.76±0.52 1.93±0.46 1.27±0.54 1.13±0.54

4 體會

穴位埋線對穴位產生的生理、物理及生物化學刺激可長達2周。筆者所取穴以足太陽經背俞穴和督脈穴為主，結合乾卦、坎卦、離卦。足太陽經從巔入絡腦，與腦有密切關系，背俞穴具有反應和調節臟腑功能的作用。督脈總督諸陽，上通于腦，下連諸經，系精髓升降之路,與腦、脊髓、腎有密切關系。乾卦對應督脈，通于大腦；坎卦對應腎，藏精生髓；離卦對應心，心主神明，結合配穴埋線達到扶正祛邪、疏通經絡、調和氣血、改善臟腑功能、平衡陰陽的目的。同時促進腦部血液循環，緩解腦血管痙攣，改善腦部微循環灌注，改善大腦的缺血缺氧狀態，減少大腦神經細胞異常放電而起到良好的抗癲效果。

2017-04-08

浙江省中醫藥科技計劃項目穴位埋線治療難治性癲癇的臨床研究，編號：2014ZB062