耳穴埋豆干預護理在糖尿病睡眠障礙患者中的應用

段麗紅

摘要：目的 探討耳穴埋豆對糖尿病患者睡眠障礙的影響。方法 采用隨機抽樣方法選取2015年6月～2016年4月天津市某醫院的糖尿病患者80例，使用耳穴埋豆方法進行干預，干預前后使用匹茲堡睡眠質量指數量表對患者的睡眠障礙情況進行評估，并使用兩獨立樣本t檢驗進行數據分析。結果 干預后，糖尿病患者的睡眠障礙總分由（12.56±5.52）分降至（9.14±3.18）分，且兩者差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 耳穴埋豆可以改善糖尿病患者的睡眠障礙，在臨床工作中可以推廣此種方法。

關鍵詞：耳穴埋豆；糖尿病；睡眠障礙

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0164-02

糖尿病是一種代謝性疾病，主要特征是高血糖。是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受到損傷所引起的，也可能是兩方面原因同時作用。由于長期高血糖的影響，患者容易出現各種并發癥，對眼部、腎臟、心血管以及神經等都會產生不同程度的影響。糖尿病還會對患者的睡眠質量產生影響，部分患者會出現睡眠障礙。本研究旨在探討耳穴埋豆法對改善糖尿病患者睡眠障礙可行性。在常規護理的基礎上，進行耳穴埋豆法，將治療前后睡眠情況進行對比，以分析耳穴埋豆對改善糖尿病患者睡眠障礙的效果，現得出的結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取從2015年6月～2016年4月在天津市某二甲醫院就診的糖尿病睡眠障礙患者80例納入實驗。患者年齡在21～69歲，平均年齡（45±2.7）歲，其中男47例，女33例。納入標準：①符合2型糖尿病診斷標準[1]（糖尿病癥狀+空腹血漿葡萄糖水平≥7.0 mmol/L，或糖尿病癥狀+餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，或糖尿病癥狀+空腹任意時間靜脈血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol/L）。排除標準：對于有嚴重的肝臟、腎臟以及腦部并發癥的患兒，糖尿病酮癥酸中毒的患者，高滲性昏迷的患者，嚴重感染，有惡性的腫瘤患病史以及妊娠的患者給予排除，同時對不能進行配合和非胰島素注射治療的患者進行排除。

1.2方法

對照組患者僅進行常規的護理，干預組患者在常規護理的基礎上增加耳穴埋豆治療，選擇在每周1～5治療和護理的間歇時間，以下午的15：00～16：30為宜。操作方法為：①患者取坐位，護士一手持耳輪后上方，另一手持探針由上而下在選區內找痛點或敏感點，選取神門、心、內分泌、皮質下、交感5個穴位做埋豆準備；②遵醫囑核對穴位，用75% 酒精清潔患者耳部皮膚，以鑷子夾取王不留行籽貼敷在選定的耳穴上。指導患者自行按壓3～5次/d，每穴30～60 s/次，以患者能夠耐受為度，按壓程度以耳朵發紅、發熱、發脹為宜，3 d更換1次，雙耳交替，3 d為1個療程，觀察2 w。貼穴過程中觀察患者耳朵皮膚有無瘙癢或破潰及睡眠情況，做好情志疏導。

1.3測評工具

1.3.1匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI） 該量表由Buysse等研制而成，量表包含主觀睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠時間、睡眠效率、入睡困難、催眠藥物使用、日間功能障礙7個因子，共24個條目，其中自評條目19個，他評條目5個。 每個因子按0～3計分，累積各因子得分為PSQI總分，總分范圍0～21分，得分越高，表示睡眠質量越差，以PSQI總分≥8為劃界分來劃分個體是否存在睡眠障礙。中文版的PSQI的Cronbach'sα系數為0.844。

1.3.2資料收集方法 在進行干預前首先取得醫院領導部門的同意。首次與研究對象見面后，由調查員采用統一的指導語向研究對象說明調查的目的和意義，獲得患者的知情同意后，對研究對象進行編號，并在干預前向研究對象發放匹茲堡睡眠質量指數量表進行干預前的資料收集；干預結束后再次向研究對象發放匹茲堡睡眠質量指數量表進行資料收集。

1.4統計學方法

本文對數據的處理采用的是統計學軟件SPSS21.0，計量的資料采用（x±s）表示，計數的資料采用百分比進行表示。以P<0.05為標準表示數據之間的比較具有統計學的意義。

2 結果

干預后糖尿病患者的PSQI總分由（12.56±5.52）分，下降至（9.14±3.18）分，且差異具有統計學意義（P<0.05）

3 討論

3.1糖尿病患者的睡眠障礙嚴重

本研究對糖尿病患者的睡眠障礙情況進行了評估，結果顯示：干預前糖尿病患者的睡眠障礙總分為（12.56±5.52）分，表明糖尿病患者普遍存在一定的睡眠問題。主要是由于長期疾病困擾易引發心理問題，使糖尿病患者陷入絕望、焦慮、抑郁、孤獨的狀態，進而引起睡眠障礙；同時，血糖過高影響中樞神經系統的神經遞質，自主神經直接或間接調節內臟器官的功能活動，自主神經功能紊亂也會誘發患者睡眠障礙[2]；此外，糖尿病并發癥嚴重危及患者生命，許多患者擔心出現并發癥，心理負擔較重，往往會合并有抑郁癥，緊張焦慮而不能安睡，或由并發癥引起的神經痛、夜尿增多等都有可能導致或加重睡眠障礙[3]。本次研究中，干預前患者各維度得分位于前三位的分別是：入睡困難得分、日間功能障礙得分和主觀睡眠質量得分，這表明糖尿病患者對自己睡眠質量的評價都相對較低，患者多已意識到自身的睡眠障礙問題。入睡困難是糖尿病患者最為嚴重的睡眠障礙，且睡眠障礙已經影響到了糖尿病患者在日間的精神狀態，對患者的日常生活造成影響。

3.2耳穴埋豆對糖尿病患者睡眠障礙的影響

干預后，糖尿病患者的睡眠障礙總分為（9.14±3.18）分，與干預前有所改善，且差異具有統計學意義，表明耳穴埋豆可以幫助糖尿病患者改善睡眠質量。干預前后，入睡困難、主觀睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、日間功能障礙等維度得分差異均具有統計學意義，即耳穴埋豆可以改善糖尿病患者的入睡困難、主觀睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、日間功能障礙。中醫認為耳并非一個獨立的聽覺器官，它和臟腑經絡息息相關，當臟腑發生病變時，通過經絡傳導作用在耳廓相應的區域會有所反應[4]，本次研究中選取神門、心、內分泌、皮質下、交感等穴位可以鎮靜安神，健脾，益心血，補心氣，協助心臟推動血液運行，同時，王不留行籽，具有活血通經之效，可以通過經絡作用，達到運行氣血，調節臟腑陰陽從而治療失眠[5]。

參考文獻：

[1]曾慧，王平，康佳迅.穴位按摩訓練對改善老年人睡眠質量及認知功能的效果[J].中華護理雜志，2012（09）：773-776.

[2]李蒙，李婷，施秉銀，等.動機性訪談對長期血糖控制不良2型糖尿病患者生存質量及其相關因素的影響[J].中華護理雜志，2014（01）：6-10.

[3]張雷，張盼，婁培安，等.睡眠質量及時間與2型糖尿病的關系研究[J].中華疾病控制雜志，2012（02）：117-120.

[4]趙吉華，朱靜娟.耳穴埋豆和涌泉穴按摩對原發性高血壓的療效及其護理干預[J].中華全科醫學，2014（08）：1337-1338.

[5]李建生，胡金亮，王永炎.基于2型糖尿病數據挖掘的中醫證候診斷標準模型建立研究[J].中國中醫基礎醫學雜志，2008（05）：367-370.

編輯/王朵梅endprint