實踐反思法培養(yǎng)少數(shù)民族實習(xí)護生評判性思維能力的應(yīng)用及效果研究

江月英　蔣紅

摘要：目的 探討應(yīng)用實踐反思法對培養(yǎng)少數(shù)民族護理本科實習(xí)生評判性思維能力的效果，為教學(xué)改革提供可行依據(jù)。方法 對2011級少數(shù)民族護理本科實習(xí)生分別采用傳統(tǒng)帶教法和實踐反思臨床帶教法進行臨床護理實習(xí)帶教，實驗前后使用評判性思維能力測量表（CTDI- CV）進行測評并分析結(jié)果。結(jié)果 實驗前、后少數(shù)民族本科實習(xí)護生評判性思維總分平均值均<280分；各維度正性得分為評判性思維自信心和求知欲這2個維度。結(jié)論 實踐反思帶教法培養(yǎng)少數(shù)民族本科實習(xí)護生評判性思維能力具有一定的效果，但總體能力仍為中等水平。在今后的護理教學(xué)中，應(yīng)立足于多種教學(xué)方法的綜合運用，探索出更為有效的方法和途徑。

關(guān)鍵詞：實踐反思法；少數(shù)民族護生；評判性思維；護理實習(xí)帶教

中圖分類號：R47；G642 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0006-02

評判性思維（critical thinking，CT）的意義主要在于對問題及解決方法應(yīng)進行反思、分析、推理，最終作出合理判斷和正確抉擇的一種高級思維方法及形式。作為現(xiàn)代護理人員，更應(yīng)具備護理評判性思維能力，從而為護理對象提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。為了解我院少數(shù)民族本科實習(xí)護生評判性思維能力，課題組對我院2011級少數(shù)民族護理本科實習(xí)生進行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

采用整群抽樣的方法，選擇護理本科2011級2個班共計58名少數(shù)民族實習(xí)學(xué)生作為研究對象。

1.2方法

1.2.1研究方法 采用傳統(tǒng)帶教法和實踐反思帶教法對少數(shù)民族實習(xí)生進行臨床護理實習(xí)帶教，具體方法是：實習(xí)期間1～5月采用傳統(tǒng)帶教法進行臨床護理實習(xí)帶教；6～10月采用實踐反思法進行臨床護理實習(xí)帶教，即要求少數(shù)民族實習(xí)生記臨床護理實習(xí)日記。

1.2.2評價工具 采用香港理工大學(xué)提供的CT傾向測量表（CTDI-CV）對少數(shù)民族護理本科實習(xí)生進行問卷調(diào)查[1]。問卷主要包括7個維度，每個維度滿分60分，其中40分以上為正性CT能力；50分以上為有很強的正性CT能力。總分為420分，<210分以下為負(fù)性CT能力；210～280分為中等CT能力；280分以上具有正性的CT傾向，350分以上有很強的正性CT能力。

1.2.3評價方法 采用自身對照法分別在實驗前、后用評判性思維問卷調(diào)查表進行問卷調(diào)查。

1.2.4調(diào)查方法及質(zhì)量控制 問卷由調(diào)查人員在實習(xí)生返校時進行現(xiàn)場發(fā)放，并安排專人對少數(shù)民族本科實習(xí)護生統(tǒng)一進行講解填寫要求及方法，并現(xiàn)場填寫現(xiàn)場收回的形式進行調(diào)查，共獲得有效問卷58份，有效率為95.00%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗和t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1一般資料

參與本次研究的58名少數(shù)民族護理本科生年齡在21～24歲。其中，女生55人（占94.80%），男生3人（占5.20%）；少數(shù)民族學(xué)生的構(gòu)成比為：維吾爾族實習(xí)護生45人（占77.60%），哈薩克族實習(xí)護生8人（占13.80%），其他少數(shù)民族實習(xí)護生5人（占8.60%）。

2.2少數(shù)民族本科實習(xí)護生對評判性思維的認(rèn)知情況

調(diào)查顯示，少數(shù)民族本科實習(xí)護生對于批判性思維的認(rèn)知率較高，均在93.00%以上，見表1。

2.3 少數(shù)民族本科實習(xí)護生整體評判性思維傾向得分情況比較

應(yīng)用傳統(tǒng)臨床護理帶教法和實踐反思臨床護理帶教法前后少數(shù)民族護生CTDI-CV得分情況見表2。

3 討論

少數(shù)民族本科實習(xí)護生對評判性思維的認(rèn)知率較高，多項調(diào)查內(nèi)容的支持率均在93.00%以上，分別為：支持批判性思維是高等護理專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的能力為96.60%，支持評判性思維能力有助于指導(dǎo)臨床護理實踐的為94.80%；支持實踐反思臨床護理帶教法有助于培養(yǎng)護生評判性思維能力的為93.10%。與江月英等[2]研究結(jié)果的支持率基本一致，說明少數(shù)民族護生具有評判性思維的意識。

少數(shù)民族本科實習(xí)護生評判性思維各維度得分情況經(jīng)調(diào)查研究顯示，采用傳統(tǒng)臨床護理實習(xí)帶教法，7個維度中，只有評判性思維自信心這1個維度得分為正性（>40分），其余6個維度的得分均為負(fù)性（<40分）；采用改革后的實踐反思臨床護理實習(xí)帶教法，得分為正性（>40分）的是評判性思維自信心和求知欲這2個維度，其余5個維度的得分均為負(fù)性（<40分），差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）的分別有4個維度：尋找真相，分析能力，系統(tǒng)化能力，認(rèn)知成熟度。提示與傳統(tǒng)臨床護理實習(xí)帶教法相比，改革后的臨床護理實習(xí)帶教法對提高少數(shù)民族本科實習(xí)護生評判性思維能力有一定的效果，但較弱。同時，探求知識能力以及創(chuàng)新能力等明顯不足。在今后的護理教學(xué)中，教師需進一步改革教學(xué)模式及教學(xué)方法，注重對少數(shù)民族護生探索知識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高。

少數(shù)民族本科實習(xí)護生評判性思維整體得分情況經(jīng)研究結(jié)果顯示，58名少數(shù)民族本科護生臨床護理實習(xí)前期與后期分別采用傳統(tǒng)帶教法和實踐反思帶教法，其評判性思維總分平均值分別是（240.07±28.96）分、（256.70±29.28）分，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），但總分平均值仍<280分，表明少數(shù)民族本科實習(xí)護生的評判性思維能力整體處于中等水平。在護理實踐中，護士每天面對病情繁雜多變的患者，能否抓住要點進行護理干預(yù)，是提升護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。評判性思維能力強的護士，對患者的問題能分析反思，做出合理決策[3]。因此，培養(yǎng)和提高護理專業(yè)學(xué)生特別是少數(shù)民族護生的評判性思維能力意義深遠(yuǎn)，有利于護理人員為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。

實踐反思臨床護理帶教法主要是讓實習(xí)護生將自己在臨床實習(xí)過程中的經(jīng)驗、體會記錄下來，便于思考、分析、總結(jié)。這一教育模式教學(xué)法多應(yīng)用于護理教學(xué)中，對提高護生評判性思維能力有一定的效果，本研究也說明了這點[4]。采用實踐反思臨床護理帶教法，少數(shù)民族護生評判性思維的整體總分平均值（256.70±29.28）分略高于采用傳統(tǒng)教學(xué)法的總分平均值（240.07±28.96）分，但總體能力仍為中等水平，與280分以上的正性CT傾向還有一定差距。因此，需不斷改進教學(xué)方法，立足于多種教學(xué)方法的綜合運用，取長補短，同時還應(yīng)改變教師的帶教觀念，積極探索出更為有效的途徑和方法，從而保證教學(xué)過程最優(yōu)。

隨著現(xiàn)代健康需求的不斷發(fā)展，評判性思維能力已成為現(xiàn)代護理人員必備的素質(zhì)。通過對評判性思維的調(diào)查分析，將為今后在護理教學(xué)中培養(yǎng)和提高護生及少數(shù)民族護生的評判性思維能力提供重要依據(jù)。

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編輯/楊倩