上海市金山區1400例孕婦孕前優生健康檢查結果

薛風

孕前檢查是指夫婦雙方計劃受孕前進行的一次身體全面檢查，以做到明明白白懷孕，安安全全優生。目前在我國出生缺陷人數眾多，其不僅關系到一個家庭的幸福，同時也與整個國家以后的繁榮富強有著極其深遠的聯系。為降低出生缺陷發生、避免不良妊娠結局、提高出生人口素質，國家衛生計生委和財政部組織實施了免費孕前優生健康檢查項目。本調查對2015年1 400例在上海市金山區婦幼保健所接受孕前優生健康檢查的資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于2015年計劃受孕夫婦的1 400份孕前優生健康檢查項目技術服務家庭檔案、孕前檢查表、孕前優生健康檢查結果及評估建議告知書。

1.2 方法

以《國家免費孕前優生健康檢查項目試點工作技術服務規范（試行）》為指導，對計劃受孕的夫婦發放金山區孕前優生健康免費檢查服務卡，預約檢查時間，填寫國家免費孕前優生健康檢查項目技術服務家庭檔案，通過病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查結果進行綜合分析，可能導致出生缺陷等不良妊娠結局的因素為風險因素，提供針對性的孕前優生咨詢和健康指導。

2 結果

2.1 基本情況

1 400例接受孕前優生健康檢查對象中男性635人（45.36%），女性765人（54.64%）。文化程度大學專科及以上1 091人（77.93%），大學專科以下309人（22.07%），647人（46.21%）曾接受過婚前醫學檢查，753人（53.79%）未接受婚前醫學檢查。

2.2 風險因素檢出率

1 400例接受孕前優生健康檢查，檢出有風險因素716人（51.14%），其中男性256人（35.75%），檢出風險因素308例次。女性460人（64.25%），檢出風險因素1 082例次。男性風險因素前3位為丙氨酸氨基轉移酶（ALT）升高、吸煙、尿常規異常，結果見表1。女性風險因素前3位為乳腺疾病、泌尿生殖系統疾病、ABO血型不合，見表2。根據孕前優生健康檢查結果，進行綜合評估，對高風險人群進行特殊醫學干預。

3 討論

出生缺陷的預防不僅需要女性參與，男性也應該積極參與其中。本調查發現男性的主動參與率低于女性，應加強正確引導宣傳，發揮男性在預防出生缺陷中的作用。另外，特別需要加強對受教育水平較低的對象進行宣傳教育，相關研究也表明，受教育程度較低者預防出生缺陷的知識相對不足[1-2]。婚前保健不僅可以發現并及時矯治可能影響結婚和生育的疾病，更重要的是婚前保健中的健康教育、咨詢和指導，對傳播生育健康知識，培養健康的行為、習慣，了解圍產保健相關信息，預防出生缺陷，提高出生人口素質，確保母嬰安全至關重要[3]，而且兩者存在時間上的差異。因此，孕前優生健康檢查不能替代婚前醫學檢查，二者都是出生缺陷的一級預防。

從檢出風險因素排名來看，男性的風險因素與日常生活習慣息息相關，吸煙是引起男性風險因素的罪魁禍首。因此，孕前夫妻雙方都需要做到戒煙，并且遠離家畜寵物等危害物。女性陰道炎癥的檢出率較高，如不及時診療，容易引發孕期感染，增加流產、早產、胎膜早破和產褥感染的概率以外還存在胎兒宮內感染、新生兒感染的可能。因此，通過孕前醫學檢查和優生優育指導，可以使夫妻雙方了解懷孕前自身的健康狀況，查找相關的風險因素，及時干預，以保障母嬰健康。

計劃受孕夫婦具有風險因素716人（51.14%），比例較高，其中不乏同時有兩種以上風險因素者，疾病多樣化，計劃受孕夫婦健康意識不容樂觀。本調查中女性年齡大于35歲42人，占受檢女性的5.5%。隨著我國全面二孩政策的實施，近一段時間內，高齡計劃受孕人群的比例會有一定程度升高，女性泌尿生殖道疾病檢出率居高不下，且患病率隨著年齡的增長而增高[4]。高齡、二胎、剖宮產史等必然會使各種高風險因素增加，ABO血型不合等問題也會顯現。因此，在新形勢下，進一步規范孕前保健工作，真正發揮孕前保健一級預防的作用至關重要。通過開展有的放矢的孕前風險評估、咨詢和健康促進、醫學和心理干預，使計劃受孕夫婦在經濟、心理、生理、營養、環境和行為方式等方面進行相應的準備和調整，對存在危險因素的人提出進一步診斷、治療或轉診的建議和干預措施，最大限度地減少或消除風險因素，以最佳的健康狀態進入妊娠階段。

參考文獻

[1]汪天英，曲毅，施榕，等.三林地區育齡夫婦預防出生缺陷知識態度行為調查[J].中國婦幼保健，2013，28（23）：3808-3812.

[2]陳文英，張玲，張紹強.出生缺陷知識與文化和經濟的關系[J].中國婦幼保健，2012，27（23）：3635-3638.

[3]陳世新.婚前保健對出生缺陷控制影響[J].中國婦幼保健，2015，30（4）：501-502.

[4]姬海燕，楊生秀.銀川市4 825例女性婚檢資料分析[J].中國婦幼保健，2016，31（3）：499-500.

（收稿日期：2016-07-01）