肱骨頭骨折塊體積與治療方法的相關性研究

沈施耘王棟梁張炯豪何繼業彭建平張家紅

·論著·

肱骨頭骨折塊體積與治療方法的相關性研究

沈施耘1王棟梁2張炯豪3何繼業2彭建平2張家紅2

目的探討肱骨頭骨折塊性質與手術方法、預后之間的相關性，并獲得支持手術方法選擇的相關參數。方法自2013年1月至2015年12月上海交通大學醫學院附屬新華醫院骨科連續收治的49例肱骨近端四部分骨折患者，最終44例獲得隨訪，其中男21例，女23例，年齡范圍：58～89歲，平均（78.09±2.52）歲，其中32例行切開復位內固定術（open reduction and internal fixation，ORIF），12例行半肩關節置換術（hemi-arthroplasty，HA）。術前均行肩關節三維CT重建，分別測量出肱骨頭骨折塊體積與肱骨頭的體積，所得的加權比值擬代表肱骨頭骨折塊的性質。患者術后功能的評價采用美國肩與肘協會評分系統（American shoulder and elbow surgeons'form，ASES）評分，隨訪時間12～58個月，平均（29.26±2.58）個月。結果行ORIF的32例患者，術后ASES評分40.0～85.0分，平均（66.78±4.51）分，優良率為68.7%（22例）；行HA的12例患者，術后ASES評分18.0～88.0分，平均（61.83±12.34）分，優良率為41.6%（5例）。對肱骨頭骨折塊性質與肩關節功能的相關性分析顯示，ORIF后，兩者間存在線性關系（P＜0.01），而HA后兩者間無明顯相關性。結論肱骨頭骨折塊體積比＞54.46%的四部分骨折，ORIF較HA功能恢復更佳。肱骨頭骨折塊體積比 ＜54.46%的四部分骨折，尤其是當患者年齡較大伴骨質疏松時，HA預后較好。

肱骨近端粉碎性骨折； 手術方法； 預后； 半肩關節置換術； 鎖定鋼板

肱骨近端骨折在全身骨折中約占5%[1］，其中80%的患者通過非手術治療可獲得較為滿意的結果[2］。但對于不穩定的骨折，保守治療可能導致嚴重的畸形和肩關節功能障礙[3］，具……