微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療上肢骨折的臨床效果觀察

岑磊

摘要：目的 分析上肢骨折患者實(shí)施微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)的效果。方法 從我院2013年9月～2016年2月收治的上肢骨折患者中抽選84例，按入院編號平均分成兩組：42例對照組給予鋼板固定，42例研究組給予微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)，統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果。結(jié)果 研究組患者腕關(guān)節(jié)良好率為92.90%，高于對照組的76.2%，P<0.05，有區(qū)別；研究組患者并發(fā)癥率為4.80%，高于對照組的23.80%，P<0.05，有區(qū)別。結(jié)論 臨床給予上肢骨折患者微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)效果突出，可減輕疼痛度，預(yù)防并發(fā)癥，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)手術(shù)；內(nèi)固定術(shù)；上肢骨折

中圖分類號：R687.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0054-02

Clinical Observation of Minimally Invasive Internal Fixation for Upper Limb Fracture

CEN Lei

（Department of Orthopedics，Sichuan Modern Hospital Co.，Ltd.，Chengdu 610000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the effect of patients with the implementation of minimally invasive fixation in upper extremity fractures.Methods From our hospital in September 2013 to February 2016 were selected 84 cases of upper limb fracture patients，according to admission numbers were divided into two groups：42 cases in control group were treated with plate fixation，42 cases in study group were treated with minimally invasive internal fixation，statistical treatment of results.Results The study group patients with wrist joint good rate of 92.90%，higher than 76.2% in the control group， P<0.05，there is a difference；The complication rate in the study group was 4.80%，higher than 23.80% in the control group，P<0.05，there is a difference.Conclusion Minimally invasive internal fixation for upper limb fracture is effective and can reduce pain and prevent complications.It is worth learning.

Key words：Minimally invasive surgery；Internal fixation；Fracture of upper limb

上肢骨折是一種多發(fā)性的臨床疾病，多發(fā)于肘部、肩部等部位，降低生活質(zhì)量。報(bào)告顯示，病癥發(fā)生后若不及時處理，將造成不愈現(xiàn)象，延緩肢體功能恢復(fù)。以往臨床均借助鋼板固定骨折端，但效果并不理想。因此，需加大疾病療法的探究力度，以在恢復(fù)患者肢體功能的同時，提高生活質(zhì)量[1]。下面將我院收治上肢骨折患者資料整理如下，旨在判定微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)效果。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院2013年9月～2016年2月收治的上肢骨折患者中抽選84例，按入院編號平均分成兩組：42例研究組由19例女性、23例男性組成，年齡20～49歲，平均年齡（32.9±1.3）歲；骨折原因：18例高空墜落，14例交通事故，10例硬物壓砸；42例對照組由20例女性、22例男性組成，年齡20～50歲，平均年齡（32.8±1.2）歲；骨折原因：17例高空墜落，16例交通事故，9例硬物壓砸。兩組患者的骨折原因、男女例數(shù)等臨床基礎(chǔ)性資料無區(qū)別，P>0.05。

1.2方法

患者臨床疾病治療前期均給予X線、CT檢查，并根據(jù)患者情況實(shí)施基礎(chǔ)性治療，幫助其取仰臥位。42例對照組患者實(shí)施常規(guī)鋼板固定療法，操作：術(shù)前給予患者全身麻醉，借助可透射線行手術(shù)切口，充分暴露骨折部位，大范圍的剝離骨膜，解剖、復(fù)位骨折部位，在骨折端實(shí)施相對傳統(tǒng)的鋼板固定；42例研究組患者實(shí)施微創(chuàng)下內(nèi)固定手術(shù)，操作：在患者病發(fā)部位行手術(shù)切口，注意保護(hù)其神經(jīng)、血管，保證切口深度接觸骨膜，在軟組織、骨膜之間分離出隧道，在X線設(shè)備幫助下復(fù)位骨折組織，待成功復(fù)位后分離骨膜，將鋼板置入患者皮下隧道固定，使用型號相同的鋼板確定螺孔位置，并在導(dǎo)鉆的幫助下固定。同時，使用X線設(shè)備檢查骨折的復(fù)位情況，滿意后關(guān)閉手術(shù)創(chuàng)口。若患者為開放性骨折，應(yīng)在創(chuàng)口清除后再固定，牢靠縫合創(chuàng)傷表面。

1.3判定項(xiàng)目

1.3.1臨床指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時間、出血量、愈合時間。

1.3.2臨床腕關(guān)節(jié)優(yōu)良率 標(biāo)準(zhǔn)：借助Harris量表統(tǒng)計(jì)患者的腕關(guān)節(jié)功能，評分在90分以上為優(yōu)秀，評分在60分以上為良好，評分在60分以下為差。

1.3.3臨床并發(fā)癥 統(tǒng)計(jì)兩組患者的感染、疼痛、骨不連并發(fā)癥發(fā)生情況。endprint

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14.0軟件包處理文中的相關(guān)數(shù)據(jù)，其中，腕關(guān)節(jié)優(yōu)良率、并發(fā)癥率屬于計(jì)數(shù)資料，用%的形式表示？字2檢驗(yàn)；臨床指標(biāo)屬于計(jì)量資料，用（x±s）的形式表示、t檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)判定

通過對研究組、對照組患者的手術(shù)時間、出血量、愈合時間統(tǒng)計(jì)得知，P<0.05，見表1。

2.2臨床腕關(guān)節(jié)優(yōu)良率判定

通過對研究組、對照組患者腕關(guān)節(jié)優(yōu)良率統(tǒng)計(jì)得知，P<0.05，見表2。

2.3臨床并發(fā)癥判定

通過對研究組、對照組患者并發(fā)癥率的統(tǒng)計(jì)得知，P<0.05，見表3。

3討論

近年來，伴隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，交通業(yè)得以快速發(fā)展，間接導(dǎo)致上肢骨折病發(fā)率持續(xù)上漲，以中年、青少年為主。若上肢骨折后未給予及時、有效的處理，將造成關(guān)節(jié)功能障礙、感染壞死等情況，危害患者生命[2]。以往，臨床于上肢骨折病發(fā)后均實(shí)施常規(guī)鋼板固定療法，雖能牢靠固定、復(fù)位骨折端，但因該術(shù)式出血量相對較多，術(shù)中剝離骨膜時易影響患者血液運(yùn)行情況，延長骨折愈合速度。并且，常規(guī)的鋼板固定術(shù)所使用的普通鋼板不存在鎖定性的結(jié)構(gòu)，僅依靠骨表面、鋼板之間的摩擦來固定，易導(dǎo)致骨組織壞死。因此，需加大有效療法的探究力度，以在復(fù)位骨折端的同時，提高生活質(zhì)量[3]。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)問世，并通過諸多優(yōu)勢被廣泛用于上肢骨折疾病的治療中。微創(chuàng)內(nèi)固定處理中因?qū)钦鄱私M織的充分保護(hù)，能使局部血供處于良好狀態(tài)，再加上該手術(shù)的微創(chuàng)處理，能減少對患者的損傷度，減輕患者機(jī)體疼痛度，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，加快術(shù)后的康復(fù)速度[4-7]。為進(jìn)一步的判定微創(chuàng)下內(nèi)固定療法在上肢骨折患者中的應(yīng)用效果，將84例患者分成兩組后實(shí)施不同療法：42例研究組患者經(jīng)由微創(chuàng)下內(nèi)固定處理后，無論是手術(shù)時間、出血量，還是術(shù)后的愈合時間，都明顯少于鋼板固定處理的對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)意義，和常規(guī)鋼板固定處理相比，微創(chuàng)下內(nèi)固定處理能減少手術(shù)出血量，加快術(shù)后機(jī)體功能的康復(fù)速度，提高生活質(zhì)量。從兩組患者術(shù)后的腕關(guān)節(jié)良好率、并發(fā)癥率上來講，研究組、對照組統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，P<0.05，微創(chuàng)下內(nèi)固定手術(shù)能提高患者腕關(guān)節(jié)功能，從根本上規(guī)避并發(fā)癥，減少臨床醫(yī)療費(fèi)用，符合研究報(bào)告[8]。此外，筆者經(jīng)由多年工作經(jīng)驗(yàn)得知，要想進(jìn)一步加快患者的術(shù)后康復(fù)速度，臨床手術(shù)后還需根據(jù)實(shí)際情況給予針對性護(hù)理干預(yù)，幫助患者選擇合適體位，并每隔一段時間翻身一次；詳細(xì)監(jiān)測生命體征變化情況，以末梢血運(yùn)、橈動脈波動等情況為主，觀察患者引流液顏色、總量變化情況；做好患者疼痛護(hù)理，輕度疼痛患者借助轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解，重度疼痛患者則可使用止痛藥物緩解；適當(dāng)患者手術(shù)肢體，預(yù)防腫脹；告知患者家屬禁止給予患者甜食，禁止食用豆類、牛奶等產(chǎn)氣食物；鼓勵其盡早下床活動，給予個性化的康復(fù)指導(dǎo)；借助聽音樂、交流等方式緩解不良心理，情況允許時帶領(lǐng)患者室外活動，愉悅心情。上肢骨折需要注意定期翻身、禁止甜食、禁食土豆、牛奶；上肢的早期康復(fù)訓(xùn)練以加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)活動、掌指屈、伸為主，可以減輕腫脹、加快淤血排除。

綜上所述，臨床給予上肢骨折患者微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)效果突出，可減輕疼痛度，預(yù)防并發(fā)癥，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧中華.微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療上肢骨折的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（3）：407-408.

[2]郭亮，梅雯.微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)與常規(guī)固定方法治療上肢骨折的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016（55）：51-52.

[3]聶云志. 微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療上肢骨折的臨床效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016（81）：28-32.

[4]郭依強(qiáng)， 楊玉法， 張紹勇.微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)治療脛骨近端骨折35例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療， 2013（13）：3006-3007.

[5]Di M M，Vallero F，Castiglioni C，et al.Low levels of 25-hydroxyvitamin D are associated with the occurrence of concomitant upper limb fractures in older women who sustain a fall-related fracture of the hip[J].Maturitas，2011，68（1）：79-82.

[6]丁童.微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)與常規(guī)固定方法治療上肢骨折的臨床效果比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（6）：86-87.

[7]Ma Xianghai，Shi Peiqin.Clinical effect of minimally invasive internal fixation in treatment of upper limb fracture [J].Chinese health standards management，2016，7（13）：75-76.

[8] Meng G Y， Liang X J， Tan Y X， et al. Effect observation of minimally invasive internal fixation in the treatment of upper limb fracture[J]. China Modern Medicine， 2015.，22（6）：46-47，50.

[9]周雁，黃偉，趙尹松.鎖定加壓鋼板聯(lián)合打壓植骨治療肱骨近端骨折效果分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2016， 28（6）：718-720.

[10]王小軍.上肢骨折32例給予微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016， 8（13）：101-102.

[11]馬祥海，史培芹，申文瑞.微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療上肢骨折的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（13）：75-76.

[12]李洪帥，李坤，張鵬.液體骨結(jié)合微創(chuàng)內(nèi)固定治療跟骨骨折的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016， 13（12）：85-88.

[13]王勇，杜昭.微創(chuàng)與傳統(tǒng)術(shù)式治療Sanders Ⅱ型跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的療效比較[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016， 22（6）：1212-1214.

[14]丁童.微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)與常規(guī)固定方法治療上肢骨折的臨床效果比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（6）：86-87.

[15]蒙更耀，梁小軍，譚毅賢.微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療上肢骨折的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2015（6）：46-47.

[16]馮彬，何濱.微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)治療股骨遠(yuǎn)端骨折療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（5）：59-61. 編輯/高章利endprint