圍手術期護理在剖宮產B-Lynch縫合術中的臨床體會

張秀娟 哈麗恰 霍加西

（新疆阿合奇縣人民醫院，新疆 克州 843500）

圍手術期護理在剖宮產B-Lynch縫合術中的臨床體會

張秀娟 哈麗恰 霍加西

（新疆阿合奇縣人民醫院，新疆 克州 843500）

目的探討圍手術期護理在剖宮產B-Lynch縫合術中所起到的作用。方法選取2012年2月至2016年2月于我院行剖宮產術的89例產婦的臨床資料進行分析，隨機分為對照組和實驗組，分別進行不同的護理模式，最終觀察術中以及剖宮產B-Lynch縫合術后的情況。結果對照組的手術時間、術中出血量以及產后出血量明顯高于實驗組，且二者的差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論雖然B-Lynch縫合術已知能改善產婦的產后出血情況，圍手術期護理能夠起到輔助作用，改善產婦術中及術后情況，應該強調其重要性。

圍手術期護理；剖宮產；B-Lynch縫合術

剖宮產是產科領域的重要手術手段，主要應用于產婦及胎兒的危急情況中，可以及時挽救產婦或胎兒的生命，降低產婦的病死率。剖宮產主要是通過阻斷胎兒陰道分娩的路徑，直接開腹從子宮將胎兒取出，這一方面可以減少胎兒的負擔，但另一方面不可避免地會出現切口過大，給產婦帶來極大的手術創傷，也增加了術后并發癥的發生率，如疼痛、切口感染、出血、愈合不良等，其中產后出血是主要的并發癥，也是近年來孕產婦死亡的重要原因，這可能是由于手術創傷而引起子宮收縮不良，不能及時阻斷出血[1-2]。本文主要通過對2012年2月至2016年2月于我院行剖宮產術89例，探討其在剖宮產B-Lynch縫合術中的作用，為臨床提供治療依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用便利抽樣的方法，選取2012年2月至2016年2月到我院行剖宮產術的產婦89例，隨機將其分為對照組和實驗組，其中對照組44例，實驗組45例。納入標準：產婦有行剖宮產術的指征；年齡在25～35歲；孕周28～42周；簽署知情同意書。排除標準：腹部有瘢痕；產婦有嚴重的凝血功能障礙；有其他嚴重的合并癥。收集產婦的一般資料，主要包括年齡和孕周，通過比較兩組產婦的一般資料，可以發現二者之間的差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 護理方式：兩組產婦在入院后均進行基本的產科檢查，確定有剖宮產的指征。對對照組中的產婦進行基本的產科護理，包括囑咐產婦注意良好飲食、睡眠習慣等，良好的心理狀態，以及積極監測胎心情況等。對實驗組中的產婦除了進行基本的產科護理之外，還應著重強調圍手術期的護理，包括：①術前護理：醫務人員對產婦進行全面的身體檢查，及時發現有可能會發生危險的合并癥，如嚴重凝血功能障礙、心功能不全等。同時對有改善機會的合并癥進行積極的治療，降低手術風險。注重對產婦的心理疏導，使產婦保持積極地心理狀態配合醫務人員的工作。②術中護理：在剖宮產術的過程中，醫務人員密切監測產婦的心率、呼吸、血氧飽和度等情況，及時根據發生的危險做出相應的處理。同時注意藥物的合理正確地使用，如在發現子宮收縮乏力時可以及時給予縮宮素促進子宮收縮。③術后護理：術后2 h內，產婦在監護室進行密切監護，觀察是否出現產后出血、心力衰竭等情況，以利于及時做出搶救措施。情況良好地產婦盡早開奶，以利于子宮的恢復。高風險期過后，囑咐產婦進行適量的運動，教育產婦正確的護理方式，不要迷信舊規。

1.2.2 手術方式：兩組產婦均剖宮產后均進行B-Lynch縫合術。

1.2.3 觀察指標：包括手術時間、術中的出血量以及產后出血量。

1.3 統計方法：采用統計學軟件SPSS17.0對兩組患者術后的數據資料進行統計分析。其中采用的方式表示計量資料，采用卡方檢驗進行率之間的比較，采用t檢驗進行對照組與實驗組之間的比較。P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

由表2可見，對照組手術時間明顯長于實驗組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組產婦的術中出血量明顯多于實驗組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）；并且對照組產后出血量也明顯多于實驗組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可以看出，實驗組患者的療效是明顯高于對照組的。

表2 兩組患者術中及術后情況對比（

表2 兩組患者術中及術后情況對比（

臨床癥狀對照組(n=44)實驗組(n=45)t值P值手術時間(min)59.6±7.742.9±6.59.826＜0.05術中出血量(mL)327.1±35.5268.5±31.29.157＜0.05產后出血量(mL)256.2±22.6121.7±20.79.859＜0.05

3 討 論

隨著二胎政策的開放，高齡產婦的比例逐漸升高，由于高齡產婦本身以及胎兒耐受力均較低，易發生危機情況，伴隨而來的便是升高的剖宮產術發生率。剖宮產術可以在較短的時間內迅速結束分娩，可以減輕胎兒及產婦的負擔，故已經成為產科領域重要手術手段之一[3]。但由于切口大、創傷等原因，同時也給產婦帶來了極大的風險，包括術中出血、子宮損傷、以及術后的切口感染、愈合不良以及產后出血等，這些都給產婦的身體帶來極大的損害，其中尤以產后出血的發生率非常之高，已經成為近年來產婦死亡的重要原因[4]。為了降低產后出血的發生率，臨床工作者一直在尋找行之有效的方法，B-Lynch縫合術就是在這樣的背景下誕生的。它主要是通過加固子宮前后壁縫線的方式來控制子宮出血，已經有許多研究證實B-Lynch縫合術可以有效降低產后出血以及其他并發癥的發生率，改善產婦的預后情況，因此在臨床上得到了極大的推廣，而且許多研究者也通過許多方法對B-Lynch縫合術進行改良[5]。

近年來，臨床護理工作也逐漸引起了人們的重視，許多疾病的預后改善都離不開有效的護理方式，剖宮產術中圍手術期的護理對于改善產婦預后情況、加強B-Lynch縫合術的效果具有至關重要的作用。本文主要是通過對兩組產婦分別進行不同的護理模式，觀察產婦不同的術中以及術后情況，以此來比較二者的療效情況。可以發現，對于實施圍手術期的實驗組中的產婦其手術時間、術中出血以及產后出血情況均優于沒有進行圍手術期護理的對照組產婦，而且這種差異是具有明顯的統計學意義的（P＜0.05），這可能是由于全面的圍手術期護理工作可以及時發現產婦潛在的危險情況，對于不能控制的風險，及時終止手術的計劃，尋找更加低風險的方式，而對于能夠改善的情況，則進行積極的治療，以降低術中風險。同時術中和術后密切的護理，可以及時發現手術對產婦產生的不良影響而及時進行規避和處理，防止情況進一步發展而難以控制。

綜上所述，圍手術期護理可以加強剖宮產B-Lynch縫合術的效果，提高產婦的療效，以及降低產后并發癥的發生率，提高產婦的產后生活質量。本文研究僅從臨床現象方面對結果進行分析，對于圍手術期護理加強療效的具體機制可能還需要進一步的探討和研究。

[1] 夏素華.B-lynch縫合術用于剖宮產后出血的臨床效果[J].當代醫學,2017,23(3):141-142.

[2] 朱風雷,譚玉娟,周新.人性化護理在剖宮產圍手術期護理中的應用價值體會[J].中國農村衛生,2016,9(20):49-50.

[3] 朱瑞容等,320例剖宮產圍手術期的護理體會[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(1):228-229.

[4] 楊敏.人性化護理在剖宮產圍手術期護理中的應用[J].安徽醫學, 2012,33(7):918-919.

[5] 王玉珍.76例剖宮產患者圍手術期護理干預效果觀察[J].中國現代醫生,2012,50(5):100-101.

R473.71

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1671-8194（2017）22-0240-02