天津市薊州區2010～2014年肺結核流行特征分析

劉華

摘要：目的 分析天津市薊州區2010～2014年肺結核的流行病學特征，為預防、控制肺結核提供科學依據。方法 利用描述流行病學分析方法， 對天津市薊州區2010～2014年肺結核疫情資料進行分析。結果 2010～2014年天津市薊州區共報告肺結核病例1079例，年平均發病率為26.18/10萬；發病高峰在3～5月份，占全年總病例數的34.11%；男女性別比例為1.79：1；15～24歲青少年發病最多，占發病總數的30.03%；發病以農民和在校學生為主，占88.51%。結論 農民和學生是肺結核防控的重點人群，學校是肺結核疫情防控的重點單位；加強結核病歸口管理，加強醫防合作，加強健康教育等是預防控制結核病的有效措施。

關鍵詞：肺結核；流行病學特征；發病率

中圖分類號：R183.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0043-03

The Analysis of Tianjin City Jizhou District 2010～2014 Pulmonary Tuberculosis Epidemic Characteristics

LIU Hua

（Tianjin Jizhou District Center for Disease Control and Prevention，Tianjin 300000，China）

Abstract：Objective Analysis of epidemiological characteristics of Tianjin City，Jizhou District 2010～2014，pulmonary tuberculosis，and provide the scientific basis for the prevention and control of tuberculosis.Methods By using the method of descriptive epidemiological analysis method in Tianjin City，Jizhou District 2010～2014 pulmonary tuberculosis epidemic data were analyzed.Results The Jizhou District of Tianjin City，2010～2014 reported a total of 1079 cases of TB cases，the average annual incidence rate of 26.18/10 million；the peak incidence was from March to May，accounting for 34.11% of the total cases；the sex ratio is 1.79：1；the highest incidence of young people aged 15～24，accounting for 30.03% of the total incidence；the incidence to farmers and students，accounting for 88.51%.Conclusion Farmers and students are the key population for the prevention of tuberculosis，the school is the key unit for the prevention and control of TB epidemic，strengthening the management of tuberculosis centralized management， strengthening medical cooperation and strengthening health education are effective measures to prevent and control tuberculosis.

Key words：Pulmonary tuberculosis；Epidemiological characteristics；Incidence rate

結核病是我國“因病返貧，因病致貧”的重點傳染病之一，也是我國重點控制的三大傳染病之一，嚴重危害廣大人民群眾的身體健康[1]。我國是結核病高負擔國家之一，據世界衛生組織估算，2007年我國約有260萬結核病患者[2]。21世紀，結核病仍是一個嚴重的公共衛生問題。為了解天津市薊州區肺結核的流行病學特征，為有效預防和控制肺結核的發生與流行提供科學依據，我們對天津市薊州區2010～2014年肺結核疫情資料進行分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1資料來源

2010～2014年肺結核疫情資料來源于國家疾病疾病預防控制信息系統中的《結核病管理信息系統》，人口數據來源于《薊州區統計年鑒》。

1.2統計學分析

采用描述流行病學方法，有關數據采用Excel 2003進行統計分析。

2 結果

2.1流行概況

2010～2014年，天津市薊州區共報告肺結核病例1079例，年平均發病率為26.18/10萬，2010年發病率最高，為27.59/10萬，2012年發病率最低，為23.91/10萬，發病率呈穩中下降趨勢。病例以痰涂片檢查陰性為主，占所有登記病例的59.59%，陽性占39.85%，未查痰的占0.56%。具體發病情況見表1。

2.2時間分布

1～12月份各月均有肺結核病例分布，無明顯的季節性，2月份登記數最少，僅53例，占總病例數的4.91%；3～5月份發病較多，共發病368例，占全年總病例數的34.11%，其中3月份最多，占全部發病總數的12.23%，見圖1。endprint

圖1 2006～2010年天津市薊州區肺結核發病時間分布

2.3地區分布

全區26個鄉鎮均有肺結核病例發生，病例呈散在分布。發病居前三位的是漁陽鎮、別山鎮和桑梓鎮，共發生272例，占發病總數的25.21%，其中漁陽鎮發病最多，139例，占發病總數的12.88%。

2.4性別與年齡分布

1079例肺結核患者中，男692例，女387例，男女性別比例為1.79：1。各年齡組均有發病，發病年齡7～86歲。15歲以下年齡組發病最少，僅11例，占發病總數的1.02%；15～24歲組發病最多，324例，占發病總數的30.03%；35歲以后發病數隨著年齡增長略有上升，55歲后發病數隨年齡增長呈下降趨勢，見圖2。

圖2 2010～2014年天津市薊州區肺結核發病年齡分布

2.5職業分布

2010～2014年肺結核發病職業分布中，農民占發病總數的76.37%，5年間構成比波動在68.87%～79.91%；其次為學生，占發病總數的12.14%，2012年占發病總數的14.65%，不同職業發病情況見表2。

3 討論

調查發現，全區26各鄉鎮均有病例散在分布，發病數居前3位的是漁陽鎮、別山鎮和桑梓鎮，特別是漁陽鎮發病人數最多，占發病總數的12.88%。該鎮為區城所在地，具有人口密度大和人口流動性大的特點，應作為今后重點防控地區。3～5月份發病較多，占全年總病例數的34.11%，其中3月份最多，占全部發病總數的12.23%，落實春季呼吸道傳染病防控措施對預防控制肺結核具有至關重要的意義。

資料顯示，我區2010～2014年肺結核患者男女性別比例為1.79：1，這與近年國內相關報道一致[3-4]。究其原因，與男性在社會上承擔較重的體力勞動及較重的家庭、社會責任密不可分。越來越激烈的社會競爭，使男性較女性更長時間處于疲憊、緊張狀態，致使抵抗力下降； 同時也與男性喜好酗酒﹑吸煙等綜合因素有關，對男性的結核病防控力度較女性來說更要大力加強。2010～2014年肺結核發病年齡分布為15歲以下年齡組發病最少，僅占1.02%，學齡前兒童無病例報告，這與近年來我區加強免疫規劃工作，為新生兒及時接種卡介苗，提高了群體免疫力密切相關，15～24歲年齡組發病最多，占發病總數的30.03%。肺結核患者中學生發病數已占發病總數的12.14%，居職業分布第2位。提示我們在繼續做好農村結核病防治工作的同時，采取有效措施加強對青少年的保護，要把做好學校結核病防治工作作為今后防控重點。

涂陰肺結核雖不是主要傳染源，卻是潛在傳染源，在結核病傳播和致病方面，也是造成結核病流行的潛在危險群體。有研究表明：涂陰肺結核患者如果不予以治療，近一半患者將轉為涂陽肺結核，成為新的傳染源[5]。在現代結核病控制策略中，加強對涂陰肺結核病人的診斷和治療具有重要的流行病學意義。我區2010～2014年肺結核病例以痰涂片檢查陰性為主，占所有登記病例的59.59%，提示今后我區在做好涂陽肺結核控制工作的同時，涂陰肺結核病人的控制工作也不容忽視。

結核病是一種古老的傳染病，曾在全世界廣泛流行，隨著人類生活條件的改善和醫療技術水平的提高， 尤其是20世紀50年代抗結核化療藥物的問世， 結核病的流行在一定程度上得到了有效的控制， 但20世紀80年代以來， 由于耐藥結核病菌株的流行和一些地區人口的貧困加深， HIV感染和AIDS的流行以及人口流動的增加，加之全球公共衛生政策中對結核病控制的忽略， 結核病又卷土重來， 且有日趨上升之勢[6-9]。通過實施結核病控制項目，推廣現代結核病控制策略（DOTS），和推行“三位一體”新型結核病防治服務體系，我區結核病防治工作取得顯著成績，DOTS覆蓋率每年均達到100%，年均涂陽患者檢出率為39.85%，高于全國30.73%[7-12]，結核患者得到規范的管理和治療，大量被治愈的患者恢復了生產勞動力，減輕了家庭和社會經濟負擔。但肺結核仍是我區主要傳染病，2010～2014年肺結核發病率波動在23.91/10萬～27.59/10萬，發病處于較高水平，防治形勢依然十分嚴峻[12-15]。加強健康教育，加強醫防合作，加強結核病歸口管理等是推行DOTS策略，預防控制結核病的有效措施。

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編輯/王朵梅endprint