尼莫地平聯合葉酸及維生素B12對老年2型糖尿病合并輕度認知功能障礙患者的干預研究

崔梅芳　彭娟娥

摘要：目的 分析尼莫地平聯合葉酸及維生素B12治療老年2型糖尿病合并輕度認知功能障礙（MCI）的臨床療效。方法 本研究從2015年1月～2016年1月我院收治的老年2型糖尿病合并MCI患者中挑選86例納入研究，并按照雙色球隨機分組法將患者分為實驗組（尼莫地平聯合葉酸及維生素B12）和對照組（葉酸聯合維生素B12）各43例，觀察兩組患者治療前后HCY、葉酸、維生素B12水平、MoCA評分變化情況，比較兩組患者認知功能。結果 兩組患者治療前HCY、葉酸、維生素B12水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后1年，兩組患者以上指標水平具有顯著改善，但實驗組與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組MoCA評分顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組認知功能障礙發生率低于對照組（P<0.05）。結論 采用尼莫地平聯合葉酸及維生素B12治療老年2型糖尿病聯合MCI患者療效顯著，能顯著改善患者認知功能，提高其生活質量。

關鍵詞：尼莫地平；維生素B12；2型糖尿病；認知功能障礙；葉酸

中圖分類號：R587.1；R749.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0101-02

隨著我國老齡化問題日益加重，2型糖尿病及認知功能障礙患病率不斷增加，現已成為嚴重的社會問題及公共衛生問題[1]。MCI是介于癡呆和正常衰老之間的認知功能損害，MCI發生癡呆的風險極高，研究表明，約有10%～15%的MCI患者會逐步進展為癡呆[2]。既往研究證實，MCI與糖尿病關系密切[3]。因此，早期準確的診斷和有效的治療對2型糖尿病合并MCI患者尤為重要，可減少癡呆的發生。為探討尼莫地平聯合葉酸及維生素B12治療老年2型糖尿病合并MCI的療效，對我院收治的86例患者展開研究，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究來自我院2015年1月～2016年1月內分泌科收治的86例老年2型糖尿病合并MCI患者，入組患者符合1999年世界衛生組織頒布的老年2型糖尿病診斷標準，MCI復合1999年WHO制定的關于MCI臨床診斷標準[4]。按雙色球隨機分組法將患者分為兩組，即實驗組43例，包括男性26例，女性17例，年齡65～82歲，平均年齡（73.5±3.5）歲；對照組43例，包括男性24例，女性19例，年齡64～84歲，平均年齡（74.0±3.6）歲；本研究經醫院倫理委員會批準同意，患者知情同意，兩組患者臨床基線資料均衡性高（P>0.05），可進行對比研究。

1.2方法

1.2.1對照組 本組患者采用葉酸聯合維生素B12治療，口服5 mg葉酸片，3次/d，口服500 μg維生素B12，3次/d。

1.2.2觀察組 本組患者在對照組治療基礎上加用尼莫地平，口服30 mg尼莫地平，2次/d。療程：兩組患者均接受為期1年的治療。

1.3觀察指標及療效評判

1.3.1觀察指標 檢測兩組患者治療前后HCY、葉酸、維生素B12水平。

1.3.2評級標準 ①MoCA評分[5]：分值為0～30分，分值越高，表明認知功能越好。②認知功能障礙：根據反射發育障礙、中樞性運動障礙、肌張力及肌力異常、個人社交嚴重障礙、無語言功能五個方面來評價，發生率越高，認知功能障礙越嚴重。

1.4統計學方法

所得各數據采用SPSS13.0軟件處理分析，？字2為計數資料，表示方式為（n，%），t為計量資料，表示方式為（x±s），差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1 HCY、葉酸、維生素B12水平

兩組患者治療前HCY、葉酸、維生素B12水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后1年，兩組患者以上指標水平具有顯著改善，但實驗組與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）

2.2 MoCA評分情況

實驗組治療前和治療后的MoCA評分分別為（18.35±1.43）分和（23.56±2.43）分；對照組治療前和治療后的MoCA評分分別為（18.37±1.45）分和（19.53±2.13）分，兩組治療前MoCA評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），兩組治療后MoCA評分比較，差異有統計意義（P<0.05）。

2.3認知功能障礙

實驗組認知功能障礙發生率明顯低于對照組，兩組數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）

3討論

既往研究已經證實，2型糖尿病是MCI的獨立危險因素，年齡超過60歲的2型糖尿病患者中，有43.0%的患者會并發MCI。早期發現并實施有效干預2型糖尿病合并MCI患者，對預防癡呆和減少癡呆具有重要意義。

尼莫地平是Ca2+通道阻滯劑，具有組織Ca2+進入細胞內，抑制平滑肌收縮，起到解除血管痙攣的目的。同時，該藥物還具有溶脂作用，能順利通過血腦屏障，具有選擇性擴張血管，同時限制鈣離子進入細胞內，從而保護腦細胞，起到改善患者腦血管病患者的認知功能障礙。除以上作用外，尼莫地平還具有抗抑郁作用，能夠有效改善患者大腦學習和極易功能改善，對老年癡呆和血管性癡呆均有顯著療效。但目前，臨床缺少尼莫地平治療糖尿病合并MCI的研究，本研究提示，實驗組的MoCA評分顯著高于對照組，表明加用尼莫地平的實驗組在改善患者認知功能方面的療效更顯著。比較兩組患者的認知功能發生率，實驗組明顯少于對照組，表明加用尼莫地平能夠有效預防患者發生認知功能障礙。

本研究結果表明，兩組患者的HCY水平均明顯低于治療前，而葉酸及維生素B12水平卻較治療前明顯提高，表明采用葉酸和維生素B12治療，可有效降低HCY水平，改善患者認知功能。

綜上所述，采用尼莫地平聯合葉酸及維生素B12治療老年2型糖尿病聯合MCI患者療效顯著，能顯著改善患者認知功能，提高其生活質量。

參考文獻：

[1]沈唯薇，范小云，龍敏，等.奧拉西坦聯合尼莫地平對2型糖尿病認知功能障礙患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2015，43（14）：1376-1378.

[2]毛艷華，李明娥，馬慧，等.老年2型糖尿病合并輕度認知功能障礙患者的藥物干預研究[J].中華老年心腦血管病雜志， 2015， 17（3）：242-245.

[3]張亞洲.2型糖尿病老年患者合并輕度認知功能障礙的藥物干預研究[J].糖尿病新世界，2015（23）：12-14.

[4]余健成.尼莫地平對伴輕度認知功能損害2型糖尿病患者療效觀察[J].吉林醫學，2014（20）：4436-4437.

[5]郭如雅，顧愛明，干正琦，等.尼莫地平對伴輕度認知功能損害2型糖尿病患者早期防治初探[J].中華內分泌代謝雜志， 2011， 27（10）：836-838.編輯/李樺endprint