中醫護理技術在腦梗死恢復期延續護理中的應用

劉金連

摘要：目的 探討中醫護理技術在腦梗死恢復期延續護理中的應用價值。方法 以我院2015年2月～2016年2月住院的88例腦梗死恢復期患者為例，使用隨機數表的方法將患者分為對照組和觀察組各44例，對照組患者行常規的延續性護理，觀察組患者則在此基礎上添加中醫護理技術，對兩組患者的護理效果進行對比。結果 出院3 d后兩組的護理依從性無明顯差異，P>0.05；出院后7 d及30 d觀察組的護理依從性顯著高于對照組，P<0.05；其出院1個月回訪，觀察組的癥狀改善清苦優于對照組，P<0.05。結論 在腦梗死恢復期延續護理中添加中醫護理技術，可提高患者的護理依從性及患者對護理的滿意度，從而更好的促進患者的康復。

關鍵詞：中醫護理技術；腦梗死；延續護理

中圖分類號：R248.9 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0167-02

有研究資料顯示在腦梗死發病后約有75%的患者伴不同程度的運動、情感、心理及認知障礙[1]。為了提高腦梗死恢復期患者的康復效果，我院在對腦梗死恢復期患者的延續護理中實施中醫護理技術，并取得了不錯的效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的88例患者，所納入患者均符合西醫《神經病學》及中醫《中醫病證診斷療效標準》中對腦梗死的診斷[2]。將患者隨機對照分為兩組，各44例。對照組中男24例，女20例；年齡50～78歲，平均年齡（63.4±4.5）歲。觀察組中男23例，女21例；年齡49～79歲，平均年齡（63.5±5.0）歲。兩組患者的性別、年齡、Barthel指數評分等資料無顯著差異，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組 本科室護理人員在患者出院1 w前組成延續性護理小組，為患者實施健康宣教，包括為其講解腦梗死的相關知識，腦梗死恢復期的治療原則，并為患者講解腦梗死的可控性危險因素，叮囑患者采取健康的生活方式。在出院前3 d向患者及患者家屬發放調查問卷，了解患者的護理需求，從心理、生理、社會、環境等方面對患者實施綜合性護理評估，并制定延續性護理方案。患者出院后3 d及1 w對其進行電話隨訪，了解患者的延續性護理實施情況，回答患者及家屬提出問題，并對其實施健康指導。在患者出院后1個月進行隨訪，了解其延續性護理實施進度，評價護理實施效果，并根據實際情況對護理方案進行調整，指導下一階段的康復方案。

1.2.2觀察組 觀察組患者在對照組的基礎上進行中醫護理，患者出院1 w前另外為其發放我院自制《腦梗死患者中醫護理技術操作手冊》，在出院前3 d對患者實施綜合護理評估，根據我院的中醫門診醫師的建議制定延續性護理實施內容，指導患者及家屬學會中醫護理操作技術，內容如下：

對于半身不遂患者，根據病情恢復階段指導患者良肢位擺放、肌肉收縮及關節運動。舌強語蹇患者除進行發音訓練外，指導患者及家屬按摩啞門、承漿、廉泉、通里等具有清音利喉，疏風泄熱，清咽利舌穴位，促進患者言語功能的恢復。有吞咽功能障礙的患者進行面部、口舌肌肉訓練，使用冰敷的方法對患者予以冷刺激，訓練患者的吞咽功能。有便秘情況患者指導患者及家屬將雙手搓熱后，對患者臍周腹部予以順時針按摩，并配合足陽明胃經、足三里、合谷等穴位，按摩力度以自我感覺酸脹為宜，持續3～5 min/次，2 次/d，持續按摩3～5 d，對腸胃予以刺激，促進胃腸道的蠕動。飲食方面指導患者多食用粗纖維就富含維生素食物，并多喝水。熱結便秘患者多食用白蘿卜、蜂蜜等具有清熱、潤腸食物。氣虛便秘者予以核桃仁、松子仁及芝麻等具有行氣補血、潤腸通便作用食物。對于有睡眠障礙患者，選取患者耳穴：神門、心、腎、皮質下、交感等穴位，將穴位使用酒精消毒后，將王不留行籽貼于所選穴位上，按摩以局部脹痛、發熱為宜，睡眠較輕者選取單側，嚴重者予以雙側，3 min/次，3～5 次/d。

1.3觀察指標

①患者對護理的滿意度：在出院1個月后對患者回訪期間為其發放我院自制護理滿意度調查表，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，護理滿意率=滿意率+基本滿意率。②患者的癥狀改善情況：出院一月后隨訪中評價患者的癥狀改善情況，使用自制腦梗死癥狀調查表，共評價患者的半身不遂、舌強語謇、吞咽困難、腹脹便秘、睡眠障礙五大癥狀，每個癥狀0～4分，共20分，分數越高代表患者的癥狀改善越好。③比較兩組患者在出院3 d、7 d及30 d的護理依從性。

1.4統計學分析

采用SPSS11.0統計學軟件，連續性變量以（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗，分類變量采用χ2檢驗或Fisher精確檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理滿意度比較

對照組患者對護理的滿意率為86.67%，觀察組患者對護理的滿意率為95.45%，兩組的差異明顯，χ2=5.091，P<0.05

2.2出院1月后癥狀改善情況

觀察組患者出院就1月后其腦梗死癥狀評分平均為（18.25±0.85）分，對照組患者出院1周后的腦梗死癥狀改善評分平均為（15.04±1.22）分，兩組間數據比較有顯著差異，t=14.320，P<0.05。

2.3兩組出院后不同時間的護理依從性比較

在出院后3 d兩組患者的護理依從率無統計學的差異，χ2=0.345，P>0.05；出院后7 d及出院后30 d觀察組患者的護理依從性優于對照組，χ2=4.000、16.624，P<0.05

3 討論

腦梗死在中醫屬于中風范疇，中醫認為其發病機制是由瘀血內阻、血行不暢而至氣機不暢，發病后多數患者會出現半身不遂、舌強語謇、吞咽困難等癥狀。因患者長期臥床，易出現腹脹便秘、睡眠障礙等情況。患者在住院期間其病情得到了很好的控制，但出院后不能繼續進行有效的護理，會延長患者的恢復時間，因此需要對患者實施延續性護理，以促進患者更好的恢復。

本研究中，對觀察組患者在延續性護理的基礎上進行中醫護理，通過穴位按摩、耳穴埋豆、飲食調節、情志調節等中醫技術促進患者的氣血運行，改善患者的血液循環的，緩解患者的肌肉痙攣癥狀[5]，從而促進患者更好的恢復。在研究結果中觀察組患者對護理的滿意度、護理依從性及護理后的癥狀改善情況均優于對照組。

綜上所述，將中醫護理技術應用到腦梗死恢復期患者的延續護理中，可調動患者的依從性，提高患者的滿意度，促進患者更快的恢復。

參考文獻：

[1]胡杏娟，羅彩花，黃小麗，等.中風（腦梗死恢復期）中醫護理方案臨床實施效果評價與分析[J].內蒙古中醫藥，2015，18（4）：170-171.

[2]龔禮敏，張雅麗，蔡玨.中醫護理方案在中風（腦梗死康復期）病人護理中的應用[J].全科護理，2015，13（7）：601-602.

[3]何俐，翁迪華，劉揚.13例缺血中風恢復期患者實施中醫護理方案的體會[J].新疆中醫藥，2015，33（6）：67-69.

編輯/成森endprint