綜合護理干預對提高PICC置管患者維護依從性的影響

高倩

【摘要】目的 探討綜合護理干預對提高PICC置管患者維護依從性的影響。方法 在醫院2015年11月～2016年9月期間診治的PICC置管患者中抽取96例作研究對象，并依照隨機抽簽法分組，對照組（n=48）應用常規護理模式，研究組（n=48）應用綜合護理干預模式，對比兩組患者的維護依從性。結果 研究組維護依從性是97.92%，高于對照組的85.42%（P<0.05）。結論 綜合護理干預對提高PICC置管患者維護依從性有正性影響，值得借鑒。

【關鍵詞】綜合護理干預；PICC置管；維護；依從性

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.09..02

腫瘤患者需長期化療，并需接受靜脈營養支持，但為減少輸注化療藥物操作對于外周血管造成的刺激作用，通常會經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC），但需輔以周到、恰當的護理干預。本研究為明確綜合護理干預對提高PICC置管患者維護依從性的影響，對48例PICC置管患者應用綜合護理干預，并以常規護理作為參考，現報道兩組維護依從性如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組PICC置管患者共96例，均在2015年11月到2016年9月期間就診，并具備獨立思考、交流能力，簽訂了知情同意書。將上述樣本隨機分成研究組、對照組，均48例。其中，研究組男25例，女23例；年齡26～58歲，平均年齡（41.98±3.61）歲；對照組男26例，女22例；年齡26～57歲，平均年齡（41.98±3.60）歲；2組患者平均年齡、性別等基線資料的統計學對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組接受常規護理干預，包括定時更換肝素帽和敷貼，并做好起居護理、病情觀察、健康宣教等工作，不強調特殊護理內容；研究組則在上述護理基礎上，應用綜合護理干預：

（1）心理護理干預。護理人員應耐心與患者交流，根據其文化背景、性格特征、心理需求、血管條件、治療方案予以心理疏導，并解答其各種問題、疑慮。同時，護理人員積極鼓勵患者家屬配合，提醒其協助護理人員說服患者接受PICC置管，并邀請已經成功置管者，為患者傳授PICC置管體會，并促進病友之間交流，解除其對PICC置管的顧慮，減輕心理壓力。

（2）認知護理干預。并制定針對性的宣教計劃，以發放宣傳手冊、講座方式，幫助患者對PICC置管有一個正確認知，使其充分認識到PICC置管對于病情好轉的意義、優越性。同時，在患者帶管期間，護理人員應告知其置管側手臂活動、穿刺點觀察、日常生活等注意事項，可發放PICC置管維護手冊，講解相關醫學知識的同時，以通俗易懂的語言，指導患者及其家屬學會對穿刺血管不適、滲血滲液等情況進行基礎護理。

（3）家庭支持。大多數患者在置管期間具備基本生活自理能力，但家屬應充分重視患者導管維護工作，并以免其并發感染、堵塞等情況；同時，每周對患者進行1次隨訪，及時發現、解決問題，預防各種并發癥。

（4）經濟支持。告知患者和家屬PICC置管費用分類，使其明確不同醫療保險報銷比例，從而根據患者經濟情況，應用不同價位的PICC導管，減輕其經濟負擔。

1.3 觀察指標

評估患者維護依從性，標準[1]如下：①完全依從：遵醫囑治療，住院期間以及化療間歇期依據要求沖管、換藥；②部分依從：執行部分醫囑，不嚴格換藥、沖管；③不依從；導管維護較混亂，完全不依據要求治療。維護依從性=完全依從性+部分依從之性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組維護依從性是97.92%，與對照組的85.42%相比，差異有統計學有意義（P<0.05）。

3 討 論

PICC是上世紀九十年代初所引入的一種靜脈輸液技術，為患者提供了一條能夠長期應用的靜脈通道，可有效緩解患者因反復穿刺所造成的痛苦，并能減少靜脈硬化、靜脈炎等并發癥，減少因化療藥物滲出而引起的周圍血管壞死風險[2]。PICC置管操作方便，可維持病人日常活動，提升其生活質量。然而，病人對PICC導管維護依從性，對于PICC置管效果、安全性均有一定影響，因而需配合以有效護理干預。

綜合護理干預屬于醫療、護理領域上新興護理模式之一，要求“一切以病人為中心”，并強調護理內容的全面性、綜合性。在綜合護理干預模式下，護理人員應在常規護理上，綜合考慮、滿足患者各項合理的護理需求，克服常規護理中機械性、片面性缺陷。據報道[3]，PICC置管維護依從性較低的主要原因，是護理人員和患者缺乏相關知識職業、維護費用較高。因此，有必要對患者實施家庭支持以及心理、認知方面護理干預，以緩解其心理壓力，同時提升患者的自我護理技能和對PICC置管的認知能力；

結果提示，研究組維護依從性高于對照組，證明了綜合護理干預對提高PICC置管患者維護依從性的積極作用。

參考文獻

[1] 諶紅英.綜合護理干預對50例化療患者PICC置管并發癥和治療依從性的影響[J].中國民族民間醫藥，2016，25（8）：132-133.

[2] 姚翠媛.護理干預對基層醫院PICC置管患者依從性及并發癥的影響[J].醫學理論與實踐，2016，29（17）：3137-3138.

本文編輯：李 豆endprint