心理干預(yù)對(duì)喉癌術(shù)后患者恢復(fù)的重要性

楊梅梅

摘要：目的 探討心理干預(yù)對(duì)喉癌術(shù)后患者恢復(fù)的重要性。方法 選擇喉癌術(shù)后存在悲觀、抑郁、暴躁情緒的35例術(shù)后患者隨機(jī)分為觀察組19例和對(duì)照組16例。對(duì)照組接受外科常規(guī)的護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)的心理干預(yù)。采用問卷調(diào)查和SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析負(fù)性情緒的影響因素來觀察臨床效果。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)心理干預(yù)后，焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分結(jié)果均低于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)喉癌術(shù)后患者負(fù)性情緒的各種影響因素，臨床上要采取針對(duì)性的措施對(duì)其進(jìn)行應(yīng)對(duì)，通過對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的心理護(hù)理與健康宣教，將其心理狀態(tài)有效改善，提高術(shù)后恢復(fù)的效果。

關(guān)鍵詞： 喉癌術(shù)后；負(fù)性情緒；影響因素；心理護(hù)理；預(yù)后

中圖分類號(hào)：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）16-0174-02

喉癌是一種十分常見的頭頸部惡性腫瘤，因?yàn)槿砬谐虿糠趾砬谐蠛砉δ苁艿较拗疲虼嘶颊叩纳怼⑿睦硪约吧鐣?huì)均會(huì)在不同程度上發(fā)生變化，這會(huì)對(duì)喉癌患者的治療與預(yù)后造成嚴(yán)重影響[1]。對(duì)喉癌患者的心理狀態(tài)進(jìn)行認(rèn)真分析，并且采用科學(xué)合理的心理護(hù)理方式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理是十分重要的[2]。為了研究心理干預(yù)對(duì)喉癌術(shù)后患者恢復(fù)的重要性，本研究對(duì)我院2012～2015年施行喉癌手術(shù)的36例患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012～2015年施行喉癌手術(shù)36例，男35例；年齡45～87歲，平均67.5歲。文化程度：高中以上學(xué)歷15例，初中以下20例。經(jīng)濟(jì)狀況；家庭經(jīng)濟(jì)尚可的28例，較困難者7例。家庭關(guān)系：良好27例，一般5例，較差3例。保留全部喉功能的喉部分切除術(shù)21例，保留吞咽和發(fā)聲功能的近全切除術(shù)的10例，全喉切除術(shù)4例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前心理干預(yù)

1.2.1.1心理分析 術(shù)前一旦被診斷為喉癌，絕大部分患者會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，先參考其他作者的觀點(diǎn)[1]將其分為4個(gè)階段：懷疑診斷期、求生欲望期、樂觀穩(wěn)定期。喉癌患者在發(fā)病早期通常會(huì)出現(xiàn)咽喉異物感與聲嘶癥狀，患者通常不會(huì)對(duì)其進(jìn)行重視，如果診斷結(jié)果顯示為癌癥，患者甚至?xí)?duì)診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行懷疑，認(rèn)為去其他醫(yī)院進(jìn)行診斷能夠獲得不同的診斷結(jié)果，并且會(huì)出現(xiàn)焦躁不安等多種不良情緒。一旦最后經(jīng)過多家醫(yī)院確診之后，通常很容易出現(xiàn)抑郁、恐懼、緊張、悲觀等負(fù)性情緒，嚴(yán)重的情況下還會(huì)產(chǎn)生自殺的心理。經(jīng)過家人和醫(yī)護(hù)人員的心理疏導(dǎo)和患者的求生欲望，常常愿意接受手術(shù)治療，希望生命得到進(jìn)一步的延續(xù)。

1.2.1.2建立干預(yù)基礎(chǔ) 對(duì)照組采取以責(zé)任制護(hù)理為主的常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采取常規(guī)護(hù)理外的心理護(hù)理干預(yù)方法。入院時(shí)熱情接待患者，主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，最大程度上滿足患者的一切合理需求。與此同時(shí)，要向患者及其家屬介紹醫(yī)院、科室中的相關(guān)規(guī)章制度，引導(dǎo)其認(rèn)識(shí)主治醫(yī)生。除此之外，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療之前，要對(duì)患者的文化素養(yǎng)、愛好以及興趣進(jìn)行和充分了解，掌握其社會(huì)背景、家庭關(guān)系以及性格特點(diǎn)，積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流與溝通，對(duì)其表示充分的關(guān)心與愛護(hù)，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，使其感受到安全，進(jìn)而樹立起治療信心。

1.2.1.3認(rèn)知干預(yù) 術(shù)前要向患者介紹醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)和麻醉的大概情況，讓患者及家屬對(duì)其手術(shù)樹立信心。同時(shí)告訴他們術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)等相關(guān)注意事項(xiàng)。護(hù)理人員可根據(jù)患者的自身情況，采取不同的適合于患者的健康教育方法，如口頭宣教、讓已經(jīng)手術(shù)成功的患者和家屬來講述他們經(jīng)驗(yàn)、幻燈片等向患者介紹手術(shù)前后護(hù)理要點(diǎn)以及可能出現(xiàn)的一些情況的預(yù)防和處理措施等。從而消除患者及家屬緊張、恐懼的心理，減輕精神上的壓力，使其以充分的信心，積極樂觀的心態(tài)接受手術(shù)。

1.2.2術(shù)后心理干預(yù) 術(shù)后第一日由于麻醉藥的后續(xù)反應(yīng)、手術(shù)應(yīng)激、疼痛、氣管套管刺激、不能說話，患者常常表現(xiàn)出煩躁不安、心情痛苦，甚至悲觀的心理，同時(shí)急切想知道手術(shù)情況及預(yù)后和功能的保存情況，此時(shí)患者狠容易走向悲觀絕望或樂觀穩(wěn)定的兩個(gè)極端，醫(yī)護(hù)人員和家人的心理護(hù)理尤為重要，對(duì)治療和恢復(fù)影響巨大。在患者平穩(wěn)度過急性期喉的恢復(fù)階段，患者的心理仍會(huì)隨各種起伏變化。

1.2.3健康指導(dǎo) 加強(qiáng)健康教育，盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷，幫助患者重建發(fā)音功能，鼓勵(lì)患者參加力所能及的的日常活動(dòng)，出院后給予患者電話咨詢和必要時(shí)家庭訪視。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者護(hù)理前后進(jìn)行焦慮（SAS）[3]以及抑郁（SDS）[4]狀態(tài)評(píng)分，兩個(gè)量表均包含20個(gè)問題，分為4個(gè)評(píng)分等級(jí)，最終得分越高，焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料選擇（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

接受系統(tǒng)的心理干預(yù)護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3討論

心理因素會(huì)影響喉癌術(shù)后患者疾病的發(fā)生發(fā)展以及治療轉(zhuǎn)歸，如果患者存在焦慮、抑郁心理，臨床癥狀會(huì)更加嚴(yán)重，對(duì)治療效果造成影響，降低患者的生活質(zhì)量。因此對(duì)于喉癌術(shù)患者，在進(jìn)行常規(guī)圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的心理護(hù)理也是十分必要的[5]。傳統(tǒng)的護(hù)理重點(diǎn)在于通過對(duì)患者的疾病進(jìn)行護(hù)理來延長患者的生命，往往忽視了患者心理狀態(tài)的重要性，沒有充分認(rèn)識(shí)到良好心理狀態(tài)對(duì)患者治療以及預(yù)后會(huì)產(chǎn)生巨大的影響。心理護(hù)理的宗旨在于改善患者的心理狀態(tài)，使其生活質(zhì)量得到提高，恢復(fù)期社會(huì)功能。對(duì)喉癌術(shù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，然后再采取針對(duì)性的護(hù)理方法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理是十分重要的。護(hù)理人員在護(hù)理過程中要和患者及其家屬進(jìn)行積極主動(dòng)的交流溝通，充分了解患者的相關(guān)心理，研究患者各種負(fù)性情緒出現(xiàn)的原因，然后再根據(jù)具體原因?qū)ζ溥M(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。通過對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，以此來緩解心理壓力，將其治療依從性提高。

本研究通過對(duì)我院36例喉癌手術(shù)患者進(jìn)行對(duì)比性的研究分析可知，觀察組患者的焦慮與抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組。說明心理護(hù)理能夠有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，綜合心理護(hù)理用于喉癌手術(shù)患者的護(hù)理中，能夠有效改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，保障治療效果。

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