新輔助化療聯(lián)合間歇性腫瘤細胞減滅術(shù)治療晚期上皮卵巢癌的療效

李少叢+朱冬梅+焦盈盈

【摘要】 目的 分析新輔助化療聯(lián)合間歇性腫瘤細胞減滅術(shù)治療晚期上皮卵巢癌的療效。方法 90例晚期上皮卵巢癌患者， 采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 每組45例。對照組給予間歇性細胞減滅術(shù)， 觀察組在對照組基礎上加用新輔助化療， 對比兩組近期療效及隨訪3年的生存率。結(jié)果 對照組總有效率為73.33%， 觀察組總有效率為93.33%， 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組隨訪1年、2年生存率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組隨訪3年生存率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用新輔助化療聯(lián)合間歇性腫瘤細胞減滅術(shù)治療晚期上皮卵巢癌的療效顯著， 遠期隨訪生存率較高， 值得進一步研究與推廣。

【關鍵詞】 新輔助化療；間歇性腫瘤細胞減滅術(shù)；晚期上皮卵巢癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.004

【Abstract】 Objective To analyze the efficacy of neoadjuvant chemotherapy combined with intermittent tumor cell subtraction in the treatment of advanced epithelial ovarian cancer. Methods A total of 90 advanced epithelial ovarian cancer patients were divided by random number table method into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group was treated with intermittent tumor cell subtraction， and the observation group was treated with neoadjuvant chemotherapy on the basis of the control group. Comparison were made on short-term efficacy and survival rate in 3 years of follow-up in two groups. Results The control group had total effective rate as 73.33%， which was 93.33% in the observation group. The observation group had higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in survival rate in 1 and 2 years of follow-up （P>0.05）. The observation group had obviously higher survival rate in 3 years of follow-up than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of neoadjuvant chemotherapy and intermittent tumor cell subtraction shows remarkable efficacy in treating advanced epithelial ovarian cancer， and it has higher long-term follow-up survival rate. So it is worthy of further study and promotion.

【Key words】 Neoadjuvant chemotherapy； Intermittent tumor cell subtraction； Advanced epithelial ovarian cancer

卵巢癌作為臨床上一類發(fā)病率較高的婦科腫瘤性疾病， 在發(fā)現(xiàn)時多為晚期， 具有較高的死亡率， 目前隨著研究的不斷成熟與進步， 術(shù)前新輔助化療與腫瘤細胞減滅術(shù)已逐漸成為治療晚期上皮卵巢癌的常見方法， 但絕大多數(shù)的晚期上皮卵巢癌患者在就診時已經(jīng)存在了大量的腹腔積液， 同時伴隨著不同程度的癌腫轉(zhuǎn)移， 這就增加了術(shù)前輔助治療的困難度[1， 2]。現(xiàn)本院開始將新輔助化療與間歇性腫瘤細胞減滅術(shù)聯(lián)合應用于晚期上皮卵巢癌的治療過程中， 并取得了顯著效果， 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2013年9月～2014年3月收治的90例晚期上皮卵巢癌患者， 采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 每組45例。對照組患者年齡47～68歲， 平均年齡（55.6±5.9）歲；病理類型：粘液性癌24例， 漿液性癌19例， 透明細胞癌2例；FIGO分期：ⅡB期18例， Ⅲ期15例， Ⅳ期12例。觀察組患者年齡46～66歲， 平均年齡（56.1±4.8）歲；病理類型：粘液性癌23例， 漿液性癌21例， 透明細胞癌1例；FIGO分期：ⅡB期18例， Ⅲ期16例， Ⅳ期11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組先給予間歇性細胞減滅術(shù)后再給予化療方案， 化療方法為TP方案， 主要方法為135～175 mg/m2的紫杉醇+75～100 mg/m2的順鉑， 連續(xù)治療2～3個療程[3]。觀察組在對照組基礎上加用新輔助化療， 即給予TP化療方案。先給予卡鉑行腹腔化療后， 在1周內(nèi)給予靜脈滴注紫杉醇， 連續(xù)2～3個療程后再進行間歇性細胞減滅術(shù)， 手術(shù)結(jié)束后再給予TP化療方案。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 對比兩組近期療效及隨訪3年的生存率。按照WHO實體瘤療效標準如下[4]：將腫瘤完全消失并維持4周以上評為完全緩解；將腫瘤的2個最大相垂直直徑乘積縮小50%以上， 無新病灶出現(xiàn)并維持4周以上評為部分緩解；將腫瘤的2個最大相垂直直徑乘積縮小不足50%， 增大不超過25%， 無新病灶出現(xiàn)并維持4周以上評為穩(wěn)定；將腫瘤2個最大相垂直的直徑乘積增大超過25%或同時伴隨新病灶出現(xiàn)評為進展。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 對照組總有效率為73.33%， 觀察組總有效率為93.33%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者隨訪3年生存率對比 兩組隨訪1年、2年生存率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組隨訪3年生存率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

新輔助化療主要是指一類通過利用病理組織學以及細胞學確診為卵巢癌的疾病， 多針對晚期卵巢癌開展， 經(jīng)過臨床癥狀、影像學檢查等發(fā)現(xiàn)， 采用初次手術(shù)治療并不能達到令人滿意的治療效果， 此時需要先采用以鉑類藥物為主的系統(tǒng)規(guī)范性的化療方案， 以為后續(xù)治療提供實時腫瘤細胞減滅術(shù)的機會， 同時也促進增加卵巢癌的切除率， 獲得更好的臨床療效， 并促進改善預后[5-10]。目前在針對晚期上皮卵巢癌進行治療時通常包括以下兩種情況：①針對已經(jīng)經(jīng)過穿刺活檢或病理細胞學證實為卵巢癌的患者立即給予若干個療程的化療， 在手術(shù)結(jié)束后給予間歇性腫瘤細胞減滅術(shù)；②針對已經(jīng)接受過間歇性腫瘤細胞減滅術(shù)的患者， 但實施手術(shù)治療后仍未能達到令患者滿意的標準， 在減滅術(shù)后再次進行手術(shù)[11-15]。在本次研究中， 本院針對收治的90例晚期上皮卵巢癌患者分別給予不同的方法治療， 結(jié)果顯示， 對照組總有效率為73.33%， 觀察組總有效率為93.33%， 觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組隨訪3年生存率要明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用新輔助化療聯(lián)合間歇性腫瘤細胞減滅術(shù)治療晚期上皮卵巢癌的療效顯著， 遠期隨訪生存率較高， 值得進一步研究與推廣。

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[收稿日期：2017-04-10]