探討心胸外科護理的安全隱患與預防對策

張馨文

【摘要】目的： 探究心胸外科護理的安全隱患與預防對策。方法：隨機的選擇本院2012年4月～2016年9月心胸外科收治的100例的患者，仔細的分析患者的病史，總結了護理工作中的安全隱患，并對這些隱患進行了分析。結果：護理工作的安全隱患主要存在于兩個大的方面，一是護理人員的方面，二是患者的方面。結論：要加強對護理人員進行專業知識的培訓，提高護理人員的專業知識與技能，提高護理的質量，從而降低發生護理不良的情況的機率。

【關鍵詞】 心胸外科；護理；安全隱患；預防對策

【中圖分類號】75.69

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-161-01

引言

隨著法律知識的普及與醫療知識的增加，人們的維權意識也有所提高。現在醫患之間的關系較為敏感與特殊，這就提高了發生醫患糾紛的機率。心胸外科是醫院中的重點科室，其專業性比較強，風險性也比較高，在這個科室患者的病情比較嚴重，大型的手術也比較多，這就要求護理人員要有較高的專業素質。這些因素都增加了護理工作的難度，不管是哪一個環節出現了失誤，都會引起護患糾紛。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

隨機的選擇了本院2012年4月～2016年9月心胸外科收治的100例的患者，其中男患者58例，女患者42例，年齡在29～71歲。

1.2 方法：

對100例心胸外科患者的病史進行了詳細的分析，總結了護理工作中的安全隱患，并對這些隱患進行了分析。

2 心胸外科中比較常見的護理隱患

2.1 護理人員方面的因素

2.1.1 責任心比較弱：

心胸手術之后的護理工作任務比較多、工作量也比較大，而護理人員比較少，這就使得護理人員一直比較疲憊，這就影響了他們的責任心，在工作中也會出現一些問題，比如：沒有嚴格的按照護理的要求巡視病房；雖然巡視了病房但是沒有認真的觀察患者的情況；沒有及時的給患者翻身使得患者出現了壓瘡的情況等，這些都是護理工作的安全隱患。

2.1.2 與患者沒有進行良好的溝通：

有些護理人員專業知識水平較低，沒有與患者進行良好的溝通，在護理患者的時候為了盡快的完成自己的工作，忽略了患者與家屬的感受，比如：在護理人員對患者進行侵入性的護理工作的時候，沒有把護理的目的、效果與應該注意的問題給患者解釋清楚或者是解釋并不能讓患者滿意，或者是在解釋的時候態度較為冷淡，這就引起了患者與家屬的不滿。

2.1.3 法律意識比較弱：

有一些護理人員沒有充分的了解護理工作中的法律風險，沒有認識到醫療事故的嚴重性與后果，比如：在向患者解釋問題的時候前后不一，這就讓患者懷疑護理工作是不是合理的；或者是在不經患者同意的情況下代簽了應該患者簽字的文件，等這些都是護理工作的隱患。

2.1.4 專業技能比較低：

心胸外科的護理人員不僅應該熟練的使用各種的搶救儀器與配合搶救的能力，還要有較高的專業知識水平。有些護理人員專業技術能力比較低，臨床的經驗比較少，在工作中常常會出現失誤，比如：在手術后的患者需要多條通路輸液的時候，護理人員在連接三通管之后，開關的調節錯誤，推遲了患者用藥的時間；剛參加工作的護理人員并不熟悉搶救的設備，在患者需要搶救的時候，會給患者帶來很嚴重的后果。

2.2 患者方面的因素

2.2.1 心理方面的因素：

大部分的心胸外科的患者病情比較重，住院的費用也比較高，甚至可能會有并發癥或者是后遺癥，這就使得患者容易產生焦慮的心理，更有些患者會懷疑必要的檢查，他們認為這些檢查是醫院在變相的多收取自己的費用，有些患者還會因為達不到自己想要的治療效果而向護理人員發泄自己的怨氣。

2.2.2 意外：

意外也是安全隱患的一方面，具體表現為：患者在下床活動的時候摔倒了，使得患者骨折；患者常因為不安而發生墜床的情況，有些患者在手術之后會比較煩躁，更有些患者會自己把引流管拔除等。經過研究我們可以看出，在患者意外拔管的情況中，有47.82%時胃腸減壓管及腸內營養管，比較容易發生患者自己拔管的情況，時間基本上都是夜班的時候，占到了自行拔管情況的47.83%，而患者自己拔管的原因大多是因為手術之后較為疼痛并且也不舒服，由于這種原因拔管的情況占到了39.13%。

3 預防心胸外科護理隱患的措施

3.1 提高護理人員的責任心：

加強對護理人員的培訓，讓護士了解只有較高的道德素質與嚴謹的工作態度才能夠確保護理工作的安全，護理人員在工作的時候應該依照相關的規定進行護理工作，護理人員應該及時的發現患者病情方面的變化，要對有可能會發生跌倒、拔管等的情況的患者采取預防的措施。

3.2 提高護理人員的法律意識：

護理人員應該積極的學習相關的法律知識，提高自己的法律意識與保護自己的能力，在發生了護患糾紛的時候，應該使用法律知識來維護自己的權力。護理人員應該總結護患糾紛的教訓，在保證患者的權益的時候，提高自己的安全意識，規范自己的護理行為。比如：在給患者確定治療方案的時候，假如有兩套以上的方案，護理人員應該向患者與家屬解釋清楚患者的病情并讓患者選擇治療的方案，并且要讓患者與家屬簽字確認。另外，護理人員應該尊重患者的隱私，不可以在私下傳播患者的隱私。

3.3 提高護理人員的溝通能力：

大部分的心胸外科的患者病情比較復雜，患者在接受治療的時候有可能會發生很多的問題，因此應該提高護理人員的溝通能力。在患者剛住院的時候，護理人員應該積極的和患者及家屬進行溝通，充分的了解患者的病情，并向患者講解疾病的知識。此外，在患者進行特殊的檢查的時候，護理人員應該把注意的問題及費用向患者與家屬解釋清楚，讓患者可以信任醫護人員。

3.4 加強對護理人員專業技能的培訓：

心胸外科的護理人員應該有較高的專業技能，他們不僅要熟悉一般的護理工作，還要熟練的使用很多的醫療設備與搶救的能力，比如：護理人員應該熟練的使用除顫儀、監護儀，呼吸機等設備的使用。因而，要加強對護理人員專業能力的培訓，鼓勵護理人員參加各種的培訓，從而提高護理人員的綜合素質。

4 結語

總而言之，心胸外科護理工作中的隱患主要是護理人員的責任心比較弱、沒有與患者進行良好的溝通、法律意識比較弱、專業技能比較低等護理人員方面的因素與患者心理方面的因素及意外等患者自己的原因，為了提高護理工作的質量，降低發生護理不良的情況的機率，應該加強對護理人員的專業技能的培訓，從而提高護理人員的專業知識水平及專業能力的水平。

參考文獻

[1] 陳蘊菁. 探討心胸外科護理的安全隱患以及相應的預防對策[J]. 醫藥衛生：文摘版， 2016（5）：00135-00135.

[2] 李慧. 心胸外科護理的隱患分析及預防對策[J]. 醫藥衛生：全文版， 2016（7）：00105-00106.endprint