會計電算化條件下的醫(yī)院財務管理探析

楊婉霞

摘要：醫(yī)院財務是醫(yī)院生存發(fā)展的支柱，而當前大部分醫(yī)院的財務管理仍然依托傳統(tǒng)的手工記賬，并未建立系統(tǒng)賬套。如何在“互聯網+”的“十三五”規(guī)劃要求下，各個醫(yī)院充分利用會計電算化的優(yōu)勢理清醫(yī)院財務的“糊涂賬”，分析過去，控制現在，預測未來，真正實現醫(yī)院財務管理健康發(fā)展，確保醫(yī)院發(fā)展“命脈”鮮活暢通，有效服務于醫(yī)患人員，促進醫(yī)改有效實現是當下非常值得關注和探討的話題。

關鍵詞：醫(yī)院財務管理；會計電算化；現狀；措施

一、引言

隨著醫(yī)改的不斷深入，無論是國家還是民眾對醫(yī)院的要求和期望日益提高倒逼醫(yī)院在醫(yī)療服務水平和自身運營能力必須大幅度提升。“互聯網+”時代已經到來，互聯網和電子信息在現代化工作生活中的應用愈發(fā)廣泛，甚至無孔不入。然而會計電算化在醫(yī)院財務管理中的應用并不廣泛，財務管理作為醫(yī)院發(fā)展的重要支撐，仍然在傳統(tǒng)管理上停滯不前，導致賬目不明，信息不全，資金流向“下落不明”等亂象頻發(fā)。在會計電算化教育和技術不斷發(fā)展的條件下，提高會計電算化意識，建立健全會計電算化監(jiān)管機制，大力培養(yǎng)專業(yè)應用人才，讓會計電算化在醫(yī)院財務管理中有效發(fā)揮作用，提高醫(yī)院財務管理水平是緩解醫(yī)院醫(yī)改疲態(tài)的“一劑良方”。

二、會計電算化在醫(yī)院財務管理中的應用現狀

（一）醫(yī)院現有的財務規(guī)范程度有限，高水平的會計信息化實施難度大

醫(yī)院的支出、收入、住院、門診等都是財務記錄的大工程，很多工作人員處于節(jié)省時間和減輕工作量考慮，對賬目明細能省則省，能略則略，導致很多賬目來歷不明，分類不清，無法錄入電子信息系統(tǒng)。長此以往，很多賬目由于只見數據不見出處，無從查起。而且賬目記錄缺乏明確職責劃分，記錄籠統(tǒng)紊亂，責任不明，舊賬、“糊涂賬”日積月累，會計電算化即使是一劑“神仙藥”也治不了財務管理的“膏肓之癥”。

（二）缺乏有效的會計電算化監(jiān)管機制

會計電算化財務管理機制不完善是目前醫(yī)院財務管理的另一座“大山”。從大數據來看，隨著醫(yī)改的深入，很多醫(yī)院的確應政策要求，改革財務管理方式，將會計電算化應用于財務管理。然而會計電算化監(jiān)管工作并未落實，傳統(tǒng)財務統(tǒng)計賬務混亂，導致上層領導及相關工作人員利用職務之便“渾水摸魚”、私自挪用公款，藥品采購“吃回扣”。武安市婦幼保健醫(yī)院、第三人民醫(yī)院院長馬文俊就是典型案例，其在任期間財務管理混亂，導致資不抵債，賬目虧空，所欠醫(yī)藥消費及相關融資達1億之多，職工工資欠發(fā)數月，績效、補貼欠發(fā)6年之久。職工礙于其職權，對其貪腐墮落行為敢怒不敢言，對財務管理只能有心無力。并且傳統(tǒng)醫(yī)院財務管理屬于被動式管理，無法調動全體員工的工作積極性，很多情況下財會工作人員因為設備、材料、辦公空間等資源分配不到位，而現有的資源大量浪費。因此，監(jiān)管不嚴，缺乏相互職權制約，會計電算化在財務管理中只是“空殼子”工程，無法發(fā)揮實質作用。

（三）缺乏實際會計電算化專業(yè)人才

缺乏專業(yè)應用會計電算化的人才是醫(yī)院財務管理難以實現會計電算化的又一“攔路虎”。雖然相關高校、培訓機構都在加大會計電算化課程培訓比重，近年來考取會計電算化技能證書者比比皆是，但是由于培訓機構往往處于盈利目的和銷售指標，對學員的實踐能力重視度不高，只是象征性地進行“應試培訓”，所以真正能夠靈活運用會計電算化的人才不多見。而在醫(yī)院實際財務管理中，能熟練掌握會計電算化的工作人員更是稀缺。導致很多情況下，從后臺測算、各部門溝通、價格調整、系統(tǒng)銜接到前臺的公示等一系列工作都只能由少數的專業(yè)人才承擔，加班加點，身心俱疲，而大部分的會計電算化“門外漢”只能無所事事，“袖手旁觀”，在工作中無法發(fā)揮自身作用，很大程度上打擊了職員工作積極性。而醫(yī)院處于成本限制，對職員會計電算化培訓少之又少，人力資源分配嚴重不均衡，以致于會計電算化財務管理惡性循環(huán)，長期停滯不前。

三、醫(yī)院財務管理有效實施會計電算化的相關措施

（一）規(guī)范醫(yī)院財務行為，創(chuàng)造高效率的財務信息化管理條件

要打擊醫(yī)院財務亂象，就要嚴格把控財務日常記錄，建立明晰的賬套。要從日常記錄做起，嚴格按照醫(yī)院財務管理要求，對財務流動各個環(huán)節(jié)都必須開具發(fā)票或者收據，保留存根，做到該報銷必須報銷，該納稅必須納稅，所有明細必須明了詳細，對相關的單據必須有效存放，并做好備份，以防丟失。對資源優(yōu)化配置，將財務分類目由專人記錄、管理，接管不同賬目的工作人員必須電腦專人使用、賬務專門存放，對不同賬目必須嚴格保密，不得由其他人員私自接手或修改，保證賬目記錄責任明確到個人，“誰出錯，誰負責”，確保每一筆賬目都有跡可循，有據可依。相關財務人員必須定期制作財務報表，將醫(yī)院的總體運營包括主要住院和門診相關運營指標都要詳細記錄在冊，將報表中的醫(yī)院收入、成本及利潤都如實記錄，便于專業(yè)人員對醫(yī)院每個階段的發(fā)展運營作進一步分析并制定與時俱進的發(fā)展戰(zhàn)略。只有從財務管理的每一個環(huán)節(jié)切實落實明確細化，就能保證會計電算化原始資料準確無誤，為建立完善的賬套數據系統(tǒng)奠定基礎。

（二）建立健全醫(yī)院財務會計電算化監(jiān)管機制

實現醫(yī)院財務管理改革，將會計電算化良好運用于財務管理中，就要建立完善監(jiān)管機制，要依托法制的鐵腕手段，確保會計電算化行之有效。同衛(wèi)生、發(fā)改、人社、藥監(jiān)等相關部門建立密切聯系，配套加強監(jiān)督管理，加大專項執(zhí)法和聯合執(zhí)法力度，建立綜合聯查聯動機制，進一步規(guī)范綜合服務和藥品經營，防止亂收費，不報銷等不良行為，謹防藥品貓膩，實現藥品“陽光采購”，讓賬目的來龍去脈清晰化、透明化；建立健全醫(yī)療機構績效評價體系，將會計電算化納入各個部門日常考核當中，務必使醫(yī)院從上到下，自覺遵守，嚴于律己，加強醫(yī)院費用控制，使醫(yī)藥賬目分開有條不紊進行醫(yī)院財務管理高效運行；加大執(zhí)法力度，嚴查價格違規(guī)行為，舉報必查，違法必究，露頭就打，對類似馬文俊一類情節(jié)嚴重、性質惡劣的典型案例，將查處、曝光一起進行，通過法制機制制約，使部門與部門，上級與下級、同級與同級之間都相互監(jiān)督，相互制約，防止權力過分集中，以權謀私，妨礙財務管理體系化，規(guī)范化，要幫助醫(yī)院財務管理實現會計電算化啃下醫(yī)院內部貪腐謀私這塊“硬骨頭”，從根源上加強財務管理力度，提高上層領導和工作人員的重視程度，規(guī)范財務管理行為，為醫(yī)院財務管理有效實行夯實基礎。

（三）擴大專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模，加強專業(yè)人才培訓力度

會計電算化條件下的醫(yī)院財務管理無論是從人才規(guī)模上還是人才專業(yè)程度上講，都需要大力培養(yǎng)會計電算化專業(yè)人才。“人才決定未來，教育成就夢想”，專業(yè)人才是打開醫(yī)院財務管理改革發(fā)展門戶的鑰匙。古往今來，人才培育一直是國家政策的要點，醫(yī)院財務管理實現會計電算化沒有專業(yè)人才就是“紙上談兵”。醫(yī)院在人員招聘環(huán)節(jié)要更加注重應試人員實踐能力，不能一味憑證書，憑印象，被應試者徒有其表的“敲門磚”迷惑，而是要通過上機作業(yè)等有效測試應試人員會計電算化掌握程度，更專業(yè)地甄選人才，并根據技能掌握程度適當調整薪資待遇，鼓勵吸引更多專業(yè)化人才。也要以發(fā)展的眼光看待人才培養(yǎng)問題，加大人才培訓資金投入，鼓勵醫(yī)院財會人員積極參加在職培訓，及時報銷培訓費用，對掌握專業(yè)技能的職員進行物質和精神激勵；充分發(fā)揮優(yōu)秀電算化專業(yè)人才的榜樣作用，鼓勵擁有專業(yè)技能的在職員工主動培訓其他員工，避免“能者多勞”而其他職員只能“隔岸觀火”，實現人力資源優(yōu)化配置，切實有效解決醫(yī)院財務管理中的矛盾和問題。“磨刀不誤砍柴工”，只有相關會計人員掌握了電算化技能，才能在醫(yī)院財務管理上“大刀闊斧”，實現各個醫(yī)院財務管理專業(yè)人才的“扶貧攻堅”。

四、結語

會計電算化是新時代醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理的必須要求，只有嚴厲打擊財務亂象，完善監(jiān)管制度，大力培養(yǎng)專業(yè)人才才能翻越醫(yī)院財務管理的障礙大山，打倒醫(yī)院財務管理改革路上的“攔路虎”，只有保證醫(yī)院財務管理嚴明化、制度化、規(guī)范化，促使醫(yī)院在醫(yī)改政策要求下打贏一場漂亮的“翻身仗”，切實服務于民，健康發(fā)展。

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（作者單位：佛山市第一人民醫(yī)院）endprint