整體護理對慢性腎功能衰竭患者負性情緒及生活質量的影響效果

周麗+崔莉

【摘要】目的 觀察整體護理對慢性腎功能衰竭患者負性情緒及生活質量的影響效果。方法 選取2013年3月～2016年9月我院收治的慢性腎功能衰竭患者44例作為研究對象，均給予綜合治療，同時配合整體護理措施干預，包括基礎護理、心理護理、飲食護理及用藥指導等，護理干預時間為4周。結果 本組共納入44例患者，經綜合治療和整體護理干預后，患者的SAS評分、SDS評分均較干預前明顯下降（P<0.05），而SF-36評分則較干預前明顯提高（P<0.05）。結論 整體護理干預可有效改善慢性腎功能衰竭患者的負性情緒，提高其生活質量，效果理想，值得推廣。

【關鍵詞】慢性腎功能衰竭；負性情緒；整體護理；影響效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..02

慢性腎功能衰竭又可稱為慢性腎功能不全，簡稱為慢性腎衰竭，是各種腎臟病病情未得到控制，不斷進展，腎功能逐漸惡化而形成的慢性綜合征[1]，其并發癥較多，如電解質紊亂，代謝性酸中毒，腎性貧血，高尿酸血癥，高血壓，高脂血癥甲旁亢等，病程長，不僅給患者的身體健康和生命造成巨大的危害，也會導致患者出現一些負性情緒，如焦慮障礙、抑郁障礙，同時患者的生活質量也明顯下降，因此需要積極治療的同時，配合護士給予護理措施干預。近年來筆者針對慢性腎功能衰竭患者實施了整體護理干預，效果理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2016年9月我院收治的慢性腎功能衰竭患者44例作為研究對象，其中男25例，女19例，年齡45～72歲，平均年齡（56.8±3.2）歲，慢性腎功能衰竭病程2～7年，平均病程（4.3±0.6）年，基礎腎臟病類型：慢性腎小球腎炎14例，腎病綜合征8例，藥物性腎損害2例，糖尿病腎病10例，高血壓腎病5例，痛風性腎病5例。

1.2 治療方案

所有患者均給予綜合治療，以保護腎功能、降低尿素氮及血肌酐水平為主，積極治療各種并發癥，在治療期間配合護士實施整體護理措施干預，干預時間為4周。

2 護理干預

2.1 基礎護理

為患者創造一個舒適的病房，保持室內的清潔和干燥，囑患者定期洗澡、更換衣物，保持皮膚、口腔、會陰的清潔，避免發生感染性疾病[2]；指導患者進行適當的運動鍛煉，有利于提高機體免疫功能，預防外感性疾病；注意觀察患者的病情變化，觀察血壓、心律、體溫及貧血程度、水腫、腰痛等癥狀的變化情況，并詳細記錄，向主管醫生回報，便于隨時調整治療方案。

2.2 心理護理

由于患者有明顯的焦慮情緒、抑郁情緒，故而做好心理護理工作十分重要，護士首先要做到態度和藹、言語適當、操作熟練[3]，多與患者及其家屬進行交流，迅速建立起良好的護患關系，為其介紹主治醫生的情況，使患者對醫生和護士充滿信任感，便于開展治療及護理工作，也有利于幫助患者樹立戰勝疾病的信心。鼓勵患者說出心中的疑慮，給予耐心解釋和開導，給予心靈上的安慰和支持，以減輕患者的焦慮、抑郁情緒；多為患者講一些其喜聞樂見的事情，播放一些音樂、娛樂節目等，對于改善患者的負性情緒具有積極的作用。

2.3 飲食護理

指導患者以低蛋白飲食為主，每日蛋白質攝入量以0.6 g/kg為宜[4]，且以動物蛋白為主，減少植物性蛋白的攝入；同時注意低鹽、低脂飲食，多攝入一些新鮮的蔬菜、粗糧、水果等，以補充維生素、纖維素，適當飲水，有利于保持大便的通暢；忌食辛辣、油膩、生冷的食物，忌煙忌酒。

2.4 用藥指導

指導患者掌握每種藥物的正確服用方法和劑量，按醫囑定時服藥，不可自行的增減藥量或停藥，不得擅自使用藥物；使用胰島素的患者，指導患者掌握正確的胰島素皮下注射方法，注射劑量不得自行更改，以免發生低血糖反應。

3 結 果

3.1 觀察指標

在研究開始前及結束時分別對患者的焦慮情緒、抑郁情緒進行測評，其中焦慮情緒采用焦慮自評量表（SAS）進行評價，抑郁情緒采用抑郁自評量表（SDS）進行評價，生活質量采用健康調查簡表（SF-36）進行評價。

3.2 結果

護理干預前，患者的SAS評分、SDS評分、SF-36評分分別為（56.84±6.08）分，（64.15±7.29）分、（68.66±7.92）分，護理干預后則分別為（42.93±6.57）分，（45.38±7.52）分、（80.35±7.61）分，經統計學處理，均有顯著性差異（P<0.05），護理干預后SAS評分、SDS評分明顯低于干預前，而SF-36評分則明顯高于干預前。

4 小 結

綜上可見，在給予慢性腎功能衰竭患者以綜合治療的同時，需要配合護士給予整體護理措施干預，這對于改善患者的焦慮、抑郁等負性情緒，提高患者的生活質量具有的作用，故值得推廣。

參考文獻

[1] 史耀勛.慢性腎功能衰竭抑郁的中醫學認識[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（6）：3-4.

[2] 都玉偉.慢性腎衰竭臨床護理分析[J].中國繼續醫學教育，2016，7（7）：120-121.

[3] 劉艷秋.心理護理對慢性腎衰竭患者的干預效果體會[J].中國實用醫藥，2016，11（22）：237-238.

[4] 顏梅芳.飲食與護理干預對慢性腎衰竭患者的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（22）：144-145.

本文編輯：劉欣悅endprint