苦參三黃湯聯(lián)合夫西地酸軟膏治療濕疹并感染療效探究

徐亮

摘要：目的 探究苦參三黃湯聯(lián)合夫西地酸軟膏治療濕疹并感染的療效。方法 將2015年5月～2016年10月我院收治的112例濕疹并感染患者納入研究，采用盲選法將其分為兩組，對(duì)照組56例給予夫西地酸軟膏治療，觀察組56例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用苦參三黃湯，對(duì)比兩組臨床癥狀評(píng)分及治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組的EASI評(píng)分、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）；在治療總有效率上，觀察組為92.86%，對(duì)照組為73.21%，明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論 濕疹合并感染患者聯(lián)合應(yīng)用苦參三黃湯、夫西地酸軟膏，皮損癥狀可顯著改善，療效顯著，值得采納應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：苦參三黃湯；夫西地酸軟膏；濕疹合并感染

中圖分類(lèi)號(hào)：R758.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）16-0116-02

濕疹是一種皮膚科常見(jiàn)病癥，是由精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、新陳代謝障礙等內(nèi)部因素及氣候變化、生活環(huán)境等外部因素相互作用所致的疾病，根據(jù)其皮損表現(xiàn)可分為急性、亞急性、慢性三期[1]。該病癥在臨床上表現(xiàn)出皮膚瘙癢、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，病因機(jī)制復(fù)雜，遷延難愈，難以有效根治，且常合并有感染癥狀。此次試驗(yàn)旨在探究苦參三黃湯聯(lián)合夫西地酸軟膏治療濕疹并感染的療效，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2015年5月～2016年10月我院收治的112例濕疹并感染患者納入研究，以數(shù)學(xué)領(lǐng)域的盲選法作為標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各56例。觀察組中，男31例，女25例；年齡14～58歲，中位數(shù)年齡（35.72±11.05）歲；病程1 w～2年，病程中位數(shù)為（0.84±0.31）年。對(duì)照組中，男32例，女性24例；年齡15～60歲，中位數(shù)年齡（36.02±11.13）歲；病程2 w～2年，病程中位數(shù)為（0.85±0.34）年。根據(jù)以上各項(xiàng)基本資料可知，兩組對(duì)比不明顯（P>0.05），存在對(duì)比研究的價(jià)值。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)外科學(xué)》中關(guān)于“繡球風(fēng)”、“奶癬”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)符合第3版《臨床皮膚病學(xué)》中濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均合并有感染癥狀；②患者而在此次治療前的1個(gè)月內(nèi)未使用抗生素、抗組胺藥物、類(lèi)固醇等進(jìn)行治療；③此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過(guò)，患者均知悉此次試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書(shū)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者；②神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 給予夫西地酸軟膏（上海復(fù)星朝暉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073960）治療，將藥膏涂抹在病灶部位，均勻涂抹并按摩數(shù)分鐘，早晚各1次。

1.3.2觀察組 給予苦參三黃湯聯(lián)合夫西地酸軟膏治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用苦參三黃湯，其基本方為：黃岑12 g、穿心蓮12 g、野菊花12 g、苦參15 g、大黃15 g、黃柏30 g。同時(shí)根據(jù)患者臨床癥狀酌情加減藥劑：①滲出分泌物者，加枯磯10 g、五倍子12 g；②瘙癢甚者，加白鮮皮15 g、百部20 g。1劑/d，加水2.5 L，浸泡30 min，中火煮沸后文火煎煮30 min，分2次于早晚飯后溫服。

兩組均連續(xù)治療1個(gè)月，為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。療程結(jié)束后，對(duì)比兩組臨床療效。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1臨床癥狀評(píng)分 對(duì)比兩組治療前后的病癥評(píng)分與瘙癢評(píng)分，其中皮損程度采用濕疹面積嚴(yán)重程度指數(shù)評(píng)分法（EASI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)為0～15分，瘙癢程度采用目測(cè)類(lèi)比評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)為0～10分，二者嚴(yán)重程度與評(píng)分成正比[3]。

1.4.2療效判定 臨床療效用藥時(shí)，觀察患者皮損癥狀及瘙癢的改善情況，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)此次治療效果。治愈：皮損癥狀消除，無(wú)瘙癢，療效指數(shù)不小于95%；好轉(zhuǎn)：皮損癥狀顯著改善，瘙癢程度降低，療效指數(shù)為20%～90%；有效：皮損癥狀有所改善，病灶區(qū)域瘙癢，療效指數(shù)為20%～60%；無(wú)效：皮損癥狀無(wú)改善，療效指數(shù)小于20%；總有效率=治愈率+顯效率[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，在計(jì)量資料方面，采取（x±s）表示，本次兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比采取t進(jìn)行檢驗(yàn)；在計(jì)數(shù)資料方面，采取百分率（%）表示，本次兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比采取比？字2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P<0.05，代表兩組的數(shù)據(jù)存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀評(píng)分比較

治療前，兩組臨床癥狀評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組的EASI評(píng)分、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）

2.2兩組臨床療效對(duì)比

在治療總有效率上，觀察組為92.86%，對(duì)照組為73.21%，明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）

3 討論

濕疹合并感染在臨床上較為常見(jiàn)，宜內(nèi)外兼治，使用抗組胺藥止癢，注射糖皮質(zhì)激素，外用高錳酸鉀溶液沖洗濕敷，或涂抹免疫調(diào)節(jié)劑，療效顯著。夫西地酸乳膏是細(xì)菌性皮膚感染治療的常用藥，對(duì)于革蘭氏陽(yáng)性球菌具有高敏感度，涂抹于患部，可逐漸滲入深皮膚內(nèi)部，抑制病菌繁殖，抗菌效果顯著。

在中醫(yī)學(xué)研究角度，濕疹屬于“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風(fēng)”范疇，乃是熱毒、濕阻、血虛之癥，治宜清熱利濕、祛風(fēng)解毒。苦參三黃湯中，黃岑清熱燥濕、瀉火解毒，野菊花疏散風(fēng)熱、消腫解毒，大黃清熱涼血、祛瘀解毒，黃柏清熱燥濕、解毒療瘡，苦參清熱燥濕，可緩解皮膚瘙癢，穿心蓮具有解熱、抗炎作用，滲出分泌物者添加具有收濕斂瘡的五倍子，瘙癢甚者添加祛風(fēng)止癢的白鮮皮，對(duì)于治療濕疹合并感染具有顯著效果。此次試驗(yàn)中，對(duì)照組采用夫西地酸乳膏治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加服苦參三黃湯，其治療效果及臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，濕疹合并感染患者聯(lián)合應(yīng)用苦參三黃湯、夫西地酸軟膏，皮損癥狀可顯著改善，療效顯著，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]岳智浩，伊九，閆澤灝，等.枸地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療亞急性濕疹療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2017，60（04）：381-384.

[3]尚佩生，詹明峰，沈曉峰.八味潤(rùn)膚洗劑聯(lián)合他克莫司軟膏治療手部慢性濕疹療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（04）：500-501.

[4]李琳，于建斌，張江安，等.皮膚止癢脫敏膜濕敷治療嬰幼兒急性濕疹的療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2014，25（01）：78-79.編輯/楊倩endprint