心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因探究

張鳳斌

【摘要】 目的 探究心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因。方法 60例心內科心源性猝死的老年患者為研究對象， 分析患者的臨床資料， 對老年猝死患者的病因進行統計分析， 總結猝死的病因。結果 60例心內科心源性猝死的老年患者中， 冠心病猝死患者25例（41.67%）， 高血壓心臟病猝死患者15例（25.00%）， 風濕性心臟病猝死患者10例（16.67%）， 急性心肌炎猝死患者4例（6.67%）， 肥厚性心肌病猝死患者3例（5.00%）， 肺源性心臟病（肺心病）猝死患者2例（3.33%）， 感染性心膜炎猝死患者

1例（1.67%）。冠心病猝死率最高。冠心病中不穩定型心絞痛猝死患者11例（44.00%）， 急性心肌梗死猝死患者9例（36.00%）， 穩定型心絞痛猝死患者3例（12.00%）， 其他冠心病猝死患者2例（8.00%）。不穩定型心絞痛猝死率最高。結論 心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因主要以不穩定型心絞痛以及急性心肌梗死的冠心病為主， 因而醫務人員需要加強對該類老年患者的監測， 積極做好防護急救措施， 最大限度的降低心內科老年患者治療期間心源性猝死的發生率。

【關鍵詞】 心內科；心源性猝死；冠心病；臨床病因

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.029

針對心內科的老年患者而言在治療期間出現猝死的主要原因就是心源性猝死[1]。心源性猝死發病急驟且進展比較快。因而老年患者是心源性猝死高發人群， 為了找到科學有效的預防與急救措施， 本院對2014年3月～2015年9月收治的60例心內科心源性猝死的老年患者進行臨床病因的探究。現將探究的結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象選自本院2014年3月～2015年

9月心內科收治的60例心源性猝死的老年患者。所有患者均符合心內科心源性猝死的臨床診斷標準， 其中男35例， 女25例， 年齡50～79歲， 平均年齡（61.45±5.86）歲， 病程1～8 d， 平均病程（4.56±1.52）d；60例患者在入院后均進行常規性的心電圖檢查， 醫務人員根據患者的實際病情給予針對性的治療。

1. 2 方法 對60例患者的臨床資料進行回顧性分析， 臨床資料包括患者的性別、年齡、病程以及心電圖檢查結果、影像學檢查結果、尸體檢查結果等。對所有患者均進行了吸氧、靜脈輸液、介入以及溶栓等治療， 護理人員對患者進行了科學規范的護理[2]。

1. 3 臨床病因統計 對60例老年患者心源性猝死的原因進行統計， 患者猝死前的突發癥狀至猝死所用時間5～21 h， 平均時間（11.25±3.56）h。心力衰竭以及冠心病的診斷依據均根據世界衛生組織診斷標準進行診斷。

2 結果

2. 1 臨床病因分析 60例心內科心源性猝死的老年患者中， 冠心病猝死患者25例（41.67%）， 高血壓心臟病猝死患者15例（25.00%）， 風濕性心臟病猝死患者10例（16.67%）， 急性心肌炎猝死患者4例（6.67%）， 肥厚性心肌病猝死患者3例（5.00%）， 肺心病猝死患者2例（3.33%）， 感染性心膜炎猝死患者1例（1.67%）。冠心病猝死率最高。

2. 2 冠心病病因分析 冠心病中不穩定型心絞痛猝死患者11例（44.00%）， 急性心肌梗死猝死患者9例（36.00%）， 穩定型心絞痛猝死患者3例（12.00%）， 其他冠心病猝死患者2例（8.00%）。不穩定型心絞痛猝死率最高。

3 討論

所謂的心源性猝死是患者癥狀發生之后的1 h內喪失意識， 因為心臟原因導致的自然死亡現象。患者在猝死前也不存在任何心臟病表現， 其發病時間難以預測。其特征包括3條：①死亡較為急驟；②死亡出人意料；③非暴力和自然死亡。隨著臨床醫學心血管疾病發病因素的不斷增加， 患者心臟猝死發病率也逐漸增加。對于心內科而言， 心源性猝死的發生率普遍較高。主要是因為冠心病以及風濕性心臟病以及高血壓性心臟病等造成[3-6]。心源性猝死的主要誘因就是突發性的心肌缺血。此類病癥在臨床上的主要表現為心室顫抖、心律失常等， 另外此類病癥發病急驟， 因而如果患者發病期間沒有得到及時有效的診治往往會造成猝死。并且猝死的時間多集中在急癥開始的12 h之內[4]。

當前， 臨床上研究心源性猝死的病因比較多， 主要的發病機制是心臟的耐受能力降低， 比如風濕性心臟病以及高血壓心臟病會增加患者心臟的負荷， 進而使得患者的心肌細胞受損嚴重， 誘發心律失常等癥狀[7-10]。在本次研究中， 60例心內科心源性猝死的老年患者中， 冠心病猝死患者25例（41.67%）， 高血壓心臟病猝死患者15例（25.00%）， 風濕性心臟病猝死患者10例（16.67%）， 急性心肌炎猝死患者4例（6.67%）， 肥厚性心肌病猝死患者3例（5.00%）， 肺心病猝死患者2例（3.33%）， 感染性心膜炎猝死患者1例（1.67%）。冠心病猝死率最高。冠心病中不穩定型心絞痛猝死患者11例（44.00%）， 急性心肌梗死猝死患者9例（36.00%）， 穩定型心絞痛猝死患者3例（12.00%）， 其他冠心病猝死患者2例（8.00%）。不穩定型心絞痛猝死率最高。可知不穩定型心絞痛以及急性心肌梗死的冠心病是主要誘因， 因而醫務人員需要加強對該類老年患者的監測， 積極做好防護急救措施， 進而降低患者的死亡率[5]。

通過對上述相關數據進行分析后發現， 誘發心內科老年患者出現心源性猝死的原因較多， 主要包括冠心病、高血壓心臟病等， 這些疾病猝死率高于其他幾種；而病因比例較高的冠心病中， 主要則是急性心肌梗死、不穩定型心絞痛， 穩定型心絞痛以及其他類型冠心病患者比例則較低， 這就表示心源性猝死患者主要發病因素是不穩定型心絞痛、急性心肌梗死。

綜上所述， 臨床針對存在潛在心源性猝死的老年心內科患者要加大關注力度， 針對進行心肌梗死、不穩定型心絞痛患者進一步強化對其生命體征檢測力度， 醫護人員要能夠每隔20 min對其進行一次探視， 以保證患者生命安全。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-03]endprint